張洪瑋

(河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

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醫(yī)院中藥房飲片質量影響因素及解決辦法

張洪瑋

(河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

飲片在中藥市場中占較大比例，也是醫(yī)院中藥房的重要組成部分，飲片質量好壞是影響治療效果的關鍵因素。目前，醫(yī)院中藥房飲片存在著較多質量問題。對飲片質量的影響因素進行分析探討，并提出相應的解決辦法，以供參考。

醫(yī)院中藥房；飲片質量；影響因素；解決辦法

中藥飲片為中醫(yī)治療疾病的基本藥物，主要根據(jù)中醫(yī)辨證論治的治療手段及中藥制劑調劑的要求，經(jīng)一定加工炮制工藝，將中藥材制成符合規(guī)格要求且為臨床提供調劑配方的炮制品。

1 中藥房飲片質量影響因素

1.1 藥材品種、生產(chǎn)產(chǎn)地因素

不同品種、不同產(chǎn)地中藥材對光照、雨水、氣候、溫度等均有不同程度的要求，因此質量存在著較大的差異，不能僅靠外觀判斷中藥材質量的優(yōu)劣。同一產(chǎn)地不同等級的藥材，藥物效果亦有明顯差異。近年來，我國對中藥材的需求量不斷增加，中藥市場出現(xiàn)了以次充好的現(xiàn)象。

1.2 種植方式、加工技術因素

中藥材在種植、采收和加工過程中均有著非常嚴格的要求，但部分中藥材商為追求自身利益，不管中藥材的種植、采收及加工是否符合要求，因此出現(xiàn)了種苗退化、帶毒性大、抗藥性強等現(xiàn)象。例如黃芪應該在栽培五年后進行采收，而大多數(shù)已在三年后進行采收。同時中藥材的加工技術也是影響中藥材質量的重要因素，若忽視加工技術會大大降低藥材質量和用藥安全性。

1.3 加工炮制工藝因素

加工炮制工藝是影響中藥飲片質量的重要因素，直接關系著中藥飲片的藥效發(fā)揮。影響加工炮制工藝的的主要因素包括：加工炮制前沒有對中藥材進行檢查篩選或沒有將中藥材雜質清除干凈，直接用于加工炮制；加工炮制設備不符合標準要求，如飲片切制有手工、機械兩種方法，手工切制過程會出現(xiàn)切片大小不均、厚薄不勻的現(xiàn)象，切片過薄不利于保存，切片過厚不利于中藥有效成分的溶出；加工炮制操作不符合規(guī)范要求，目前中藥材加工炮制沒有嚴格按照《藥典》和相關的加工炮制規(guī)范進行操作；加工人員的專業(yè)知識和專業(yè)技術較低，炮制技術達不到標準。

1.4 保管儲藏因素

中藥飲片的保管、儲藏也是直接影響中藥飲片質量的重要因素。中藥飲片對保管、儲藏環(huán)境有著嚴格要求，如陽光、濕度、溫度、通風等條件。若保管、儲藏過程不當，則會導致中藥飲片的藥性變異，某些含蛋白質、淀粉的中藥飲片會出現(xiàn)霉菌；若保管、儲藏環(huán)境潮濕或溫度過高，會造成中藥飲片腐爛等，從而降低中藥飲片質量。因此，科學把握保管、儲藏是保障中藥飲片質量的重要手段。

1.5 野生資源因素

由于我國生態(tài)環(huán)境遭到嚴重破壞，多種珍貴野生藥材瀕臨滅絕，隨著中藥材需求的不斷增加，形成了供不應求的現(xiàn)象，從而導致野生中藥材的價格不斷上漲。

1.6 醫(yī)院中藥房管理不當

目前，有些醫(yī)院中藥房隸屬西藥房，有些則隸屬于中醫(yī)科，甚至對中藥房進行承包，對中藥房管理和中藥飲片的質量均造成不利影響。同時，中藥房人員的編制管理較為混亂，經(jīng)常出現(xiàn)中藥人員技術不達標的現(xiàn)象，導致中藥飲片配方出現(xiàn)錯誤情況，使中藥飲片質量無法得到保障。

2 解決醫(yī)院中藥房飲片質量問題對策

2.1 加強中藥材生產(chǎn)管理

在種植和采收過程中，應對中藥材實施全面的監(jiān)督管理。杜絕不合理種植和采收現(xiàn)象的存在，從而保證中藥材質量的穩(wěn)定與可靠。

2.2 規(guī)范加工炮制工藝

加強中藥材加工炮制工藝的研究，提高中藥飲片的質量標準，保障飲片質量的穩(wěn)定性。根據(jù)相關規(guī)范要求，確立科學合理的加工炮制工藝制度。

2.3 提高中藥飲片生產(chǎn)加工技術

重視中藥飲片生產(chǎn)、加工、檢測等內(nèi)容研究，提高生產(chǎn)、加工技術，加快先進技術如生物技術等運用，從而為中藥飲片的臨床用藥提供保障。

2.4 加大中藥房管理

健全完善中藥材相關法律法法規(guī)的建設，制定統(tǒng)一的飲片標準，合理解決中藥材和中藥飲片在管理上存在著的問題，進一步加強中藥飲片在臨床使用中的監(jiān)管力度，提高中藥飲片質量。

[1] 潘旭,許保海.門診中藥房發(fā)現(xiàn)的飲片質量問題及相應對策[J].中醫(yī)藥導報,2011,17(3):102-104.

[2] 方瑞華.中藥房細節(jié)管理措施探討[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2010,34(3):434.

[3] 王思琪.門診中藥房飲片質量常見問題分析[J].求醫(yī)問藥：學術版,2011,9(11):612-613.

[4] 田霞.淺析中藥房飲片質量的影響因素及對策[J].健康之路,2014(4):315.

(責任編輯：李嵐春)

2014-11-21

張洪瑋(1985-)，女，河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院中藥師，研究方向為醫(yī)院中藥學。

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1673-2197(2015)06-0140-01

10.11954/ytctyy.201506073