劉志杰

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 設(shè)備科，安徽 蚌埠 233004)

我院在用的德爾格品牌的麻醉機(jī)共有十余臺(tái)，全部是原裝進(jìn)口的Fabius Tiro型，它采用的是電動(dòng)電控模式，性能穩(wěn)定，操作簡(jiǎn)單，深受臨床醫(yī)生的喜愛。現(xiàn)將該型號(hào)麻醉機(jī)使用幾年來的常見問題及解決方法進(jìn)行總結(jié)分析，供各位同仁參考。

1 麻醉機(jī)屏幕顯示報(bào)警信息:“呼吸機(jī)失敗”

遇到此種故障，我們需要先進(jìn)維修模式查看一下，具體方法是:在待機(jī)狀態(tài)下同時(shí)按住菜單鍵、關(guān)閉鍵和中央旋鈕三個(gè)鍵即可進(jìn)入維修模式，然后選“Service Log”，進(jìn)入后再選“Real Time Values”，此時(shí)便能看到PPump的具體參數(shù)了，該參數(shù)的正常范圍是180～220MB，一般情況下當(dāng)該參數(shù)達(dá)到260MB左右時(shí)，麻醉機(jī)就會(huì)報(bào)“呼吸機(jī)失敗”，這多半是由于連接負(fù)壓泵的空氣過濾器堵塞引起的，但此時(shí)我們先不要急于更換過濾器，應(yīng)該先做一下PPump的校準(zhǔn)，只要按下屏幕下方的“PUMP CAL”并等待10s左右就可以完成校準(zhǔn)，如果校準(zhǔn)后數(shù)值恢復(fù)到180～220MB范圍內(nèi)，麻醉機(jī)工作恢復(fù)正常，就說明空氣過濾器的堵塞不嚴(yán)重或者不是空氣過濾器的原因?qū)е碌膱?bào)警，就不需要更換過濾器了，如果校準(zhǔn)后PPump的數(shù)值仍然沒有恢復(fù)正常，則空氣過濾器被堵塞的可能性就很大了，需要打開麻醉機(jī)后蓋，檢查空氣過濾器內(nèi)部是否發(fā)黑，如果已經(jīng)發(fā)黑就更換掉，再重新做一下“PUMP CAL”校準(zhǔn)就可以了。

在使用中還遇到過一例故障，就是麻醉機(jī)在工作時(shí)機(jī)器內(nèi)部噪音很大，打開機(jī)器后蓋后發(fā)現(xiàn)噪音是負(fù)壓泵發(fā)出的，檢查發(fā)現(xiàn)與負(fù)壓泵相連接的空氣過濾器內(nèi)部已經(jīng)發(fā)黑，將其更換后噪音消失，麻醉機(jī)恢復(fù)正常。德爾格廠家給出的建議是一年更換一次空氣過濾器，但如果麻醉機(jī)使用較頻繁且手術(shù)室的環(huán)境較差的話，可能不到一年的時(shí)間空氣過濾器就已經(jīng)堵塞了，此種情況下即使不到一年時(shí)間也得更換了。

2 泄漏測(cè)試失敗

麻醉機(jī)無法正常使用，做“泄漏/順應(yīng)性測(cè)試”時(shí)泄漏測(cè)試未能通過。泄漏測(cè)試未通過，說明呼吸回路中存在泄漏，需要對(duì)呼吸回路中的各個(gè)部件進(jìn)行檢查。一般情況下首先檢查鈉石灰罐，因?yàn)殁c石灰是需要經(jīng)常更換的，如果更換后鈉石灰罐沒有裝好就會(huì)發(fā)生泄漏，此時(shí)只需將鈉石灰罐重新安裝到位就行了，如果重新安裝后故障依舊，則繼續(xù)檢查鈉石灰罐罐口及密封圈上是否有鈉石灰垢或鈉石灰顆粒，以排除由此導(dǎo)致的密封不嚴(yán)。此外，呼吸回路中的積水也會(huì)導(dǎo)致泄漏測(cè)試不通過，因?yàn)榛芈分械哪て此笕菀酌芊獠粐?yán)，導(dǎo)致測(cè)試通不過。

3 麻醉機(jī)屏幕顯示報(bào)警信息:“窒息通氣”

出現(xiàn)這種情況后麻醉師一般都比較緊張，害怕會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生不利影響，會(huì)很快聯(lián)系設(shè)備科醫(yī)學(xué)工程人員來處理。其實(shí)出現(xiàn)此種報(bào)警并非麻醉機(jī)自身出現(xiàn)故障，而是壓力報(bào)警下限值設(shè)置錯(cuò)誤導(dǎo)致的，正常的壓力報(bào)警下限值應(yīng)設(shè)在峰壓值和PEEP值之間，如果超出了這個(gè)范圍，就會(huì)產(chǎn)生“窒息通氣”報(bào)警。

4 麻醉機(jī)屏幕顯示報(bào)警信息:“新鮮氣體不足”

Fabius Tiro型麻醉機(jī)的呼吸機(jī)氣缸皮碗內(nèi)有一個(gè)負(fù)壓傳感器，當(dāng)該傳感器監(jiān)測(cè)到負(fù)壓值較高時(shí)，機(jī)器就會(huì)認(rèn)為其中缺少新鮮氣體，從而發(fā)出“新鮮氣體不足”的報(bào)警信息，遇到此種情況，我們可以適當(dāng)調(diào)高氣體流量，并按快速充氧鍵使皮囊充盈，報(bào)警便會(huì)消失。

5 潮氣量誤差大

當(dāng)潮氣量的誤差超過±15%時(shí)，我們就認(rèn)為潮氣量誤差過大。遇到此類問題我們應(yīng)先標(biāo)定一下流量傳感器，具體方法是:在麻醉機(jī)待機(jī)狀態(tài)下按下屏幕上的“標(biāo)定流量傳感器”鍵，屏幕上會(huì)出現(xiàn)操作提示，按照操作提示關(guān)閉所有的新鮮氣體控制閥，從呼吸回路取下呼氣管道，然后按下中央旋鈕即開始標(biāo)定流量傳感器，標(biāo)定完成后，如果顯示“流量傳感器標(biāo)定完成－重新連接呼氣管道”則表示標(biāo)定成功;如果顯示“流量傳感器標(biāo)定失敗”，則表示標(biāo)定未通過，此時(shí)可重新再標(biāo)定一次看能否通過，如果仍未通過，就要檢查流量傳感器了。Fabius Tiro型麻醉機(jī)的流量傳感器采用的是溫度熱阻絲風(fēng)力法測(cè)量原理，如果流量傳感器中積水較多，就會(huì)影響監(jiān)測(cè)結(jié)果，流量傳感器管壁上的水可以用消毒紗布擦除，擦除過程中切勿碰到熱阻絲，以免弄斷，擦過后最好在空氣中放置一段時(shí)間以便徹底晾干，晾干裝好后再重新做標(biāo)定，如果仍然標(biāo)定失敗就需要更換新的流量傳感器了。

如果能減少呼吸回路中的積水，就能減少上述故障的發(fā)生，一方面可以給麻醉機(jī)加裝德爾格原廠的呼吸回路加熱模塊，通過加熱呼吸回路來減少回路中的水汽凝結(jié);另一方面可以在呼吸回路中添加人工鼻，也可以吸收掉一部分水，再就是每天的手術(shù)結(jié)束后，要拔掉連接麻醉機(jī)和病人的呼吸回路軟管，讓流量傳感器直接與外界相通，這樣又能揮發(fā)掉一部分水，如果能做到以上幾點(diǎn)，就可以大大地減少此類故障的發(fā)生。

以上便是自己在工作中遇到的一些德爾格Fabius Tiro麻醉機(jī)的常見故障，我們醫(yī)學(xué)工程人員不僅要能排除這些常見故障，還要做好麻醉機(jī)的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作，確保麻醉機(jī)的正常運(yùn)行。

［1］趙嘉訓(xùn).麻醉設(shè)備學(xué) ［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011.

［2］應(yīng)輝志，謝建偉.Fabius麻醉機(jī)的原理與故障檢修［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，28(2):111－112.

［3］張景偉.Drager Fabius麻醉機(jī)的安全檢查及故障分析［J］.醫(yī)療裝備，2009，22(10):61－62.

［4］吳朋，陳力勇，錢科.德爾格系列麻醉機(jī)的常見故障及原因分析 ［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30(11):127.

［5］陳慶雙.Fabius麻醉機(jī)維修案例分析 ［J］.醫(yī)療裝備，2013，26(4):80－81.