徐世新佟剛姚舒3400吉林省通化市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科3400吉林省通化市第三人民醫(yī)院

腫瘤內(nèi)科治療中對(duì)并發(fā)癥護(hù)理的臨床體會(huì)

徐世新1佟剛1姚舒2
134001吉林省通化市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科1
134001吉林省通化市第三人民醫(yī)院2

目的：探討腫瘤內(nèi)科治療中對(duì)并發(fā)癥處理的臨床護(hù)理對(duì)策。方法：收治腫瘤內(nèi)科患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組各45例，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上行心理治療、健康教育、全面監(jiān)護(hù)治療。結(jié)果：觀察組的就醫(yī)依從率、焦慮評(píng)分結(jié)果、并發(fā)癥發(fā)生幾率及治療滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)腫瘤內(nèi)科就診患者進(jìn)行心理治療、健康教育以及全面監(jiān)護(hù)等治療措施可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率、消除患者的不良心理、提高患者的就醫(yī)依從率。

腫瘤內(nèi)科；并發(fā)癥；治療

如今腫瘤已經(jīng)成為威脅人類(lèi)身體健康的主要疾病之一[1]。近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，抗腫瘤藥物種類(lèi)也越來(lái)越多，其為腫瘤患者帶來(lái)了新的治療希望。目前臨床上治療腫瘤的主要方法有手術(shù)治療、放療以及化療，其中尤以化療的應(yīng)用最為廣泛?；熤委熌[瘤雖具有一定效果，但同時(shí)在治療期間也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)如脫發(fā)、嘔吐、感染等并發(fā)癥[2]。2013年2月-2015年2月收治腫瘤內(nèi)科接診的患者90例，分析、研究腫瘤內(nèi)科治療中對(duì)并發(fā)癥處理的臨床護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2月-2015年2月收治腫瘤內(nèi)科患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組各45例；其中觀察組男27例，女18例，年齡28～73歲，平均（61.5±2.1）歲；其中24例肝癌、11例肺癌、6例乳腺癌、3例食管癌、1例淋巴癌。對(duì)照組男26例，女19例，年齡29～72歲，平均（62.3±2.3）歲；其中23例肝癌、12例肺癌、5例乳腺癌、3例食管癌、2例淋巴癌。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可比性較好。本次研究目的、方法均已詳細(xì)告知患者及其家屬，其均簽署知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。

方法：對(duì)照組采取臨床常規(guī)治療：醫(yī)生只對(duì)患者進(jìn)行規(guī)定的腫瘤內(nèi)科診療工作，如定時(shí)巡視病區(qū)，并為患者檢查患者的體溫、血壓情況，詢(xún)問(wèn)患者病情，并做好相應(yīng)的治療準(zhǔn)備工作。觀察組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理治療、健康教育、全程監(jiān)護(hù)等治療措施。具體如下：①心理治療：腫瘤患者因?qū)ψ陨砑膊〉膿?dān)憂，加上化療對(duì)于機(jī)體造成的損傷，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極心理，不良心理會(huì)在一定程度上加重患者病情，從而對(duì)患者的診療效果造成不良影響。故醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行一定程度的心理指導(dǎo)，幫助患者消除不良心理狀態(tài)，重拾積極治療的信心。②健康教育：多數(shù)腫瘤患者對(duì)自身所患疾病存在認(rèn)知誤區(qū)，故醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行診療的活動(dòng)中應(yīng)定期向患者進(jìn)行相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的宣教，促使其了解自身所患病癥，同時(shí)醫(yī)生也要告知患者進(jìn)行放化療或手術(shù)治療的必要性，從而促使患者積極配合相關(guān)診療活動(dòng)，提高患者的就醫(yī)依從率。③全程監(jiān)護(hù)：醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行診療全程監(jiān)護(hù)，合理設(shè)置輪替制度，確保患者在院治療過(guò)程中有醫(yī)護(hù)人員的全程監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況則要及時(shí)做出相應(yīng)處理。

觀察指標(biāo)：①觀察并對(duì)比兩組患者的就醫(yī)依從率、并發(fā)癥發(fā)生幾率以及焦慮評(píng)分結(jié)果：采用焦慮評(píng)分量表對(duì)參與本次研究的所有患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低則表示焦慮癥狀越輕。②觀察并比較兩組患者對(duì)治療過(guò)程的滿(mǎn)意程度：本次研究將采取本院自制滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行滿(mǎn)意度的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，表格中共設(shè)有3個(gè)選項(xiàng)：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意。（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100％=總滿(mǎn)意率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較組間差異。計(jì)數(shù)資料以（％）表示，采用卡方檢驗(yàn)比較組間差異。P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率、就醫(yī)依從率及焦慮評(píng)分的對(duì)比[例（％）]

表2 兩組患者對(duì)治療滿(mǎn)意情況的對(duì)比[例（％）]

結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率、患者就醫(yī)依從率以及焦慮評(píng)分的對(duì)比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生幾率、患者就醫(yī)依從率以及焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者對(duì)治療過(guò)程滿(mǎn)意度的對(duì)比：觀察組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

討論

臨床治療腫瘤疾病的各類(lèi)方法中尤以化療最為常見(jiàn)，其雖具有一定療效，但同時(shí)也極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥。因腫瘤患者需長(zhǎng)期忍受化療所帶來(lái)的痛苦，故多數(shù)患者會(huì)在治療過(guò)程中產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)抵觸治療的情況。上述因素會(huì)對(duì)患者的治療效果造成嚴(yán)重影響[3]。故積極尋求降低并發(fā)癥發(fā)生幾率的有效方法，消除患者的不良心理具有十分重要的臨床意義。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的就醫(yī)依從率、并發(fā)癥發(fā)生幾率以及焦慮評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組。上述研究結(jié)果表明在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)腫瘤內(nèi)科接診患者進(jìn)行一定程度的心理治療、健康教育以及全程監(jiān)護(hù)的治療措施可有效提高患者的診療配合度，消除患者的不良心理，并有效降低各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。另外，對(duì)比兩組患者對(duì)治療過(guò)程的滿(mǎn)意度，結(jié)果顯示觀察組也表現(xiàn)出明顯優(yōu)異性。該項(xiàng)研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行上述特殊治療措施更為患者所認(rèn)可。李德重以及曾凡業(yè)的研究結(jié)果顯示在腫瘤內(nèi)科患者的治療并發(fā)癥的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理、全程監(jiān)護(hù)等措施可有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者的診療效果[4-5]。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有一定的相似性。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)腫瘤內(nèi)科就診患者進(jìn)行心理治療、健康教育以及全面監(jiān)護(hù)等治療措施可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率、消除患者的不良心理、提高患者的就醫(yī)依從率，且更為患者所認(rèn)可。

參考資料

[1] 孔江華,王麗華.腫瘤化療患者心理特征分析與健康教育指導(dǎo)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2015,6（6）：1193-1194.

[2] 蘇小因,朱延力,蔡月英.癌癥化療病人焦慮情緒和應(yīng)對(duì)行為的分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2013,32（12）：214.

[3] 徐育才,陳建.淺析腫瘤內(nèi)科治療過(guò)程中的策略選擇[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊）：2014,10 （12）：755-756.

[4] 李德重.腫瘤內(nèi)科治療并發(fā)癥處理的臨床體會(huì)[J].北方藥學(xué),2014,11（3）：100-101.

[5] 曾凡業(yè).腫瘤內(nèi)科治療并發(fā)癥處理的臨床體 會(huì) [J].中國(guó) 醫(yī) 藥 指南,2013,11（23）：735-736.

Clinicalexperience ofnursing com plication in tumor departmentof internalmedicine

Xu Shixin1,TongGang1,Yao Shu2
TumorDepartmentof InternalMedicine,the People's HospitalofTonghua City,Jilin Province 1340011
The Third People'sHospitalofTonghua City,Jilin Province2

Objective：To explore the clinical nursing strategy of treating complication in tumor department of internalmedicine.Methods：90 patients in tumor department of internalmedicine were selected.They were random ly divided into the control group and the observation group with 45 cases in each group.The control group were given conventional treatment,and he observation group were given psychological treatment,health education,comprehensive care treatmenton the basisof the controlgroup.Results：In the observation group,the compliance rate,anxiety score,complication rate and treatment satisfaction were significantly better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Psychological treatment,health education,comprehensive care treatment on the basis of conventional treatment for patients in tumor departmentof internalmedicine can effectively reduce the incidence of complications,eliminate the patient'sadverse psychological,and improve the patient'scompliance rate.

Tumordepartmentof internalmedicine；Complication；Treat

表1 干預(yù)組與常規(guī)組術(shù)后疼痛水平變化與術(shù)后48 h睡眠質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1 干預(yù)組與常規(guī)組術(shù)后疼痛水平變化與術(shù)后48 h睡眠質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

注：與干預(yù)組相比，?P＜0.05。

組別 疼痛水平 術(shù)后48 h睡眠質(zhì)量術(shù)后4 h 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h干預(yù)組 4.3±1.5 5.0±1.3 5.1±1.0 85.0±10.3常規(guī)組 5.5±1.8? 6.4±1.0? 6.6±0.3? 74.2±11.7?

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.97