金紹英
(浙江省永康市骨科醫(yī)院,浙江永康321300)
人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理
金紹英
(浙江省永康市骨科醫(yī)院,浙江永康321300)
目的:研究人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施護(hù)理操作及康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法:我院選擇2013年5月~2015年5月間診治的10例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,術(shù)后對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施,例如合理飲食、抬高患肢、指導(dǎo)患者實(shí)施正常的功能鍛煉,積極預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)果:人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在正確的功能鍛煉及系統(tǒng)護(hù)理下,能夠積極的預(yù)防并發(fā)癥,提升患者的生活質(zhì)量。結(jié)論:人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成功的關(guān)鍵是實(shí)施系統(tǒng)的臨床護(hù)理操作,在保證患者治療治療的基礎(chǔ)上,緩解患者的疼痛,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);護(hù)理分析;臨床效果
人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前對(duì)膝關(guān)節(jié)疾病治療的一種相對(duì)科學(xué)的外科方法,實(shí)施人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是為了降低患者疼痛情況,糾正關(guān)節(jié)畸形,提升患側(cè)膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài),逐漸的提升患者的生活自理能力和關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。手術(shù)前后及時(shí)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能夠很大程度上降低患者的疼痛,提升膝關(guān)節(jié)的治療效果[1]。因而,對(duì)于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)將直接影響其康復(fù)效果。我院選擇2013年5月~2015年5月間診治的10例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,術(shù)后對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施,觀察其臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 基本資料:我院選擇2013年5月~2015年5月間診治的10例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,其中6例為男性,4例為女性;年齡在51~66歲;所選患者術(shù)前均存在嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形、疼痛,對(duì)日常生活產(chǎn)生明顯的影響,通過積極的保守治療未見明顯效果,進(jìn)而轉(zhuǎn)為實(shí)施人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察,未見有早期脫位、感染以及松動(dòng)等不良并發(fā)癥,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。
1.2 護(hù)理體會(huì)
1.2.1 術(shù)后當(dāng)天的護(hù)理:患者術(shù)后回到病房,應(yīng)將患側(cè)肢體抬高,將氣墊放在小腿的文職,將腘窩懸空。通過重力作用促進(jìn)膝關(guān)節(jié)處于伸展為,患側(cè)肢體外展約30°。立即為患者接通心電監(jiān)護(hù)儀,對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè),密切注意變化。建立靜脈通路,可給予低流量吸氧,注意輸液導(dǎo)管的通暢度。實(shí)施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后留置的引流管要低于傷口平面進(jìn)行穩(wěn)定固定,對(duì)引流液的性質(zhì)、顏色以及引流量做好記錄,注意引流過脫落、曲折以及逆向感染。加強(qiáng)對(duì)尿道口及導(dǎo)尿管的護(hù)理,積極預(yù)防尿路感染。注意對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩,以免出現(xiàn)壓瘡。
1.2.2 飲食及營養(yǎng)護(hù)理:充足的營養(yǎng)能夠提升患者的抵抗力,降低出現(xiàn)感染的概率,有助于患者恢復(fù)健康。一般患者術(shù)后恢復(fù)胃腸功能后即可進(jìn)食,指導(dǎo)患者多使用多維生素類以及多纖維類食物,避免出現(xiàn)便秘。對(duì)于年齡較高的患者,由于胃腸蠕動(dòng)功能下降,應(yīng)進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持[2]。
1.2.3 疼痛的護(hù)理:疼痛會(huì)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)產(chǎn)生影響,可運(yùn)用肌肉注射杜冷丁或者麻醉止痛泵進(jìn)行止痛治療,順利康復(fù)的條件及前提就是進(jìn)行無痛鍛煉。
1.2.4 預(yù)防傷口感染:膝關(guān)節(jié)感染的患者臨床表現(xiàn)差異很大,一些患者表現(xiàn)出急性感染的癥狀,例如關(guān)節(jié)腫痛、高熱、充血等等,還可以表現(xiàn)為長時(shí)間的關(guān)節(jié)疼痛,竇道形成而出現(xiàn)局部腫脹,膝部深層組織感染的關(guān)鍵表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)疼痛。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的情況,有無疼痛、有無充血腫脹,有無高熱,假如出現(xiàn)異常,應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告,同時(shí)積極的配合處理操作。
1.2.5 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后康復(fù)鍛煉的主要內(nèi)容是鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)度,具體為:術(shù)后麻醉消失就開始進(jìn)行患側(cè)小腿的跖屈和背伸環(huán)繞運(yùn)動(dòng),緩解足部的水腫狀態(tài),但要注意強(qiáng)度,以患者不感到疲勞和疼痛為最佳[3]。術(shù)后2~7d鍛煉患側(cè)肢體的股四頭肌舒縮功能,每天堅(jiān)持10s,具體情況可根據(jù)患者的情況而改變。術(shù)后2周主要是進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),保持上述的康復(fù)鍛煉,繼續(xù)提升患者腿抬高運(yùn)動(dòng)以及膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉,多下床活動(dòng),可運(yùn)用助步器輔助鍛煉行走和站立。術(shù)后3周可提升走步鍛煉,鍛煉患者的平衡力,更好的提升緩解活動(dòng)范圍,可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行上下樓梯的鍛煉,主要靠健側(cè)腿部力量支撐[4]。術(shù)后4周至三個(gè)月,主要是提升上述鍛煉的效果,提升患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)范圍和生活自理能力,可在有傾斜度的坡面上行走,但斜坡不可過大,以5°最佳,應(yīng)先上健側(cè)腿,再上患側(cè)腿,鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成穿襪、穿鞋以及穿褲等活動(dòng),促進(jìn)屈膝功能鍛煉。
人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在正確的功能鍛煉及系統(tǒng)護(hù)理下,能夠積極的預(yù)防并發(fā)癥,提升患者的生活質(zhì)量。
人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)操作能否成功的關(guān)鍵不僅僅包括操作醫(yī)生的技術(shù)水平,而且還包括圍手術(shù)期的護(hù)理操作,護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理措施,對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察,降低并發(fā)癥的出現(xiàn),指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉,促進(jìn)局部血液循環(huán),提升肌肉力量,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和粘連,促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。
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1002-2376(2015)08-0193-01
2015-06-28