韓世揚

偏頭痛的中醫(yī)內科治療體會

韓世揚

目的 探討偏頭痛患者的治療過程中應用中醫(yī)內科治療的臨床效果。方法 70例偏頭痛患者均給予中醫(yī)內科治療, 觀察其臨床效果。結果 70例患者, 控制36例, 占51.4%, 顯效17例, 占24.3%, 有效14例, 占20.0%, 無效3例, 占4.3%, 治療總有效率為95.7%。結論 在偏頭痛患者的治療過程中, 應用中醫(yī)內科治療, 具有較好治療效果, 值得臨床推廣。

中醫(yī)內科；臨床治療；偏頭痛

臨床醫(yī)學中, 偏頭痛是一項比較常見的發(fā)作性頭痛疾病,主要發(fā)病原因為人體神經血管功能存在障礙, 從而造成患者出現(xiàn)不同程度的頭痛癥狀, 患者的臨床癥狀具體表現(xiàn)為反復性的雙側頭痛、偏左側頭痛和偏右側頭痛。因此, 偏頭痛患者的治療, 主要目的為有效減輕患者的頭痛癥狀［1］。本院對70例偏頭痛患者應用中醫(yī)內科治療, 取得較好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年6月收治的70例偏頭痛患者作為研究對象, 其中男43例, 女27例, 年齡16～68歲, 平均年齡(30.4±3.7)歲, 病程1周～18年, 平均病程(3.5±1.3)年。對70例患者進行中醫(yī)辨證分型, 包括27例瘀阻腦絡型, 19例肝郁氣滯型, 13例風陽上擾型, 11例肝腎陽虛型。

1.2 方法 70例患者均給予中醫(yī)內科辨證分型治療, 根據(jù)患者的不同分型, 應用不同的治療方法, 具體治療方法如下。

1.2.1 瘀阻腦絡型治療方法 瘀阻腦絡型患者患病后,臨床癥狀主要表現(xiàn)為寐差多夢、頭痛有定處、脈弦澀和舌質紫暗, 治療過程中, 主要是益氣活血通絡。可讓患者服用血府逐瘀湯, 藥方為生龍骨30 g、佛手10 g、川牛膝10 g、葛根30 g、紅花5 g、生牡蠣30 g、桃仁10 g、酒洗地龍10 g、丹參30 g、赤芍10 g、川芎10 g。如患者神疲氣少,可在藥方中加黃芪；如患者出現(xiàn)煩躁和眼脹現(xiàn)象, 可在藥方中加大麻和鉤藤；如患者出現(xiàn)惡心和欲吐現(xiàn)象, 可加在藥方中加法夏和竹茹；如患者腎虛, 可在藥方中加仙靈脾和枸杞子。

1.2.2 肝郁氣滯型治療方法 肝郁氣滯型患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為脅腹脹滿、胸悶不適、舌淡紅或暗紅和脈弦有力,臨床治療過程中, 主要是疏肝解郁和理氣止痛, 可給予患者柴胡疏肝散。藥方主要為12 g生白芍、白蒺藜10 g、炒枳殼6 g、珍珠母30 g、川芎15 g、柴胡10 g、丹參15 g、蝎末5 g、郁金10 g和醋元胡10 g。如患者出現(xiàn)眩暈耳鳴癥狀, 可在藥方中加天麻和鉤藤；如患者出現(xiàn)便秘和口苦咽干癥狀, 可加黃芩和龍膽草；如患者出現(xiàn)脘脹不食現(xiàn)象, 可加山楂和麥芽；如患者惡心、欲吐, 可加法夏和竹茹。

1.2.3 風陽上擾型治療方法 風陽上擾型患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸脅脹痛、心煩失眠、眩暈耳嗚、脈弦有力、頭痛如裂、口苦咽干、面紅目赤、舌質紅, 臨床治療過程中主要為平肝潛陽和熄風通絡, 可給予患者天麻鉤藤湯。藥方主要為僵蠶10 g、佛手片10 g、炒桅子9 g、珍珠母30 g、生白芍5 g、石決明30 g、天麻10 g、川牛膝10 g、全蝎末5 g、生牡蠣30 g、鉤藤10 g和麥芽30 g。如患者出現(xiàn)痰濁和口苦現(xiàn)象, 可加膽南星、石菖蒲和白芥子；如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀, 可在藥方中加法夏和陳皮。

1.2.4 肝腎陽虛型治療方法 肝腎陽虛型患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為舌紅苔少、耳鳴耳聾、心煩失眠、腰膝酸軟、咽干口燥和脈弦細數(shù)等, 臨床治療過程中主要為補益肝腎和滋陰養(yǎng)肝, 藥方主要為天麻10 g、菊花10 g、土茯苓25 g、枸杞子15 g、山藥15 g、丹皮10 g、白蒺藜10 g、熟地15 g和山茱萸10 g。如患者頭痛比較嚴重, 可在藥方中加醋元胡和全蝎；如患者比較虛弱, 可加川芎、白芍和當歸；如患者五心煩熱, 可加地骨皮；如患者出現(xiàn)脘脹食少, 可加山楂、炒麥芽和佛手。

1.3 療效判定標準［2］對患者進行2～3個療程的治療, 評估患者的臨床治療效果?？刂疲夯颊咧委熀? 偏頭痛等臨床癥狀消除, 未出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象；顯效：治療后, 評估患者平頭痛分數(shù), 總分下降1/2；有效：評估患者偏頭痛分數(shù), 下降20%～50%；無效：患者偏頭痛總分下降范圍不超過20%?？傆行?(控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

70例患者完成2～3個療程的治療后, 對其臨床治療效果進行評估。70例患者控制36例, 占51.4%, 顯效17例, 占24.3%, 有效14例, 占20.0%, 無效3例, 占4.3%, 治療總有效率為95.7%。

3 討論

偏頭痛在中醫(yī)內科辨證學科中, 是一種臨床比較常見的慢性神經血管障礙疾病, 具有較高的發(fā)病率, 對人們的身體健康造成了嚴重的危害。臨床治療中, 治療方式多采用西藥治療或者中西藥結合治療的方式, 但治療效果較低。而應用中醫(yī)內科治療, 具有較好的治療效果, 產生的毒副作用比較少, 值得臨床推廣應用。偏頭痛的病癥范疇為“腦風”、“偏頭風”、“頭風”和“頭痛”等, 中醫(yī)癥狀主要表現(xiàn)為脈絡失榮、阻遏經絡、脾失健運、氣血失和、肝失疏泄、腦絡失養(yǎng)、上犯巔頂、蒙蔽清陽、腦髓失充和營血虧損, 屬風邪兼夾寒、熱、濕之邪［3,4］。中醫(yī)內科治療偏頭痛, 具有較好的近期療效,患者不良反應發(fā)生率比較低, 毒副作用較小, 長期服用可對偏頭痛的反復發(fā)作進行有效控制。本組資料中對70例偏頭痛患者應用辨證分型治療, 控制36例, 占51.4%, 顯效17例, 占24.3%, 有效14例, 占20.0%, 無效3例, 占4.3%,治療總有效率為95.7%。但是, 在應用中存在一定的局限性, 如中藥組方的加減和中藥的服用劑量等, 都會對患者的治療效果造成影響, 需要醫(yī)師加強對中醫(yī)內科治療方法的研究, 根據(jù)患者的實際病情, 對中藥組方進行調整, 以提高治療效果。

綜上所述, 偏頭痛患者的治療過程中應用中醫(yī)內科治療,具有較好治療效果, 值得臨床推廣。

［1］ 劉振峰.丹紅注射液聯(lián)合星狀神經節(jié)阻滯治療偏頭痛臨床觀察.中國疼痛醫(yī)學雜志, 2010, 16(4):252.

［2］ 李樹斌.祛風通絡湯加減治療偏頭痛78例臨床觀察.中國基層醫(yī)藥, 2010, 17(13):1810.

［3］ 俞麗華, 曹克剛, 鄒憶懷.影響偏頭痛患者依從性的因素及提高依從性的應對措施.天津中醫(yī)藥, 2010, 27(6):527-528.

［4］ 袁鳴芳, 何世民, 孫燕, 等.靈通膠囊治療頭痛的臨床研究.中國疼痛醫(yī)學雜志, 2008, 14(2):67-71.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.147

2014-10-30］

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