金麗萍

摘要：目的 分析無創(chuàng)顱內壓監(jiān)測在重型顱腦損傷中的臨床應用價值。方法 選取我院2010年8月～2012年8月收治的56例顱腦損傷患者作為研究對象，將所有患者分為觀察組和對照組，每組各28例。對照組患者采用常規(guī)腰穿測定顱內壓，觀察組患者采用無創(chuàng)顱內壓監(jiān)測儀進行監(jiān)測，記錄兩組患者的血壓、脈搏、呼吸情況，以及兩組患者的顱內壓測定值、病死率以及并發(fā)癥情況。結論 無創(chuàng)顱內壓監(jiān)測的檢測性能與有創(chuàng)顱內壓監(jiān)測檢測之間沒有顯著性差異，而且操作方便、簡單、安全，可以替代傳統(tǒng)的顱內壓監(jiān)測，具有臨床推廣意義。

關鍵詞：顱內壓；神經(jīng)外科；無創(chuàng)

重型顱腦損傷的主要損傷類型為顱內壓升高，顱內壓的升高會導致患者形成腦疝，隨后病情迅速進展，患者的預后較差，致殘率急劇升高，威脅患者的生命安全，所以神經(jīng)外科患者進行顱內壓監(jiān)測的臨床意義重大，可以對患者可能的病情發(fā)展進行預測，有助于患者的救治[1]。本研究通過對近年來收治的重型顱腦損傷患者的臨床資料進行回顧性分析，研究探討了無創(chuàng)顱內壓監(jiān)測的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2010年8月～2012年8月收治的56例重型顱腦損傷，且疑似顱內壓升高的患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合重型顱腦損傷的相關診斷標準。在所有患者知情的情況下，將所有患者隨機分為兩組，即為觀察組和對照組，每組各28例。其中觀察組中有腦干損傷3例，硬膜外或硬膜下血腫11例，腦挫傷9例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例，哥斯拉昏迷評分3～5分10例，5～8分18例；對照組患者中有腦干損傷4例，硬膜外或硬膜下血腫12例，腦挫傷6例，蛛網(wǎng)膜下腔出血6例，哥斯拉昏迷評分3～5分12例，5～8分16例。兩組患者在一般資料上沒有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組患者采用常規(guī)腦室外穿腰顱內壓監(jiān)測，對照組患者采用無創(chuàng)顱內壓監(jiān)測，具體方法如下：患者取平臥位后將雙眼合比，在其眼眶位置緊貼放置眼罩，然后采用75%乙醇將電極放置局部皮膚消毒后在涂抹適量氯化鈉溶液加強其導電性，在患者的枕外的粗隆給2cm處兩側分別放置電極，在兩眉之間的上方約2cm處放置參考電極，每隔6h檢測一次顱內壓，根據(jù)患者的病情進行隨時檢測。所有患者通常在持續(xù)檢測5～7d內病情有所好轉或者惡化。

1.3觀察指標 記錄兩組患者的顱內壓檢測值、病死率以及并發(fā)癥情況，同時分析兩組患者的血壓、脈搏和呼吸變化。

1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)在錄入EXCEL后，導入SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，采用雙側t檢驗，以（P<0.05）為具有顯著性差異。

2 結果

2.1觀察組與對照組顱內壓檢測結果與治療結果比較 觀察組患者的顱內壓檢測結果與觀察組患者的顱內壓檢測結果之間沒有顯著性差異，（P>0.05）。觀察組患者當中，存活23例，死亡5例，對照組患者當中存活22例，死亡6例，兩組患者之間沒有顯著性差異（P>0.05），見表1。

2.2觀察組與對照組患者的血壓、脈搏、呼吸比較 觀察組患者的血壓、脈搏、呼吸情況與觀察組患者的檢測結果之間沒有顯著性差異，（P>0.05），見表2。

2.3觀察組與對照組患者的并發(fā)癥情況比較 觀察組患者在治療結束后未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，對照組中有2例患者出現(xiàn)腦脊液滲漏，2例出現(xiàn)顱內感染，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，觀察組情況要好于對照組。

3 討論

無創(chuàng)顱內壓是一種無創(chuàng)的新型顱內壓檢測方法，通過對患者進行光刺激，引起患者大腦皮層的電位改變，從而向檢測者反應完整的視網(wǎng)膜至枕葉皮層通路。傳統(tǒng)的有創(chuàng)顱內壓檢測容易發(fā)生出血、感染以及腦脊液滲漏等并發(fā)癥，而且操作復雜，臨床上難以有效推廣[2]?；颊叩娘B內壓變化可以更有效的反應患者的變化，從側面反應患者的意識狀態(tài)，對指導患者的臨床治療具有重要意義，所以顱腦損傷患者的顱內壓檢測十分重要[3-7]。

綜上所述，無創(chuàng)顱內壓檢測與傳統(tǒng)的有創(chuàng)顱內壓檢測效果一致，且具有并發(fā)癥少，臨床操作簡單等優(yōu)點，具有推廣價值。

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