韋遠(yuǎn)斌，梁振興，危麗松，蘇 肅

(武鳴縣中(壯)醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530100)

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壯醫(yī)特色適宜技術(shù)推廣經(jīng)驗(yàn)與難題

韋遠(yuǎn)斌，梁振興，危麗松，蘇 肅

(武鳴縣中(壯)醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530100)

壯醫(yī)刮痧排毒療法、壯醫(yī)針挑療法、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法是壯民族經(jīng)常使用且效果確切的三大特色療法，筆者在向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)(衛(wèi)生所)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)推廣中，采用獨(dú)創(chuàng)的“集中培訓(xùn)與個(gè)別培訓(xùn)相結(jié)合、理論培訓(xùn)與實(shí)踐培訓(xùn)相結(jié)合、定期督查與隨時(shí)抽查相結(jié)合(三結(jié)合)”方法，推廣工作進(jìn)展順利，達(dá)到了預(yù)期目的。工作中，也碰到了一些難題，亟待大家在以后類似的推廣工作中逐步解決。

壯醫(yī)；特色適宜技術(shù)； 推廣

從2011年起，廣西武鳴縣是全區(qū)縣鄉(xiāng)村中醫(yī)一體化建設(shè)試點(diǎn)單位。武鳴縣中(壯)醫(yī)醫(yī)院一直負(fù)責(zé)中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣工作。課題組在中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作方法的基礎(chǔ)上，經(jīng)過不斷的探索、總結(jié)與優(yōu)化，獨(dú)創(chuàng)“三結(jié)合”推廣方法，取得了預(yù)期的理想效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 經(jīng)驗(yàn)

1.1 集中培訓(xùn)與個(gè)別培訓(xùn)相結(jié)合

針對(duì)本縣區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡差距大、中醫(yī)基礎(chǔ)厚薄不一、居住分散、流動(dòng)性大，中醫(yī)專業(yè)比例較低的現(xiàn)狀，采取集中培訓(xùn)與個(gè)別培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)方式：①集中培訓(xùn)：通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院篩選本區(qū)域內(nèi)中醫(yī)業(yè)務(wù)水平較高、積極性較強(qiáng)、接受能力較好的衛(wèi)生院及衛(wèi)生所醫(yī)生，到中(壯)醫(yī)醫(yī)院集中授課，采用課前點(diǎn)名、課后考核的方法，要求參培人員參培率及合格率均達(dá)到100%。②個(gè)別培訓(xùn)：對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱、接受能力稍差的醫(yī)生，課題組擇期深入到衛(wèi)生院(所)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際考核，達(dá)標(biāo)后課題組培訓(xùn)成員才能撤離。

1.2 理論培訓(xùn)與實(shí)踐培訓(xùn)相結(jié)合

集中培訓(xùn)與個(gè)別培訓(xùn)均采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法，即培訓(xùn)時(shí)不但要講授壯醫(yī)“三道兩路”等理論性的課程，還要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作與演示，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到即學(xué)即用的目的。比如壯醫(yī)刮痧排毒療法治療痧病、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療蛇串瘡疼痛，起效快捷，有手到病除的效果，且技術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全，引起了廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的極大興趣，紛紛表示好技術(shù)易學(xué)易用，老百姓又易于接受，有很大的推廣空間。

1.3 定期督查與隨時(shí)抽查相結(jié)合

培訓(xùn)結(jié)束后，轉(zhuǎn)入督查階段，按照推廣規(guī)劃、方案和實(shí)施細(xì)則的要求，每半年進(jìn)行一次定期督查，檢查各位學(xué)員工作開展情況、碰到的困難、需要解決的問題等。同時(shí)在日常工作中，結(jié)合實(shí)際工作，進(jìn)行不定期抽查，了解各地開展工作是否進(jìn)入常態(tài)化、規(guī)范化。

2 難題

以上是推廣壯醫(yī)刮痧排毒療法、壯醫(yī)針挑療法、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法三大特色療法的基本模式。在此過程中，遇到一些問題，亟待大家在今后類似的推廣工作中逐步解決。

鄉(xiāng)村醫(yī)生中，中醫(yī)類醫(yī)生普遍較少，有的衛(wèi)生院甚至沒有中醫(yī)類醫(yī)生，并且大部分中醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)尚屬薄弱，部分醫(yī)生文化素質(zhì)偏低，直接影響某些技術(shù)的推廣應(yīng)用。比如壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療關(guān)節(jié)炎，涉及穴位較多，對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱的鄉(xiāng)村醫(yī)生則有一定難度。所以，培養(yǎng)一批合格的農(nóng)村中醫(yī)師迫在眉睫。

僅進(jìn)行幾次培訓(xùn)并不能使鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于操作流程銘記于心，并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)門診量少且疾病繁雜，進(jìn)行壯醫(yī)特色治療的機(jī)會(huì)不是很頻繁，對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱的初學(xué)者來說，很容易遺忘，所以培訓(xùn)時(shí)下發(fā)、普及紙質(zhì)版培訓(xùn)教材顯得尤為重要，教材可以讓學(xué)員在空閑時(shí)反復(fù)學(xué)習(xí)、加強(qiáng)記憶，在實(shí)際操作中遇到困難時(shí)有資料可查，做到心中有底，操作不慌。

現(xiàn)階段衛(wèi)生所醫(yī)生收入明顯低于本地可支配收入平均水平，從醫(yī)僅僅是其“副業(yè)”，加上很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)地域偏遠(yuǎn)，交通不便，所以村級(jí)醫(yī)生工作積極性不高、人員流動(dòng)性大、管理困難。雖然推廣民族特色“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”療法是強(qiáng)國(guó)利民的好工作，但目前的政策環(huán)境對(duì)于推廣工作仍然極為不利。

目前各地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)導(dǎo)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生工作，縣中(壯)醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)中醫(yī)民族醫(yī)適宜技術(shù)鄉(xiāng)村推廣工作。僅僅靠雙方相關(guān)職能部門相互溝通，工作上仍有配合不順暢或無法協(xié)調(diào)的問題，如何使這兩項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合起來推進(jìn)，減少重復(fù)工作、減少人力物力的浪費(fèi)，需要引起地方衛(wèi)生行政部門的重視和思考。

建立起長(zhǎng)效的推廣機(jī)制。中醫(yī)民族醫(yī)藥特色療法有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”、農(nóng)民易于接受的特點(diǎn)，可以有效緩解看病貴的問題，并能大幅度節(jié)省寶貴的衛(wèi)生資金等資源。所以農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣不應(yīng)是“一次性”短期行為，而應(yīng)該形成一種“長(zhǎng)效機(jī)制”，使適宜技術(shù)推廣常態(tài)化，形成“二次推廣”以至“多次推廣”等。

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-11-03

南寧市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(21023243)

韋遠(yuǎn)斌(1974-)，男，廣西武鳴縣中(壯)醫(yī)醫(yī)院副主任中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)民族醫(yī)治療與預(yù)防疾病。

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1673-2197(2015)06-0025-01

10.11954/ytctyy.201506010