魏曉銀 方曉芬 黃梅221003江蘇省徐州市康復(fù)醫(yī)院

健康教育對(duì)正常高值血壓人群的干預(yù)效果分析

魏曉銀 方曉芬 黃梅
221003江蘇省徐州市康復(fù)醫(yī)院

目的：探討正常高值血壓人群在健康教育干預(yù)下的護(hù)理效果。方法：正常高值血壓人群220例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各110例。對(duì)照組給予常規(guī)高血壓護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)，比較兩組的效果。結(jié)果：觀察組受試者在疾病認(rèn)知、改善生活行為方面所占比例均高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組干預(yù)后收縮壓和舒張壓分別與對(duì)照組干預(yù)后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)正常高值血壓人群給予健康教育護(hù)理干預(yù)，能明顯提高正常高值血壓人群對(duì)疾病的認(rèn)知率，有助于其形成健康的生活方式，降低高血壓的發(fā)生率。

正常高值血壓；健康教育；干預(yù)；護(hù)理

高血壓是我們?cè)谂R工作中最為常見(jiàn)的疾病之一。隨著人們生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，其發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。并且，高血壓還是一些嚴(yán)重軀體疾病的重要危險(xiǎn)因素，尤其是會(huì)引起一些心腦血管疾病。所以，在日常生活中，應(yīng)該積極防治高血壓，從而大大降低心腦血管疾病的發(fā)生。有研究證實(shí)，高血壓的發(fā)生與患者的不良生活習(xí)慣存在直接關(guān)系。面對(duì)這種情況，對(duì)于正常高值血壓人群進(jìn)行健康教育干預(yù)，促使其形成健康的生活方式，正常高值血壓人群發(fā)展為高血壓的概率會(huì)明顯降低[1]。本文觀察健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)正常高值血壓人群的生活方式的干預(yù)效果及血壓的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012-2013年體檢正常高值血壓人群220例，均無(wú)肝臟、腎臟、心腦血管等全身性疾病。隨機(jī)將上述患者分為觀察組和對(duì)照組各110例。其中觀察組，男78例，女32例，年齡48～73歲，平均（54.8±10.6）歲；對(duì)照組，男76例，女34例，年齡47～74歲，平均（55.1±9.8）歲，根據(jù)我國(guó)正常高值血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)[收縮壓120～139 mmHg和（或）舒張壓80～89 mmHg]均屬于正常高值血壓范圍，兩組間性別、年齡等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有均衡性。

方法：①對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，分為基本知識(shí)講解、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等。實(shí)施的途徑分為健康講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)，面授等。②隨訪指導(dǎo)干預(yù)：將觀察組的受試者分成10個(gè)小組，每組11例，每組均由1名專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)小組成員進(jìn)行定期隨訪指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士為其提供專業(yè)的護(hù)理干預(yù)，主要指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活方式，并通過(guò)電話隨訪等措施來(lái)評(píng)估干預(yù)的效果。在隨訪的過(guò)程中，注意對(duì)其相關(guān)指標(biāo)的復(fù)查，特別是血脂、血壓等，并且應(yīng)該對(duì)受試者家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，告知其在生活中應(yīng)該多鼓勵(lì)受試者，做好監(jiān)督和管理工作。③心理指導(dǎo)干預(yù)：正常高值血壓人群有其特有的心理特征，他們往往認(rèn)為自己還不到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，還存在一些見(jiàn)多不怪、盲目樂(lè)觀的心理。而意識(shí)不到自己已是高血壓高危人群的人，進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)成為高血壓患者，所以要以身邊的實(shí)例告誡這些人員發(fā)展成為高血壓的危害性。長(zhǎng)期精神緊張是高血壓的發(fā)病原因之一，現(xiàn)代社會(huì)工作壓力大，生活節(jié)奏快，容易造成精神緊張，要讓這些人學(xué)會(huì)正確對(duì)待不良事件和改善負(fù)性情緒的方法，正確看待各種利益關(guān)系，保持良好情緒，降低高血壓的危險(xiǎn)因素。④飲食指導(dǎo)干預(yù)：告誡正常高值血壓人員要控制食鹽的攝入，6 g/d以下，控制酒的攝入，每日飲入量不能超過(guò)1兩；對(duì)于吸煙者，要告誡他們逐漸戒煙；在平時(shí)飲食中，要調(diào)整食譜，多攝入新鮮蔬菜、水果，增加含鈣高的食物，少攝入動(dòng)物脂肪類食物；要避免暴飲暴食，避免造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而導(dǎo)致肥胖。資料顯示，肥胖者高血壓的患病率是正常體質(zhì)量者的2～3倍，所以要注意控制體重，使體重指數(shù)恢復(fù)到正常范圍。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)：正常高值血壓人員要加強(qiáng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如氣功、太極拳、慢跑、快步走，散步等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的控制標(biāo)準(zhǔn)：以170減去運(yùn)動(dòng)者實(shí)際年齡作為運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的心率最大值，一般每周運(yùn)動(dòng)3次，每次持續(xù)30min。⑥專業(yè)護(hù)理人員定期對(duì)小組成員進(jìn)行家訪，發(fā)放健康教育手冊(cè)，面對(duì)面給予個(gè)體化指導(dǎo)，教會(huì)他們自測(cè)血壓的方法和注意事項(xiàng)，并督促其定期到醫(yī)院復(fù)查體質(zhì)指數(shù)、血脂、血壓等高血壓篩查指標(biāo)，做好記錄，進(jìn)行比對(duì)，以觀察干預(yù)效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組受試人員改善生活行為、疾病認(rèn)知、體重指數(shù)、血脂控制情況比較[例（％）]

結(jié)果

兩組受試人員改善生活行為、體重指數(shù)、疾病認(rèn)知、血脂控制情況比較：觀察組受試者在改善生活行為、疾病認(rèn)知方面所占比率高于對(duì)照組，觀察組受試者體重指數(shù)控制在正常范圍（18～24 kg/m2）的比率、甘油三酯控制在正常范圍（0.56～1.8mmol/L）的比率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組受試人員健康教育干預(yù)前后血壓變化情況比較：干預(yù)前兩組受試者舒張壓和收縮壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組受試者收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

討論

原發(fā)性高血壓在我國(guó)的發(fā)病率較高，隨著人們生活水平和方式的改變，其發(fā)病率越來(lái)越高，且有逐漸低齡化的趨勢(shì)[2]。引起高血壓的因素有許多，主要包括過(guò)度飲酒、吸煙、攝入脂肪過(guò)多、食鹽量過(guò)高、長(zhǎng)期精神緊張等因素，這些因素之間的復(fù)雜的相互作用最終導(dǎo)致高血壓的發(fā)生?！叭呷汀笔歉哐獕翰〉娜筇攸c(diǎn)，三高是指高發(fā)病率、高并發(fā)癥發(fā)生率、高病死率，三低是指低檢出率、低服藥率、低控制率。高血壓是導(dǎo)致腎功能衰竭、冠心病、心力衰竭以及腦卒中的首要危險(xiǎn)因素。疾病重在預(yù)防，而正常高值血壓人群是生活在家中的亞健康人群，其血壓處于參考范圍的高限，繼續(xù)增高就可能導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，所以對(duì)正常高值血壓人群實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)是必要的。研究表明，通過(guò)健康教育護(hù)理干預(yù)后，正常高值血壓人群的血壓波動(dòng)減少了，形成健康生活方式的人員增多了，同時(shí)其生活質(zhì)量也得到了提高。

本研究主要是通過(guò)對(duì)正常高值血壓人員實(shí)施健康宣教，提高了其對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解，使他們學(xué)會(huì)了自我預(yù)防，減少了誘發(fā)因素對(duì)血壓的影響；通過(guò)健康教育，正常高值血壓者學(xué)會(huì)了控制自己的情緒，減少了情緒對(duì)血壓的影響；通過(guò)行為健康教育調(diào)整了他們的生活方式，降低了高血壓的危險(xiǎn)因素。所以通過(guò)健康教育提高了正常高值血壓人群對(duì)高血壓的知曉率，加深了其對(duì)高血壓危害性的認(rèn)識(shí)，而自覺(jué)地改善了不良的行為和生活方式，降低了高血壓的發(fā)生率。

[1] 張俠,陳莉,榮良群,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病高危人群生活方式的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25（1）：12-13.

[2] 許莉蓉.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,20（3）：116.

Intervention effect analysis of health education for norm al high blood pressure group

WeiXiaoyin,Fang Xiaofen,HuangMei
The Rehabilitation HospitalofXuzhou City,Jiangsu Province 221003

Objective：To explore the nursing effectofhealth education for normalhigh blood pressure group.Methods：220 patients with normal high blood pressurewere selected.Theywere random ly divided into the observation group and the controlgroup with 110 cases in each group.The controlgroup were given conventionalhypertension nursing intervention.The observation group were given health education intervention on the basis of the control group.We compared the effect of the two groups.Results：In the observation group,the proportion ofsubjects in the disease awareness and improvementof the behavior of lifewere higher than the control group（P＜0.05）.We compared systolic and diastolic blood pressure after intervention of the two groups,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Health education nursing intervention for normal high blood pressure group can improve the cognition rate of normal high blood pressure group for hypertension obviously,and it can help toform a healthy lifestyleand reduce the incidenceofhypertension.

Normalhigh blood pressure；Health education；Intervention；Nursing

表2 兩組受試人員健康教育干預(yù)前后血壓變化情況比較（±s，mmHg）

注：組內(nèi)對(duì)比，aP＜0.05；組間對(duì)比，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 干預(yù)前舒張壓 干預(yù)后舒張壓 干預(yù)前收縮壓 干預(yù)后收縮壓對(duì)照組 110 86±1 86±2a 136±4 134±3a觀察組 110 87±2 81±2ab 137±3 126±3ab

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.99