金士萍

臨床急診檢驗(yàn)心肌酶譜檢測(cè)的意義分析

金士萍

目的 研究分析臨床急診檢驗(yàn)心肌酶譜檢測(cè)的意義。方法 回顧性分析120例急診患者的臨床資料, 其中60例患者為心肌梗死, 60例患者為腦外傷, 觀察患者心肌酶譜的變化, 并對(duì)酶類物質(zhì)和患者疾病的相關(guān)性進(jìn)行研究分析。結(jié)果 60例心肌梗死患者58例(96.7%)肌酸激酶(CK)升高, 2例(3.3%)CK不升高, 其中CK檢出的敏感度為96.7%。60例腦外傷患者CK全部升高, CK檢出敏感度為100.0%, 同時(shí)依據(jù)于腦外傷的程度最低值為794.3 U/L, 最高值為4082.4 U/L, 42例(70%)輕度腦外傷, 平均值變化范圍為(963.6±65.9)U/L, 12(20%)例為中度腦外傷, 平均值變化范圍為(1857.6±105.9)U/L, 6例(10%)為重度腦外傷, 平均值變化范圍為(3476.6±247.9)U/L, 腦外傷輕度、中度和重度進(jìn)行比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床急診檢驗(yàn)心肌酶譜檢測(cè)有著重要的臨床意義, 有著較高的利用價(jià)值。

急診檢驗(yàn)；心肌酶譜檢測(cè)；意義

心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱, 心肌酶主要是心肌細(xì)胞內(nèi)的一種對(duì)心肌細(xì)胞代謝有著催化作用和對(duì)心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)有著調(diào)節(jié)作用的酶類物質(zhì), 一般有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)及同功酶、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)和肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB), 通常將這一組與心肌損傷相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜。近些年來,心肌酶譜檢測(cè)逐漸用于臨床急診的檢驗(yàn)中, 進(jìn)而對(duì)心肌細(xì)胞的損害程度進(jìn)行衡量［1］。本院對(duì)臨床急診進(jìn)行心肌酶譜檢測(cè),發(fā)現(xiàn)其有著一定臨床意義, 現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年7月～2013年8月收治的120例患者, 其中60例為心肌梗死患者, 60例為腦外傷患者。心肌梗死患者中, 男36例(60%), 女24例(40%)；最大年齡88歲, 最小41歲, 平均年齡(61.0±10.8)歲。腦外傷患者中, 男30例(50%), 女30例(50%)；42例(70%)輕度腦外傷, 12(20%)例為中度腦外傷, 6例(10%)為重度腦外傷。

1.2 方法 采用由日本日立公司制造的7180型全自動(dòng)生化分析儀, 進(jìn)行心肌酶譜檢測(cè), 并借助于儀器配備的相關(guān)檢測(cè)試劑, 60例心肌梗死患者和60例腦外傷患者進(jìn)行心肌酶譜檢測(cè), 分別在心絞痛發(fā)作和腦外傷之后的5 min后, 對(duì)患者進(jìn)行靜脈血抽取, 抽取3 ml, 并將血清進(jìn)行分離, 進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行集中檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組資料所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例心肌梗死患者58例(96.7%)CK升高, 2例(3.3%)CK不升高, 其中CK檢出的敏感度為96.7%。60例腦外傷患者CK全部升高, CK檢出敏感度為100.0%, 同時(shí)依據(jù)于腦外傷的程度最低值為794.3 U/L, 最高值為4082.4 U/L, 42例(70%)輕度腦外傷, 平均值變化范圍為(963.6±65.9)U/L, 12(20%)例為中度腦外傷, 平均值變化范圍為(1857.6±105.9)U/L, 6例(10%)為重度腦外傷, 平均值變化范圍為(3476.6±247.9)U/L,腦外傷患者輕度、中度和重度進(jìn)行比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年來, 對(duì)于如何做好臨床急診的檢驗(yàn)始終是臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。而心肌酶作為一種產(chǎn)生于心肌細(xì)胞并在血液中釋放的酶, 在人體的各項(xiàng)生理活動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用?，F(xiàn)如今, 心肌酶譜檢測(cè)在急診臨床診斷中有著越來越廣泛的應(yīng)用, 心肌酶CK主要在心肌梗死發(fā)病的早期可以被檢測(cè)出來, 同時(shí)強(qiáng)調(diào)更要加強(qiáng)患者的早期診斷。心肌酶譜檢測(cè)可以對(duì)患者是否患有心肌梗死有著準(zhǔn)確的判斷, 并將診斷的效率提高。一般急性心肌梗死在發(fā)作時(shí), 心肌酶譜中CK都會(huì)早出現(xiàn)3～8 h, 達(dá)峰時(shí)間比較短, 為10～36 h, 恢復(fù)時(shí)間也是相當(dāng)快, 在72～80 h左右。CK在心肌梗死患者將要發(fā)病之前,還不能夠察覺到大面積的心肌損害時(shí), 就可以在患者的血液中檢測(cè)出病菌, 從而迅速地做出反應(yīng)。心肌酶譜檢測(cè)方法及其在急診檢驗(yàn)中都具有十分重要的意義, 擁有極高的利用價(jià)值?；颊咧舷r(shí)可以造成多臟器缺氧缺血, 甚至?xí)够颊咭蚨嗯K器功能衰竭, 最后因未來得及搶救, 不治而亡。

本院通過采用由日本日立公司制造的7180型全自動(dòng)生化分析儀, 進(jìn)行心肌酶譜檢測(cè), 并借助于儀器配備的相關(guān)檢測(cè)試劑, 60例心肌梗死患者和60例腦外傷患者進(jìn)行心肌酶譜檢測(cè), 分別在心絞痛發(fā)作和腦外傷后的5 min后, 對(duì)患者進(jìn)行靜脈血抽取, 抽取3 ml, 并將血清進(jìn)行分離, 進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行集中檢測(cè)。研究結(jié)果表明, 60例心肌梗死患者58例(96.7%) CK升高, 2例(3.3%)CK不升高, 其中CK檢出的敏感度為96.7%。60例腦外傷患者CK全部升高, CK檢出敏感度為100.0%, 同時(shí)依據(jù)于腦外傷的程度最低值為794.3 U/L, 最高值為4082.4 U/L, 42例(70%)輕度腦外傷, 平均值變化范圍為(963.6±65.9)U/L, 12(20%)例為中度腦外傷, 平均值變化范圍為(1857.6±105.9)U/L, 6例(10%)為重度腦外傷, 平均值變化范圍為(3476.6±247.9)U/L, 腦外傷患者輕度、中度和重度進(jìn)行比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過及時(shí)的治療后, 在10～15 d后再進(jìn)行復(fù)檢, 指標(biāo)均有所下降, 當(dāng)缺氧缺血狀態(tài)解除之后, 就能夠恢復(fù)平穩(wěn)。

心肌梗死和腦外傷患者, 是急診科常見病變, 心肌梗死早期心肌酶譜檢查對(duì)于早期心肌梗死診斷治療, 都有重要意義, 這個(gè)是臨床醫(yī)生早已明確的內(nèi)容［2,3］。其次風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎等可以引起心肌損害的病變, 都可以引起到心肌酶譜改變?cè)龈? 應(yīng)當(dāng)受到重視。本研究進(jìn)展的過程中,均通過結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)和本院的實(shí)際情況, 研究中存在的不足之處, 還望更多相關(guān)研究人員給予指正。

綜上所述, 臨床急診檢驗(yàn)心肌酶譜檢測(cè)有著重要的臨床意義, 有著較高的利用價(jià)值。

［1］ 莫偉, 劉義明, 陳曉, 等.心肌酶譜檢測(cè)在急診檢驗(yàn)中的臨床意義分析.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(14):1882-1883.

［2］ 張全溫.心肌酶譜檢測(cè)方法及其在急診檢驗(yàn)中的重要意義分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(26):567-568.

［3］ 杜國振.關(guān)于心肌酶譜作為急診檢驗(yàn)項(xiàng)目的必要性.中外醫(yī)療, 2010, 30(17):56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.076

2014-11-11］

277103 山東省棗莊市市立第二醫(yī)院檢驗(yàn)科