楊艷萍 彭小銅422000邵陽(yáng)市中心醫(yī)院病理科

女性乳腺癌458例臨床病理特征回顧性分析

楊艷萍 彭小銅
422000邵陽(yáng)市中心醫(yī)院病理科

目的：探討不同年齡段女性乳腺癌的臨床病理特征。方法：回顧性分析458例女性乳腺癌的臨床病理資料。結(jié)果：女性乳腺癌主要集中在40～59歲（61.2％）。各年齡段病理類型、局部浸潤(rùn)程度、T分期、N分期差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。各年齡段之間M分期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：女性乳腺癌的高發(fā)年齡段40～59歲。各年齡段病理類型、局部浸潤(rùn)程度、T分期、N分期相同。

乳腺癌；年齡；分期；病理特征

全球每年有超過(guò)100萬(wàn)以上的女性被診斷為乳腺癌，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。我們回顧性分析458例女性乳腺癌患者的臨床病理資料，以探討不同年齡層次女性乳腺癌患者的臨床病理特點(diǎn)。

表1 乳腺癌各年齡段分布

資料與方法

2005-2014年收治乳腺癌患者458例，均為女性，年齡24～81歲，平均49.25歲（49.25±10.68）歲，中位年齡48歲。所有患者術(shù)后均有病理報(bào)告證實(shí)。

研究設(shè)計(jì)[2]：采用SAS系統(tǒng)中隨機(jī)函數(shù)UNIFORM（n）產(chǎn)生相應(yīng)的隨機(jī)數(shù)，對(duì)該隨機(jī)數(shù)由小到大排序，以秩次號(hào)作為選取需要收集病例的月份的依據(jù)。采用中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病研究室設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行資料收集，采取雙份錄入，核對(duì)無(wú)誤后再行回顧性分析。調(diào)查表的內(nèi)容：①患者個(gè)人信息（姓名、病案號(hào)、ID號(hào)、首診日期、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷）；②基本的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料（年齡、職業(yè)、受教育程度、婚姻狀況等）；③臨床腫瘤病理特征（病理類型、局部浸潤(rùn)、T分期、N分期及M分期等情況）。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①住院患者的日期在隨機(jī)選擇月份內(nèi)；②原發(fā)性乳腺癌診斷為病理證實(shí)；③選擇月份內(nèi)患者已接受或正在接受相關(guān)治療（手術(shù)治療、化療、放療）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未在隨機(jī)選擇月份內(nèi)者；②男性乳腺癌患者；③選擇月份內(nèi)患者未進(jìn)行手術(shù)治療、化療或放療者。

年齡分組標(biāo)準(zhǔn)：自20歲開(kāi)始，按照每增加10歲為1個(gè)發(fā)病年齡組進(jìn)行分組（80歲以上3例，并入≥70歲組），分為＜30歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲及≥70歲6個(gè)年齡組。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，臨床資料描述采用百分比或中位數(shù)；樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)有顯著差異性者進(jìn)行組間兩兩比較。

結(jié)果

乳腺癌患者年齡分布：40～49歲組比例最高（36.5％），50～59歲組次之（24.7％），小于30歲組最低（1.8％），見(jiàn)表1。

臨床病理特點(diǎn)分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌387例（84.5％）；其次為髓樣癌27例（5.9％）及浸潤(rùn)性小葉癌25例（5.5％），各年齡組病理類型無(wú)顯著差異。各年齡組之間M分期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000＜0.05）。亞組分析發(fā)現(xiàn)：≥70歲組高于30～39歲組（Z=-4.440，P=0.035＜0.05），其余各亞組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各年齡組局部浸潤(rùn)程度、病理類型，T分期、N分期差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

討論

本研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌診斷時(shí)平均年齡49.25歲（49.25±10.68）歲，中位年齡48歲。約45％的患者無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提示乳腺癌的預(yù)后較好，在轉(zhuǎn)移的患者中，以對(duì)側(cè)乳腺轉(zhuǎn)移、骨、肺轉(zhuǎn)移者比率高，其次為肝、腦。一般情況下，患者的腫瘤結(jié)節(jié)都是單發(fā)，以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌為主要類型，這和以往的一些研究結(jié)果相類似[3]；但是在一些年齡較輕的患者人群中，其主要的病理類型是導(dǎo)管癌，該類型的腫瘤具有較高的侵襲力，分級(jí)較差，惡性度較高，很容易發(fā)生復(fù)發(fā)，治療效果相對(duì)較差。

各年齡組局部浸潤(rùn)程度、病理類型，T分期、N分期相同，但≥70歲組的M分期顯著高于30～39歲組，這與其他研究不符[4]。其原因可能為：①人文環(huán)境差異，本組人群老年患者多為體力勞動(dòng)者，文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、就醫(yī)條件差，可能缺乏乳腺健康常識(shí)，診斷時(shí)已發(fā)送遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，存在一定程度的人群差異；②研究資料類型差異，本研究收集隨機(jī)月份的病案資料，為抽樣資料，而其他研究則多持續(xù)性收集相應(yīng)病理資料，為總體資料，存在一定程度的抽樣誤差；③年齡組分層標(biāo)準(zhǔn)差異，本研究分為＜30歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、≥70歲等6個(gè)年齡組，而其他研究則是≤30歲和36～39歲等，或18～30歲、31～35歲等。

綜上所述，按每10歲差異分組，乳腺癌發(fā)病高峰在40～59歲。各年齡組病理類型、局部浸潤(rùn)程度、T分期、N分期相同。

[1] LaPensee EW,Ben-Jonathan N.Novel roles ofprolactin and estrgens in breastcancer.resistance to chemotherapy[J].Endocrine-Related Cancer,2010,17：91-107.

[2] Feday J,Shin HR,Bray F,et al.Cancer Incidence and Mortality Worldwide,IARC CancerBase[J].Lyon International Agency for Research on Cancer,2011,5：325.

[3] 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì).中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2011版）[J].中國(guó)癌癥雜志,2011,21（6）：367-417.

[4] 劉鑫,劉啟峰,徐曄,等.中國(guó)年輕乳腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析[J],中華醫(yī)學(xué)雜志,2011,91（26）：1817-1820.

Retrospective analysis of clinicopathological features of 458 cases of fem ale breast cancer

Yang Yanping,Peng Xiaotong
DepartmentofPathology,the CentralHospitalofShaoyang City 422000

Objective：To investigate the clinicopathological features of female breast cancer in differentage groups.Methods：458 cases of female breastcancerwere selected.The clinicalpathological datawere retrospectively analyzed.Results：The female breast cancermainly concentrated in the age of40 to 59 years（61.2％）.Therewere no significantdifferences in the pathological types,the degree of local invasion,T staging and N staging in allage groups（P＞0.05）.The difference ofM staging among differentage groups was significant（P＜0.05）.Conclusion：The female breast cancermainly concentrated in the age of 40 to 59 years.The pathological types,the degreeof local invasion,T stagingand N stagingwere the same in allage groups.

Breastcancer；Age；Staging；Pathological features

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.73