鄭麗梅

佳木斯市中心醫(yī)院心內(nèi)二科，黑龍江佳木斯 154002

硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床療效

鄭麗梅

佳木斯市中心醫(yī)院心內(nèi)二科，黑龍江佳木斯 154002

目的探討采用硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的臨床治療效果。方法選取該院2012年2月—2013年5月接收的2型糖尿病合并高血壓患者130例，將其均分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組患者采用厄貝沙坦進(jìn)行治療，觀察組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，然后觀察兩組的治療效果。結(jié)果對(duì)照組的總有效率為81.54%，觀察組的總有效率為93.84%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病合并高血壓患者，采用硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，不僅可以取得顯著的臨床療效，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

硝苯地平控釋片；厄貝沙坦；糖尿??；高血壓

2 型糖尿病及高血壓是臨床上最為常見(jiàn)的兩種疾病，而且是導(dǎo)致患者發(fā)生心腦血管疾病的重要因素之一，而2型糖尿病合并高血壓的情況，更增加了患者病發(fā)心腦血管疾病的概率，嚴(yán)重危害了患者的生命[1]。有關(guān)研究表明，采用兩種降壓類藥物對(duì)患者進(jìn)行病情的控制，可有效提高患者的治療效果，因此該文2012年2月—2013年5月間選取了該院130例2型糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行探討和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的2型糖尿病合并高血壓患者130例，其中男性69例，女性61例；年齡41～78歲，平均年齡（62.5±18.5）歲。將其均分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組65例，分別對(duì)其采用不同方法進(jìn)行治療，然后觀察并對(duì)比其療效。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均需進(jìn)行詳細(xì)的血糖檢查及血壓測(cè)量，醫(yī)護(hù)人員并根據(jù)其血糖情況，采用適量的胰島素皮下注射或降糖類藥物對(duì)患者進(jìn)行血糖控制，并當(dāng)患者血糖控制在8 mmol/L時(shí)，停止胰島素的注射或降糖類藥物的服用，避免在患者進(jìn)行血壓控制時(shí)造成影響。然后分別采用不同的方法對(duì)兩組患者進(jìn)行血壓的控制，對(duì)照組患者采用厄貝沙坦進(jìn)行治療，口服1次/d，用量為150 mg/次，口服30 d為1個(gè)療程，并需治療4個(gè)療程。觀察組患者則需在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，口服1次/d，服用30 mg/次，60 d為1個(gè)療程，并需治療2個(gè)療程，然后對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的糖尿病及高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)均根據(jù)1999年WHO制定的判斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)：①患者具有典型的糖尿病癥狀，且空腹血糖值≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖值≥11.1 mmol/L；②患者無(wú)典型糖尿病癥狀，但空腹血糖值≥7.0 mmol/L或餐后2h血糖值≥11.1 mmol/L，需再次對(duì)患者血糖進(jìn)行檢查，若仍為上述參考值則可確診為糖尿病；③患者無(wú)典型糖尿病癥狀，但空腹血糖值≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖值≥11.1 mmol/L或糖耐量實(shí)驗(yàn)2 h血糖值≥11.1 mmol/L，均可確診為糖尿病[2]。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：理想血壓值其收縮壓＜120 mmHg，舒張壓＜80 mmHg；而正常血壓值為：收縮壓＜130 mmHg，舒張壓＜85 mmHg；而患者正常的血壓高值為：收縮壓在130～139 mmHg間，舒張壓在85～89 mmHg間；單純收縮期高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓＜90 mmHg[3]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的治療效果均分成顯效、有效和無(wú)效3種，顯效指患者的糖尿病癥狀及高血壓癥狀均得到良好的控制，且其測(cè)量值均在理想范圍值內(nèi)；有效指患者的糖尿病癥狀及高血壓癥狀基本得到控制，其測(cè)量值均在正常范圍值內(nèi)；無(wú)效指患者的上述情況均未得到改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組的65例患者中，呈顯效的有25例（38.46%），呈有效的有28例（43.08%），呈無(wú)效的有12例（18.46%）,總有效率為81.54%；觀察組的65例患者中，呈顯效的有37例（56.92%），呈有效的有24例（36.92%），呈無(wú)效的有4例（6.16%）,總有效率為93.84%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且兩組患者在用藥治療過(guò)程中，均無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

眾多研究表明，在高血壓發(fā)病機(jī)制中，動(dòng)脈粥樣硬化起到了不可替代的促進(jìn)作用。糖尿病和高血壓均能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，當(dāng)二者兼有時(shí)，就增加了降壓難度，硝苯地平控釋片作為二氫吡啶類鈣拮抗藥不僅能擴(kuò)張血管及舒張動(dòng)脈而降壓，長(zhǎng)期應(yīng)用，可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，控制斑塊進(jìn)展或逆轉(zhuǎn)已形成斑塊，故能起到很好降壓作用，保護(hù)心、腦、腎。和厄貝沙坦聯(lián)用，避免動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。因此，對(duì)糖尿病合并高血壓患者，采用硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，可以取得顯著的臨床療效，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率也較低，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]張會(huì)霞.聯(lián)合用藥治療2型糖尿病合并高血壓的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011(14)：399-400.

[2]黃旭梅，戴海岳，林苗，等.國(guó)產(chǎn)厄貝沙坦治療伴微量白蛋白尿的高血壓病合并2型糖尿病患者的效果觀察[J].心腦血管病防治，2010(2)：127-128.

[3]李曉娟.厄貝沙坦和氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014(3)：376-377.

R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0008-01

2014-09-24）

鄭麗梅(1970-)，女，黑龍江佳木斯人，研究生，主任醫(yī)師，主要從事高血壓的臨床研究。