張樹蕓

早期糖尿病足創(chuàng)面應(yīng)用美寶創(chuàng)瘍貼的護(hù)理體會

張樹蕓

目的 觀察早期糖尿病足創(chuàng)面應(yīng)用美寶創(chuàng)瘍貼護(hù)理的臨床療效。方法 對21例糖尿病合并早期糖尿病足的患者, 除應(yīng)用一般的治療方法外, 使用美寶創(chuàng)瘍貼治療護(hù)理, 觀察其臨床效果。結(jié)果 使用美寶創(chuàng)瘍貼的21例早期患者全部治愈, 有效率為100%, 總療程為6～22 d。結(jié)論 使用美寶創(chuàng)瘍貼護(hù)理早期糖尿病足, 可以起到緩解疼痛、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合的效果, 是理想的治療方法, 值得推廣應(yīng)用。

糖尿病足；美寶創(chuàng)瘍貼；護(hù)理體會

糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。如何預(yù)防糖尿病足以及如何治療和護(hù)理糖尿病足一直以來是擺在護(hù)理人員面前一個十分困難的課題。而在糖尿病患者中,老年糖尿病患者是發(fā)生糖尿病足最多的群體［2］。在護(hù)理這些患者時(shí), 除應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理方法外, 對早期輕度患者要早發(fā)現(xiàn)早治療, 并且一改傳統(tǒng)的治療方法, 摒除了保持患處干燥或烤燈照射等使創(chuàng)面干燥的護(hù)理方法, 而采用美寶創(chuàng)瘍貼保持患處在生理濕潤的環(huán)境中, 起到了保護(hù)創(chuàng)面、緩解疼痛、無損傷液化引流排除壞死組織、預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用, 收到了良好的治療效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2014年12月在本院老年病科收治的老年糖尿病患者325例, 合并早期糖尿病足的有21例, 其中男15例, 女6例, 患者平均年齡68.5歲?；颊呔胁煌潭鹊南轮白悴科つw干燥、瘙癢, 腳趾前端發(fā)紺、水泡形成、表皮破潰、深筋膜外露、創(chuàng)面尚未傷及肌腱和骨骼。

1.2 方法 對21例糖尿病合并早期糖尿病足的患者, 除應(yīng)用一般治療方法外, 使用美寶創(chuàng)瘍貼治療護(hù)理。

1.2.1 一般治療方法 住院期間內(nèi)科規(guī)范的常規(guī)治療, 包括有效地控制血糖、改善微循環(huán)、飲食、運(yùn)動治療外, 早期對潰瘍創(chuàng)面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn), 如有感染, 給予針對性抗生素治療。

1.2.2 美寶創(chuàng)瘍貼治療護(hù)理 抬高患肢保持30°, 對創(chuàng)面進(jìn)行無損傷而徹底的清創(chuàng), 去除傷口上的分泌物、壞死浮皮污物等。在清創(chuàng)的過程中判斷傷口是否感染尤為重要, 主要判斷標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌培養(yǎng)。感染傷口清創(chuàng)過程視情況使用0.3%的碘伏棉球消毒創(chuàng)面, 必要時(shí)雙氧水消毒傷口, 消毒后再用生理鹽水沖洗干凈, 然后蘸干水份, 創(chuàng)面立即使用美寶創(chuàng)瘍貼(上海美寶生命科技有限公司生產(chǎn))緊密貼敷在創(chuàng)面上, 外敷面積要稍大于創(chuàng)面邊緣。換藥1次/d, 如創(chuàng)面分泌物較多可換藥2次/d。及時(shí)評估創(chuàng)面, 不斷地更改治療護(hù)理計(jì)劃, 視好轉(zhuǎn)情況不斷延長換藥時(shí)間。每次換藥都要注意做到無菌操作, 仔細(xì)清理創(chuàng)面液化物, 清理的越干凈越好。如患者下肢水腫、滲出較多的傷口, 先用高滲鹽水紗條外敷2～3 d, 3 d后再用美寶創(chuàng)瘍貼。視肉芽組織生長情況和外周皮膚爬行情況延長換藥時(shí)間直至創(chuàng)面痊愈。

2 結(jié)果

21例糖尿病合并早期糖尿病足的患者, 創(chuàng)面應(yīng)用美寶創(chuàng)瘍貼治療全部治愈, 有效率為100%, 病程為6～22 d。

3 討論

糖尿病足的護(hù)理是治療糖尿病足的輔助方法［3］, 老年糖尿病患者是糖尿病合并糖尿病足的高危人群［4］。21例早期糖尿病足患者, 均有不同程度的皮膚無汗干燥, 趾端灼痛、刺痛、麻木, 感覺遲鈍或喪失, 再加上不正確的足部保養(yǎng),出現(xiàn)不同程度地的破潰, 因此對這樣的患者要注意觀察足部變化, 早期發(fā)現(xiàn)潰瘍跡象, 早期治療尤為重要。在住院期間,一旦發(fā)現(xiàn)潰瘍, 早期使用美寶瘡瘍貼進(jìn)行局部換藥護(hù)理, 是非常必要的。

本研究結(jié)果顯示, 使用美寶創(chuàng)瘍貼的21例早期患者全部治愈, 有效率為100%, 總療程為6～22 d。研究提示, 在一般治療的基礎(chǔ)上, 采用美寶創(chuàng)瘍貼治療并加強(qiáng)護(hù)理, 治療早期糖尿病足創(chuàng)面效果比較佳。

根據(jù)臨床實(shí)踐結(jié)果來看, 使用美寶創(chuàng)瘍貼治療護(hù)理糖尿病足有以下幾個優(yōu)點(diǎn)：①止痛作用明顯。由于糖尿病足潰瘍對局部組織的腐蝕, 刺激裸露的痛覺神經(jīng)末梢, 引起劇烈的刺痛, 使用瘡瘍貼時(shí), 創(chuàng)瘍貼獨(dú)特的結(jié)構(gòu)能對受損的末梢神經(jīng)起到安撫保護(hù)的作用, 很快起到止痛的效果。保濕防干裂,促進(jìn)愈合；糖尿病創(chuàng)面潰瘍, 營養(yǎng)差、表皮干裂, 易于細(xì)菌感染, 使用瘡瘍貼覆蓋創(chuàng)面, 瘡瘍貼具有多種組織生長所需要的微量元素、氨基酸, 能改善創(chuàng)面修復(fù)環(huán)境, 給創(chuàng)面提供足夠的外源性營養(yǎng)從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。②防治感染。研究證實(shí)瘡瘍貼所含物質(zhì)具有對細(xì)菌生長干擾的作用, 可使細(xì)菌的形態(tài)產(chǎn)生變異, 降低侵襲力和毒力。同時(shí)創(chuàng)瘍貼還能夠很好的隔離創(chuàng)面避免空氣、分泌物等的二次污染從而起到預(yù)防和控制感染的效果。③美寶瘡瘍貼還具有其獨(dú)特的“網(wǎng)中網(wǎng)”三維立體框架復(fù)合結(jié)構(gòu)型, 通過其對創(chuàng)面的“三隔離”濕潤生理環(huán)境和循環(huán)往復(fù)的“呼吸代謝”功能, 達(dá)到創(chuàng)面的保護(hù),液化排除壞死組織的作用, 改善創(chuàng)面微循環(huán), 提供組織所需的營養(yǎng)成分, 加快創(chuàng)面的愈合速度和愈合質(zhì)量。

綜上所述, 使用美寶創(chuàng)瘍貼護(hù)理早期糖尿病足使用方便,療效顯著, 可起到緩解疼痛、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合的效果,是治療糖尿病足潰瘍的理想方法。

［1］ 孫志偉.中藥熏蒸聯(lián)合空氣壓力泵治療糖尿病0級足42例.浙江中醫(yī)雜志, 2014, 49(4): 252.

［2］ 陳堅(jiān), 繆亞琴.37例糖尿病足住院患者統(tǒng)計(jì)分析.中國病案, 2014, 15(2): 51-53.

［3］ 馬玉琳.早期足部護(hù)理干預(yù)在預(yù)防糖尿病足中的應(yīng)用.中國優(yōu)生優(yōu)育, 2014, 20(5): 361-363.

［4］ 詹海娃.老年糖尿病患者糖尿病足發(fā)病的相關(guān)因素分析.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014, 49(10): 1125-1127.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.159

2015-03-23］

075000 河北北方學(xué)院第三附屬醫(yī)院