徐進(jìn)

淺談音樂(lè)治療的形式及常用技術(shù)的作用機(jī)制

徐進(jìn)

音樂(lè)治療是目前國(guó)際上較有影響的一種新型有效的心理治療方法,在臨床實(shí)踐中各種技術(shù)不斷趨于完善，在心理治療和醫(yī)學(xué)治療等領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。對(duì)音樂(lè)治療的定義和形式進(jìn)行簡(jiǎn)要的介紹，并對(duì)其中應(yīng)用比較廣泛的音樂(lè)治療技術(shù)及其作用機(jī)制進(jìn)行了探析。

音樂(lè)治療；形式；技術(shù)；作用機(jī)制

音樂(lè)治療在上世紀(jì)80年代從西方傳入中國(guó)，走在前沿的探索者們將它作為心理治療的方式開(kāi)始進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)，現(xiàn)今音樂(lè)的治療作用已在臨床得到證實(shí)，應(yīng)用領(lǐng)域也在逐步拓展，并從心理學(xué)及音樂(lè)學(xué)的領(lǐng)域里分離出來(lái)，成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。

一、音樂(lè)治療概述

1989年版的《中國(guó)大百科全書(shū)·音樂(lè)舞蹈卷》對(duì)音樂(lè)治療給出了定義：音樂(lè)治療學(xué)是研究音樂(lè)對(duì)人體機(jī)能的作用，以及如何應(yīng)用音樂(lè)治療疾病的學(xué)科。屬于應(yīng)用心理學(xué)的范疇。［1］從這個(gè)定義可以看出音樂(lè)是從生理和心理兩個(gè)方面的調(diào)整來(lái)進(jìn)行疾病的治療。

從物理層面上看，音樂(lè)是有規(guī)律的機(jī)械波，是一種現(xiàn)實(shí)存在，有規(guī)律的聲波頻率作用于人體各部位時(shí)，可以調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等身體系統(tǒng)功能。［2］從生理層面上看，音樂(lè)是右側(cè)大腦的一種功能，可以激活大腦兩側(cè)額葉，提高大腦皮層的興奮度，［3］音樂(lè)的節(jié)奏可以影響人的行為節(jié)奏和生理節(jié)奏，使生理產(chǎn)生不同反應(yīng)，如心率、血壓、腦電波等，改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。從心理層面上看，音樂(lè)能夠直接接近情緒狀態(tài)，音樂(lè)作用于人的情緒產(chǎn)生情感，從而影響心理，改善焦慮、抑郁、狂躁、緊張等不良心理狀態(tài)，這涉及認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)。

音樂(lè)治療依托心理學(xué)的不同流派發(fā)展成各自不同的治療派系，如精神分析動(dòng)力取向音樂(lè)治療、人本主義音樂(lè)治療、應(yīng)用行為矯正音樂(lè)治療、格式塔音樂(lè)治療、完形音樂(lè)治療等。

二、音樂(lè)治療的形式

（一）個(gè)體音樂(lè)治療

個(gè)體音樂(lè)治療是指一對(duì)一的治療模式，一個(gè)治療師和一個(gè)來(lái)訪者的個(gè)體治療形式。治療師通過(guò)共情、理解、支持與來(lái)訪者建立平等合作的關(guān)系。這種治療形式個(gè)體性較強(qiáng)，可以根據(jù)個(gè)體特征進(jìn)行得比較深入，來(lái)訪者可以在相對(duì)隱秘的環(huán)境里獲得安全感，從而能夠開(kāi)放和暴露個(gè)體的情結(jié)。這種治療形式適用所有需要治療的人群，尤其針對(duì)的是安全感及社會(huì)功能低或者孤獨(dú)癥的人群。

（二）團(tuán)體音樂(lè)治療

團(tuán)體音樂(lè)治療也稱為集體音樂(lè)治療，是指一個(gè)帶領(lǐng)者（由治療師擔(dān)任）帶領(lǐng)整個(gè)團(tuán)體進(jìn)行的音樂(lè)治療活動(dòng)。團(tuán)體治療通過(guò)音樂(lè)活動(dòng)與其他成員以及治療師形成多層次的互動(dòng)關(guān)系，并通過(guò)探索和提高社會(huì)化和溝通技術(shù)使團(tuán)體成員受益，來(lái)訪者可以研究自己如何與他人互動(dòng)以及他人如何與自己互動(dòng)，改善不良的心理狀態(tài)。團(tuán)體音樂(lè)治療的威脅性較個(gè)體音樂(lè)治療低，被治療者是整個(gè)團(tuán)體，很多人對(duì)此感到安慰，也喜歡與大家一起工作，分享思想和理念。治療的目標(biāo)往往不外乎社會(huì)化、情感表達(dá)、問(wèn)題、希望、困難、沖突。

三、音樂(lè)治療的常用技術(shù)及其作用機(jī)制

音樂(lè)治療有三種最常用的治療技術(shù)，每種技術(shù)都有獨(dú)特的治療機(jī)制和治療特點(diǎn)。

（一）接受式音樂(lè)治療技術(shù)

接受式音樂(lè)治療是一種被動(dòng)的治療技術(shù)，也是現(xiàn)今運(yùn)用最廣泛的治療技術(shù)。治療師以音樂(lè)為載體，把來(lái)訪者帶入到某一情境，使來(lái)訪者對(duì)音樂(lè)有反應(yīng)。［4］人體本身就是一個(gè)音樂(lè)體，一個(gè)健康的人呼吸、心跳、脈搏都是有規(guī)律的，健康的情緒和軀體與運(yùn)動(dòng)的音樂(lè)之間有著自然的連接，節(jié)拍的核心是脈動(dòng)，緊張之后放松，放松之后又收緊，大腦在感知到這種脈動(dòng)后，就形成了預(yù)期，這種預(yù)期就成為調(diào)整人內(nèi)部節(jié)奏的憑借。來(lái)訪者可以不懂音樂(lè)，但是可以感受到音樂(lè)中情感的變化。

治療師通過(guò)不同的音樂(lè)對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行治療，這些篩選出來(lái)的音樂(lè)基本上都是和諧美好的，來(lái)對(duì)抗抑郁、分裂或者焦慮。個(gè)體受壓抑的部分通過(guò)音樂(lè)傳遞，喜、怒、憂、思、悲等情緒得以表達(dá)和釋放。接受式音樂(lè)治療需要治療師首先確定來(lái)訪者癥狀，以及來(lái)訪者的需求和能力，很多音樂(lè)可以針對(duì)不同的人群包括兒童和老年人，做適當(dāng)?shù)男薷摹?/p>

在治療初始，治療師需要引導(dǎo)來(lái)訪者設(shè)定分配性任務(wù)及選擇性任務(wù)，針對(duì)來(lái)訪者癥狀的不同，任務(wù)的側(cè)重點(diǎn)也會(huì)呈現(xiàn)多元化。多節(jié)奏、旋律、和聲以及結(jié)構(gòu)展示了音樂(lè)作品的整體感受，使來(lái)訪者能夠進(jìn)入到自由聯(lián)想的狀態(tài)，此時(shí)分配性任務(wù)和選擇性任務(wù)都會(huì)出現(xiàn)，當(dāng)來(lái)訪者在放松環(huán)境中時(shí)，聽(tīng)音樂(lè)的注意分配策略常常是采用選擇性注意，此時(shí)被關(guān)注的部分就使音樂(lè)成為盛裝自己的容器并表達(dá)出高度的共情，從而達(dá)到治療目的。

接受式音樂(lè)治療可以作為主動(dòng)型音樂(lè)治療的熱身，使來(lái)訪者先放松下來(lái)，幫助降低個(gè)體的焦慮，在整個(gè)治療過(guò)程傳達(dá)一個(gè)信息，使思想和情感能夠順暢地表達(dá)出來(lái)。在團(tuán)體治療中，為了快速地進(jìn)入到團(tuán)體的狀態(tài)，帶領(lǐng)者會(huì)選擇一些快速的音樂(lè)并結(jié)合身體運(yùn)動(dòng)進(jìn)行熱身，這樣可以促進(jìn)團(tuán)體的互動(dòng)和發(fā)展，使團(tuán)體成員建立更好的聯(lián)系。

由于接受式音樂(lè)治療給來(lái)訪者的主動(dòng)參與的機(jī)會(huì)不多，所以在治療的深度上還有一定的局限性。為了深層次的治療，治療師會(huì)讓來(lái)訪者將音樂(lè)感受還原成語(yǔ)言，這樣就加強(qiáng)了音樂(lè)治療的現(xiàn)實(shí)意義。

（二）再造式音樂(lè)治療技術(shù)

再造式音樂(lè)治療是一種主動(dòng)式的創(chuàng)造性治療技術(shù)，也被稱為再造聲音旋律技術(shù)，它要求來(lái)訪者有一定的藝術(shù)修養(yǎng)，能夠完成音樂(lè)的創(chuàng)作部分。主要是指音樂(lè)創(chuàng)作，包括歌曲創(chuàng)作和器樂(lè)曲創(chuàng)作。這一點(diǎn)很大程度地限制了治療的對(duì)象。

創(chuàng)造行為可以幫助個(gè)體放松，在進(jìn)行創(chuàng)作的過(guò)程中，來(lái)訪者更能調(diào)節(jié)注意力來(lái)思考問(wèn)題，集中精力完成手邊的任務(wù)，來(lái)訪者不會(huì)擔(dān)憂和想到被關(guān)注，這是一種將自己從生活的壓力源里解脫出來(lái)的方式。當(dāng)旋律形成后，治療師要能找出來(lái)訪者投射的自我生活與原生環(huán)境之間的共生模式，幫助來(lái)訪者更深入地表達(dá)，幫助來(lái)訪者找到應(yīng)對(duì)焦慮、抑郁或恐懼的新方法，達(dá)成現(xiàn)實(shí)與非現(xiàn)實(shí)世界的溝通。在創(chuàng)作中，治療師要善于鼓勵(lì)來(lái)訪者的創(chuàng)造性思維，因?yàn)楫?dāng)一個(gè)人可以創(chuàng)造性思考時(shí)，他就獲得了力量。來(lái)訪者就能夠從不同的視角觀察生活，可以更好地與他人溝通，更有效地與家人和朋友建立關(guān)系。

（三）即興式音樂(lè)治療技術(shù)

即興式音樂(lè)治療技術(shù)也是一種主動(dòng)式的創(chuàng)造性治療技術(shù)，它要求來(lái)訪者主動(dòng)參與到音樂(lè)里面來(lái)?？梢允瞧鳂?lè)演奏、打擊樂(lè)器演奏或者歌唱的形式，來(lái)訪者用自己的方式表達(dá)他們的問(wèn)題、感受、恐懼以及關(guān)注，被隱藏起來(lái)的潛意識(shí)的內(nèi)容會(huì)在音樂(lè)的進(jìn)行中暴露出來(lái)。

這種技術(shù)需要治療師具備某種樂(lè)器的即興演奏技巧，能夠隨時(shí)跟隨來(lái)訪者的表達(dá)進(jìn)行調(diào)整，比如一個(gè)焦慮的來(lái)訪者，如果進(jìn)行某種打擊樂(lè)器的演奏，會(huì)出現(xiàn)一定程度的節(jié)奏不穩(wěn)定，或者發(fā)泄性無(wú)規(guī)律節(jié)奏等，此時(shí)就要求治療師的共情和陪伴，用即興的音樂(lè)演奏適時(shí)地調(diào)整。情緒的流暢性和音樂(lè)的流暢性會(huì)形成一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，治療師要能夠從這些對(duì)應(yīng)關(guān)系的表現(xiàn)中找到治療進(jìn)入的契機(jī)。

如果在進(jìn)行即興的團(tuán)體治療，比如音樂(lè)心理劇，會(huì)將樂(lè)器、打擊樂(lè)、演唱、舞蹈等形式相結(jié)合，增強(qiáng)了感覺(jué)刺激，帶來(lái)更廣闊的創(chuàng)造性表達(dá)，有劇情和角色的扮演可以讓來(lái)訪者深入探索內(nèi)部情感和外部體驗(yàn)，讓來(lái)訪者有機(jī)會(huì)將情緒、關(guān)注和想法投射在自己演繹的角色上，進(jìn)而可能表現(xiàn)出被抑制的問(wèn)題。

以上三種治療技術(shù)都有其各自的優(yōu)勢(shì)和局限，應(yīng)針對(duì)不同的來(lái)訪者、不同的治療形式進(jìn)行合理的運(yùn)用，使音樂(lè)治療能在治療過(guò)程中發(fā)揮最大效能，幫助到更多的人，協(xié)調(diào)自身與自然、社會(huì)環(huán)境的平衡。

［1］張鴻懿.音樂(lè)治療學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：中國(guó)電子音像出版社，2000.

［2］［英］梅賽德斯·帕夫利切為奇，蘇琳.音樂(lè)治療理論與實(shí)踐［M］.北京：世界圖書(shū)出版公司，2006.

［3］劉祥美，胡淑榮，李秀珍.精神分裂癥音樂(lè)療法的效果分析［J］.黑龍江護(hù)理雜志，1999（5）.

［4］高天.音樂(lè)治療學(xué)基礎(chǔ)理論［M］.北京：世界圖書(shū)出版公司，2006.

責(zé)任編輯：?jiǎn)探?/p>

徐進(jìn)，曲阜師范大學(xué)音樂(lè)學(xué)院，碩士，主要從事音樂(lè)心理學(xué)研究（山東曲阜276826）。

G441

A

1671-2277-（2015）01-0060-02

山東省社會(huì)科學(xué)規(guī)劃研究項(xiàng)目“音樂(lè)劇作為音樂(lè)治療手段的可行性分析”（項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)：12DWYJ11）