徐軍

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150080

82例甘精胰島素聯(lián)合那格列奈與胰島素泵對(duì)2型糖尿病骨折的效果觀察

徐軍

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150080

目的分析甘精胰島素聯(lián)合那格列奈與胰島素泵對(duì)2型糖尿病骨折患者的治療效果。方法選取2型糖尿病骨折患者82例，分為兩組，實(shí)驗(yàn)組以甘精胰島素聯(lián)合那格列奈與胰島素泵治療，對(duì)照組以甘精胰島素聯(lián)合那格列奈治療。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后，空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平較治療前均有所下降，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者下降幅度大于對(duì)照組。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合那格列奈和胰島素泵治療2型糖尿病骨折患者，降糖效果明顯，具有推廣價(jià)值。

甘精胰島素；那格列奈；胰島素泵；2型糖尿??；骨折

2 型糖尿病骨折在臨床上較為常見(jiàn)，由于骨折會(huì)給患者的機(jī)體造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，所以對(duì)患者的圍術(shù)期血糖水平進(jìn)行控制可以為患者的手術(shù)創(chuàng)造良好的條件[1]。為分析甘精胰島素聯(lián)合那格列奈與胰島素泵對(duì)2型糖尿病骨折患者的治療效果，該院2012年5月—2013年5月間針對(duì)2型糖尿病骨折患者采用甘精胰島素、那格列奈與胰島素泵聯(lián)合治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的2型糖尿病骨折患者中隨機(jī)挑選82例作為該研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中包括男49例，女33例，所有患者在入院前均接受口服藥物或胰島素治療，并排除創(chuàng)傷性大出血、2處或以上骨折、妊娠期或哺乳期婦女、近期存在糖尿病急性代謝并發(fā)癥的患者?；颊吣挲g在38～74歲之間，平均年齡（56.3±3.5）歲，2型糖尿病病程1～11年，平均病程（5.6±2.4）年。按照骨折部位分類，其中股骨頸骨折患者31例，股骨粗隆間骨折患者17例，脛骨平臺(tái)骨折患者8例，股骨干骨折患者10例，膝關(guān)節(jié)損傷患者6例，前臂骨折患者5例，脛腓骨骨折患者5例。將82例患者隨機(jī)均勻分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各41例。

1.2 治療方法

1.2.1 血糖控制所有患者均在入院后停止服用原來(lái)的降糖藥物，對(duì)對(duì)照組患者于睡前予以甘精胰島素注射治療，1次/d，4～8 U/次，三餐前給予那格列奈口服，120～240 mg分3次服用。實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用胰島素泵進(jìn)行賴脯胰島素注射液持續(xù)皮下注射治療。兩組患者共治療10 d。

1.2.2 骨折處理患者入院后，下肢骨折患者牽固定相對(duì)制動(dòng)，上肢骨折患者則采用夾板或者石膏進(jìn)行固定，并針對(duì)高血壓、冠心病患者加強(qiáng)專科治療和護(hù)理，改善患者體內(nèi)微循環(huán)，防止骨折并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后測(cè)定患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平，觀察3項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平較治療前均有所下降，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者下降幅度大于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較（±s）

組別例數(shù)空腹血糖（mmol/L）治療前治療后餐后2 h血糖（mmol/L）治療前治療后糖化血紅蛋白（%）治療前治療后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組41 41 8.9±3.1 8.2±3.7 6.5±2.3 6.8±2.0 12.5±2.4 12.8±2.2 8.5±1.2 9.0±1.5 6.5±1.7 6.4±1.7 5.2±1.1 5.4±0.7

3 討論

甘精胰島素是目前臨床上推出的一種人胰島素類似物，可模擬人體基礎(chǔ)胰島素的分泌過(guò)程，經(jīng)皮下注射后可形成微沉淀，藥性釋放過(guò)程具有一定緩慢性和持續(xù)性，作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24 h，并且可以有效避免血漿峰濃度。而那格列奈則可以在使用后1 h達(dá)到藥效高峰期，促進(jìn)胰島素分泌，改善胰島素分泌的質(zhì)量，同時(shí)強(qiáng)化胰島β細(xì)胞功能，且其半衰期不超過(guò)2 h[2]。

胰島素泵主要是模擬人體胰島素的分泌模式，向患者以24 h脈沖式提供微量的胰島素（基礎(chǔ)量），有效調(diào)節(jié)肝糖的輸出水平，從而滿足患者外周組織對(duì)基礎(chǔ)糖的需求量[3]?；颊咴谶M(jìn)食前再根據(jù)自身情況輸入負(fù)荷量，可有效控制餐后血糖。

在該研究中，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)甘精胰島素聯(lián)合那格列奈和胰島素泵治療后，空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平下降明顯，雖然與對(duì)照組之間比較無(wú)顯著差異，但治療后其空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白值要低于對(duì)照組，相比較而言仍然具有一定優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合那格列奈和胰島素泵治療2型糖尿病骨折患者，其降糖效果明顯，可為患者及早進(jìn)行骨折手術(shù)提供良好的條件，優(yōu)勢(shì)顯著，具有推廣價(jià)值。

[1]盧昉,魏愛(ài)生,陳蘋(píng),等.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈與胰島素泵對(duì)2型糖尿病骨折患者圍手術(shù)期的療效觀察[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,26 (2):127-129.

[2]李春鋼,張靜.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈治療2型糖尿病臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(18):81，84.

[3]曲建昌,祝開(kāi)思,王彤,等.甘精胰島素與那格列奈聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(3):442-443.

R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0010-01

2014-09-22)

徐軍（1971-），男，黑龍江海林人，主要從事骨科疾病治療。