王艷榮

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

糖化血紅蛋白β 2-微球蛋白在2型糖尿病檢測中的臨床意義分析

王艷榮

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

目的探討糖化血紅蛋白β 2-微球蛋白在2型糖尿病檢測中的臨床意義分析。方法將2013年11月—2014年11月在該院內(nèi)分泌科治療的100例2型糖尿病患者作為觀察組，將同期100例健康體檢者作為對照組，比較兩組患者的糖化血紅蛋白和β 2-微球蛋白水平。結(jié)果觀察組糖化血紅蛋白和β 2-微球蛋白水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血紅蛋白β 2-微球蛋白的檢測對于2型糖尿病早期并發(fā)腎損害有較高的敏感性，具有積極的診斷和治療意義。

2型糖尿?。惶腔t蛋白；β 2-微球蛋白；檢測意義

2型糖尿病是臨床最常見的糖尿病類型，其長期高血糖可并發(fā)全身血管病變，導(dǎo)致糖尿病腎病，為患者的危害極大。如何明確診斷糖尿病腎病是臨床探討的一大課題。糖化血紅蛋白(HbA1c)是糖尿病的特異診斷標(biāo)準(zhǔn)物，而β 2-微球蛋白(β 2-MG)通過腎小球過濾，能夠反應(yīng)腎功能[1]。本研究采用糖化血紅蛋白和β 2-微球蛋白聯(lián)合檢測，旨在觀察其臨床意義，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年11月—2014年11月在該院內(nèi)分泌科治療的100例2型糖尿病患者作為觀察組，男56例，女44例，年齡41～83歲，平均年齡(62.8+4.2)歲，糖尿病病程3個月～12年不等；將同期100例健康體檢者作為對照組，男52例，女48例，年齡32～74歲，平均年齡(51.6+4.8)歲；觀察組所有患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿常規(guī)檢查蛋白均為陰性；比較兩組患者的性別、年齡、一般情況等無明顯差異，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

所有患者空腹12 h后于次日清晨抽取靜脈血4 mL，其中2 mL置于含EATA-K2真空管內(nèi)混勻后用于測定HbA1c,2 mL直接置于干燥真空管內(nèi)凝固用于測定β 2-MG。HbA1c采用膠乳凝集反應(yīng)法檢測,β 2-MG采用免疫比濁法檢測，儀器采用Olympus-AU2700 全自動生化分析儀，試劑采用上海執(zhí)誠生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析所有患者臨床資料。采用(x+s)表示計(jì)量資料屬正態(tài)分布，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者糖化血紅蛋白和β 2-微球蛋白水平比較。觀察組HbA1c(7.45+0.34)%,β 2-MG(2.47+0.56)mg/L；對照組HbA1c(4.13+0.43)%,β 2-MG(1.52+0.47)mg/L；觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者β 2-微球蛋白陽性率比較。觀察組β 2-MG陽性率67(67%)，對照組β 2-MG陽性率3(3%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病會引起很多并發(fā)癥，糖尿病腎病是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，能夠?qū)е履I小球微血管病變，使腎小球發(fā)生硬化。早期的腎臟損害是可逆的，而一旦腎臟發(fā)生實(shí)質(zhì)性損害，則無法逆轉(zhuǎn)損傷。因此，采用何種方式早期診斷糖尿病腎病，是臨床需要解決的一大難題。

臨床常規(guī)檢測腎功能的指標(biāo)為尿素和肌酐，尿素是蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物，肌酐是肌酸代謝的最終產(chǎn)物，一般在腎臟輕度損害時，可不增高，當(dāng)腎臟發(fā)生實(shí)質(zhì)性損害時才會明顯升高，并且其容易受到多種因素影響，故尿素和肌酐水平不能作為早期反映腎功能損害的指標(biāo)。β 2-微球蛋白人血清中的一種小分子蛋白，主要由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，存在于有核細(xì)胞的細(xì)胞膜上，基本完全通過腎小管重吸收和降[3]。長期處于高糖狀態(tài)時，微血管灌注量減少，腎小球?yàn)V過率和基底膜通透性的改變及微量清蛋白的漏出，腎功能減退后腎儲備能力減退直至是喪失，導(dǎo)致β 2-MG升高。早腎損害早期即能發(fā)生明顯升高，因此是反映腎小球?yàn)V過功能損傷的靈敏指標(biāo)，也是腎小管近端小管受損的特異性指標(biāo)。

糖化血紅蛋白是糖尿病診斷特異指標(biāo)，是血液中血紅蛋白與葡萄糖進(jìn)行的非酶縮合產(chǎn)物，能夠反映過去的2～3個月間平均血糖值。當(dāng)高糖狀態(tài)持續(xù)存在時,HbA1c不斷升高，氧化血紅蛋白減少，微血管灌注不足，腎小球?yàn)V過率升高，基底膜通透性增高，微量清蛋白漏出，說明HbA1c可間接反映腎損傷的發(fā)病率及病變趨勢，誘發(fā)糖尿病患者發(fā)生早期腎損傷[4]。因此，HbA1c水平越高，腎臟微血管損傷越嚴(yán)重。充分表明，HbA1c和β 2-MG聯(lián)合檢測能夠確診糖尿病是否發(fā)生腎功能損害。

本研究結(jié)果顯示，觀察組糖化血紅蛋白和β 2-微球蛋白水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組β 2-微球蛋白陽性率也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明糖尿病腎臟微血管病變程度與HbA1c和β 2-MG有關(guān)，這對于糖尿病腎病的早期監(jiān)控和治療具有積極的意義。

[1] 周鵬程.糖化血紅蛋白β 2-微球蛋白在2型糖尿病檢測中的臨床意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 ，2013,17(7)：856-857.

[2] 周小蕙.糖尿病患者糖化血紅蛋白、β 2-微球蛋白、胱抑素C水平檢測的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34(32)：6667-6668.

[3] 張金蓉.糖尿病患者尿微量清蛋白、尿β 2-微球蛋白、糖化血紅蛋白及血脂聯(lián)合檢測的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010,7(22)：2468-2469.

[4] 張丹，洪波.β 2-微球蛋白和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病腎病臨床診斷的價值和意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010,17(34)：90-91.

R58[文獻(xiàn)表示碼]A

1672-4062(2015)04(a)-0145-01

2014-12-25)

王艷榮(1976.9-)，女，黑龍江省富?？h人，現(xiàn)主管檢驗(yàn)師，大學(xué)本科，畢業(yè)于佳木斯大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，就職于佳木斯中醫(yī)院檢驗(yàn)科，研究--食物對血尿酸的影響。