夏向輝

探討腸梗阻患者圍手術期臨床護理干預效果

夏向輝

目的 對比分析腸梗阻患者在圍手術期進行臨床護理干預的效果。方法 56例腸梗阻患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各28例。對照組患者采用常規(guī)護理, 實驗組患者在常規(guī)護理基礎上采用護理干預措施, 對兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度進行調查對比。結果 實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組, 滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于腸梗阻患者, 在圍手術期進行具有針對性的護理干預措施可以有效的減少并發(fā)癥發(fā)生率, 減少患者痛苦, 提高患者滿意度, 值得在臨床進行推廣。

腸梗阻；圍手術期；護理干預

隨著當今社會的不斷發(fā)展, 老年結腸癌以及并發(fā)腸梗阻的發(fā)生率越來越高。腸梗阻一般是指腸腔內容物通過發(fā)生障礙, 發(fā)病原因多樣, 病情也比較復雜, 如果延誤診治時機, 患者的生命會受到極大威脅。由于發(fā)病群體多為老年人, 身體狀況較差, 且自身抵抗力不高, 治療手段一般是進行手術。如何降低手術風險, 減少術后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥受到臨床上越來越多的關注。手術前應根據患者的特殊生理狀況,做好充足的術前準備, 積極進行手術, 將慢性疾病控制好,并安撫患者情緒積極配合治療。手術后注意觀察患者情況,對于可能發(fā)生的并發(fā)癥做好防治工作, 促進患者的康復。本文選取了本院2012年8月～2013年5月收治的56例腸梗阻患者, 將其隨機分為實驗組和對照組兩組進行對比分析, 取得了良好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2012年8月～2013年5月收治的56例腸梗阻患者, 將其隨機分為實驗組和對照組, 各28例。實驗組男18例, 女10例, 年齡60～82歲, 平均年齡(71.23±10.25)歲, 病程34～63 d, 平均病程(48.12±13.21)d；左半結腸癌9例, 乙狀結腸癌10例, 右半結腸癌5例, 橫結腸癌4例；對照組男19例, 女9例, 年齡59～83歲, 平均年齡(72.25±10.35)歲, 病程34～63 d, 平均病程(48.52±13.31)d；左半結腸癌10例, 乙狀結腸癌9例, 右半結腸癌4例, 橫結腸癌5例。兩組患者住院時間、年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般護理方法 對照組患者采用傳統護理干預方式,手術前做好充分的腸道準備, 手術后注意給患者注射抗生素提高患者抗感染能力, 鼓勵患者進行適當鍛煉, 下床活動等。

1.2.2 針對性的護理干預方法 實驗組患者在常規(guī)護理措施的基礎上, 進行具有針對性的護理干預措施。①做好術前準備, 將靜脈通道建立好, 對患者的具體臟器功能進行全面評估, 維持患者體內酸堿平衡, 防止水電解質紊亂?；颊呷朐汉笞⒁獠逦腹芤皶r, 讓患者保持正確的體位, 頭偏向一側, 防止發(fā)生誤吸［1］。由于患者多為老年人, 心理一般比較脆弱, 心情易悲觀、恐懼。針對這一情況, 要對患者產生不良情緒的各種原因進行綜合分析, 對患者的生活背景及家庭狀況進行了解, 與患者充分溝通, 消除患者的不良情緒, 幫助患者重拾戰(zhàn)勝病魔的決心。②手術后, 注意密切監(jiān)測患者的生命體征, 防止發(fā)生意外情況, 直到確定患者的病情得到穩(wěn)定［2］。由于手術后患者大多會出現體溫降低的情況, 所以要格外注意保暖, 定時對患者的體溫進行測量, 觀察患者的呼吸狀況。一旦患者生命體征穩(wěn)定達到了24 h, 則可以讓患者取半坐臥位, 這樣有助于患者增加肺活量。同時要注意幫患者定時翻身, 根據患者具體情況制定一些鍛煉措施。術后3 d可以幫助患者下床進行一些輕微的繞床活動, 根據患者的恢復情況逐步增加運動量［3］。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術后并發(fā)癥的發(fā)生率以及調查兩組患者手術后的滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比。實驗組患者中肺病感染2例, 切口感染1例, 下肢靜脈血栓1例；對照組患者中肺病感染的有5例, 切口感染3例, 下肢靜脈血栓2例。實驗組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。患者滿意度方面, 實驗組患者滿意度為95.36%, 對照組患者滿意度為86.45%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腸梗阻多發(fā)于老年結腸癌患者, 且都帶有不同程度的中毒狀況, 加強圍手術期間的針對性護理干預有助于患者術后一系列恢復。術前進行腸道清潔, 有效指導患者咳嗽防止患者發(fā)生肺部的并發(fā)癥［4］。根據患者康復情況, 鼓勵患者盡量下床進行輕度的繞床活動, 促進患者血液循環(huán), 防止發(fā)生下肢靜脈血栓。注意患者手術切口處的護理, 防止切口發(fā)生感染, 從而導致更嚴重的并發(fā)癥［5］。

本研究中, 實驗組患者各項并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組術后患者滿意度高于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于腸梗阻患者, 在圍手術期間實施具有針對性的護理干預措施能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率, 減少患者痛苦, 提高患者滿意度, 值得在臨床大為推廣。

［1］ 李秀華.老年結腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術期護理干預的療效分析.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(8):13-14.

［2］ 李利平.43例高齡結腸癌并發(fā)腸梗阻圍手術期護理干預療效分析.中國醫(yī)療前沿, 2012, 7(1):70, 92.

［3］ 付連英.老年結腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術期護理干預分析.中國傷殘醫(yī)學, 2012, 20(7):109-110.

［4］ 杜艷彩.腸梗阻患者圍手術期臨床護理干預.中國藥物經濟學, 2014(4):135-136.

［5］ 衛(wèi)晶晶, 周愛玲.觀察腸梗阻患者圍術期護理干預的臨床效果.大家健康(中旬版), 2014, 8(6):234.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.179

2015-03-11］

132001 吉林市中心醫(yī)院