劉幻,李月琴

1.遼源市基本藥物管理中心,吉林遼源 136200；2.遼源市中心血站,吉林遼源 136200

48例糖尿病患者應(yīng)用生化檢驗的臨床分析

劉幻1,李月琴2

1.遼源市基本藥物管理中心,吉林遼源 136200；2.遼源市中心血站,吉林遼源 136200

目的 探討并分析采用生化檢驗對糖尿病患者病情診斷的臨床意義。方法 選取該院2013年1月—2014年12月接收的糖尿病患者48例,作為觀察組；另外選取同期入院檢查的非糖尿病者48例,作為對照組；對兩組均進行總膽固醇檢測、甘油三酯檢測、空腹血糖檢測和糖化血紅蛋白檢測等生化檢驗,之后對比并觀察兩組的總膽固醇、甘油三酯膽固醇和空腹血糖等各項觀察指標(biāo)值。結(jié)果 觀察組48例患者的總膽固醇、甘油三酯膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白的指標(biāo)均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對糖尿病患者進行生化檢驗,可以準確、有效的判斷并確診患者的病情,為臨床及時的治療提供明確、可靠的參考依據(jù)。

糖尿?。簧瘷z驗；應(yīng)用分析

糖尿病(DM)是臨床比較常見的一種疾病,它是由于胰島素分泌紊亂而造成患者出現(xiàn)血糖不斷升高的一種病癥；具有多食、多飲、多尿和消瘦等“三多一少”的臨床癥狀。糖尿病屬于終身免疫性疾病,無法根治,需長期采用降糖類藥物或注射胰島素等進行控制和治療。糖尿病易導(dǎo)致患者病發(fā)肝、腎、眼或心血管等并發(fā)癥,嚴重危害患者的生命健康[1]。臨床對糖尿病的確診,一直采用生化檢驗的方法進行判斷,生化檢驗?zāi)軌驕蚀_、有效的判斷患者的病情,也成為唯一一種判斷糖尿病的方法[2]。為進一步探討生化檢驗為糖尿病患者病情確診帶來的臨床意義,下面本文就該院糖尿病患者進行生化檢驗的探討和分析,資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年12月接收的糖尿病患者48例,其中男27例,女21例；年齡30～85歲,平均年齡(57.5±8.9)歲；病程1.5～21年,平均病程(10.5±2.8)年。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的多飲、多食、多尿、消瘦或肥胖等癥狀；根據(jù)糖尿病分型,屬于2型糖尿病的患者有45例,屬于1型糖尿病的患者有3例；將其作為本次研究的觀察組。另外選取同期入院檢查的非糖尿病者48例,其中男28例,女20例；年齡29～80歲,平均年齡(54.5±7.8)歲；將其作為本次研究的對照組。兩組在性別、年齡等方面的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比價值。

1.2 方法

對照組與觀察組均進行生化檢驗,包括總膽固醇檢測、甘油三酯檢測、口服葡萄糖耐量試驗和糖化血紅蛋白檢測。

1.2.1 總膽固醇檢測

對所有人員進行檢測前,醫(yī)護人員需告知被檢人員總膽固醇檢測前24 h禁止飲酒,檢測前12 h不得進食需空腹進行檢查。血液標(biāo)本的采集,醫(yī)護人員需對患者肘內(nèi)側(cè)血管進行穿刺采集,血液采集后觀察其是否有溶血的情況,若沒有則可將血液標(biāo)本置于常溫下半小,再進行血清分離及總膽固醇檢測試驗,切忌血液標(biāo)本放置時間不得超過3 h。臨床對總膽固醇檢測結(jié)果的規(guī)定標(biāo)準是,正常范圍值在3.0-5.20 mmol/L,若檢測結(jié)果超出正常值范圍后,醫(yī)師可判斷患者已經(jīng)存在糖尿病的可能,須讓患者進行相關(guān)血糖的檢測后再進行確診[3]。

1.2.2 甘油三酯檢測

所有人員檢測前,醫(yī)護人員需告知其抽血檢查前12 h內(nèi)保持空腹,在被檢人員的肘部血管進行血液標(biāo)本的采集,采集量為5 mL,而且需對被檢人員進行2次血液的采集。之后將血液標(biāo)本置于常溫下2 h,再進行血清分離,待血清分離后置于常溫下4 h,之后進行甘油三酯試驗。臨床對甘油三酯檢查結(jié)果的規(guī)定標(biāo)準是,正常范圍值在0.21-1.76 mmol/L之間,如果被檢人員的檢測結(jié)果超過正常范圍值,醫(yī)師則可判斷其可能患有糖尿病,但須讓被檢人員進行相關(guān)血糖的檢查后才能進行確診[4]。

1.2.3 口服葡萄糖耐量試驗

醫(yī)護人員在采集血液標(biāo)本前,需告知所有被檢人員在葡萄糖耐量試驗前3 d,均可正常進食飲水,并叮囑被檢人員每天需攝入超過150 g的碳水化合物；還需告知被檢人員應(yīng)禁止服用一些能夠引起人體機體糖代謝水平發(fā)生反應(yīng)的藥物。同時在采集血液標(biāo)本前的晚上告知被檢人員22點以后禁止飲水進食,待第二天清晨8點以前,進行血液標(biāo)本的采集。選被檢人員的肘靜脈血管進行血液采集,采集量2 mL,之后進行血液葡萄糖檢測試驗,這時檢測的結(jié)果為空腹血糖值。之后將75 g無水葡萄糖融入到300 mL清水中調(diào)勻,讓被檢人員于5 min內(nèi)全部喝干凈,之后醫(yī)護人員需在30 min、1 h、2 h和3 h時,分別對被檢人員進行血液采集(2 mL)并進行血糖濃度的檢測和記錄。臨床對空腹血糖檢測結(jié)果的規(guī)定是,大于或等于7.0 mmol/L者則可判斷為糖尿??；對餐后2 h血糖檢測結(jié)果的規(guī)定是,大于或等于11.1 mmol/L者,可判斷為糖尿病；所以當(dāng)被檢人員的空腹血糖值及餐后2 h血糖值在超出正常范圍值后,醫(yī)師則可判斷患者患有糖尿病[5]。

1.2.4 糖化血紅蛋白檢測

醫(yī)護人員在所有人員檢測前,需告知其在血液標(biāo)本采集前10 h需保持空腹?fàn)顟B(tài),之后醫(yī)護人員待第二天清晨6～8點之間抽取被檢人員的空腹血液,血液采集部位在肘靜脈血管,取2 mL血液為標(biāo)本。血液采集后則使用離子交換層析法對被檢人員的血液標(biāo)本進行糖化血紅蛋白的檢測。而臨床對糖化血紅蛋白檢測結(jié)果的規(guī)定標(biāo)準是,正常檢測值在4.0%～5.9%之間,如果檢測結(jié)果大于7.0%及其以上值時,醫(yī)師則可判斷被檢人員的糖化血紅蛋白過高[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)果觀察并對比兩組的總膽固醇(TC)、甘油三酯膽固醇(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白(HbAlc)的數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的48例經(jīng)生化檢驗后,總膽固醇為(4.49±1.58) mmol/L,甘油三酯膽固醇為(1.02±0.31)mmol/L,空腹血糖值為(5.16±0.42)mmol/L,餐后2 h血糖值為(6.74±0.53)mmol/ L,糖化血紅蛋白值為5.77%。觀察組的48例經(jīng)生化檢驗后,總膽固醇為(6.84±1.55)mmol/L,甘油三酯膽固醇為(2.43±1.09) mmol/L,空腹血糖值為(9.87±1.23)mmol/L,餐后2 h血糖值為(11.93±0.85)mmol/L,糖化血紅蛋白值為9.78%。兩組對比,觀察組的各項觀察指標(biāo)值均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床比較常見的一種內(nèi)分泌科疾病,它是由于胰島素分泌紊亂而引起的一種血糖不斷升高的病癥；屬于慢性、終身性疾病,需要長期的用藥治療；而且較易并發(fā)肝、腎、眼或心腦血管等并發(fā)癥；主要的臨床癥狀為多飲、多食、多尿和消瘦,稱之為“三多一少”[7]；糖尿病的病發(fā)因素很多,包括遺傳因素、自身免疫力降低、環(huán)境因素、肥胖或病毒感染等；并包括1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型,其中以2型糖尿病的患者為最多,且大多為中老年人。隨著人們生活方式和生活水平的不斷改變,我國老齡化趨勢的不斷增長,糖尿病的病發(fā)率也逐年呈不斷上升的趨勢,嚴重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[8]。

臨床對糖尿病患者的確診除了對其臨床癥狀進行觀察外,最關(guān)鍵的是進行生化檢驗才可確診。生化檢驗可以通過對患者空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、膽固醇及糖化血紅蛋白的檢查結(jié)果,進行綜合判斷和確診。而且生化檢驗已經(jīng)成為了臨床確診糖尿病患者的一種唯一檢查方式,對臨床的及時治療有可靠和安全的依據(jù)作用。通過本文的探討和分析也可了解到,對糖尿病患者及非糖尿病患者均進行生化檢驗,結(jié)果糖尿病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、甘油三酯、總膽固醇及糖化血紅蛋白的范圍值均明顯高于非糖尿病者,說明生化檢驗對糖尿病確診的重要性,它具有準確、清晰、有效等特點[9]。而且采用生化檢驗對患者病情的及時確診,可以為醫(yī)師及時對患者的病情進行治療有可靠和真實的依據(jù)作用,從而提高臨床的治療效果,因此,生化檢驗對糖尿病患者的確診及治療有著不可替代的臨床價值和意義[10]。生化檢驗在臨床診斷及治療中起到關(guān)鍵性的作用,因此為了減少臨床診斷中出現(xiàn)漏診或誤診的情況,建議醫(yī)護人員在血液采集后應(yīng)立即送往檢測室進行檢驗,同時在各項操作中應(yīng)嚴格按照要求和規(guī)定進行操作,從而確保檢測結(jié)果的有效性、真實性和準確性?？傊?對糖尿病患者進行生化檢驗,可以準確、有效的判斷并確診患者的病情,為臨床及時的治療提供明確、可靠的參考依據(jù)。

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