周一平 陳小可 劉慧 夏莉萍 喻海瓊 劉念 李愛芬 林海容

廣東醫(yī)學(xué)院附屬福田醫(yī)院呼吸科，廣東深圳518033

高頻電刀氬氣刀治療伴呼吸功能不全的大氣道腫瘤效果和安全性

周一平 陳小可 劉慧 夏莉萍 喻海瓊 劉念 李愛芬 林海容

廣東醫(yī)學(xué)院附屬福田醫(yī)院呼吸科，廣東深圳518033

目的探討經(jīng)支氣管鏡高頻電刀氬氣刀治療伴呼吸功能不全大氣道腫瘤的有效性和安全性。方法分析廣東醫(yī)學(xué)院附屬福田醫(yī)院2010年9月～2014年12月19例經(jīng)病理確診的伴呼吸功能不全的晚期中央型肺癌患者的高頻電刀氬氣刀治療情況。結(jié)果19例患者共進行了37次治療，手術(shù)室全麻6人6次，其他31次均在支氣管鏡室非全麻下手術(shù)，25次輔助通氣下進行。有效8例，部分有效7例，輕度有效3例。同時進行光動力照射治療的有6例，置入金屬支架的有1例。結(jié)論治療大氣道腫瘤伴呼吸功能不全，選擇良好的麻醉和呼吸支持方式后，高頻電刀氬氣刀術(shù)是一種安全、有效的方法。

高頻電刀；氬氣刀；大氣道腫瘤；呼吸功能不全

支氣管肺癌已成為我國發(fā)病率和病死率均最高的惡性腫瘤[1]，氣道阻塞狹窄是支氣管肺癌的臨床常見癥狀，不少患者就診時已有明顯的呼吸困難，狹窄嚴重者可發(fā)生呼吸衰竭。因腫瘤局部病變范圍廣、伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移已不能外科手術(shù)切除，而放療、化療均不能直接解除氣道阻塞癥狀。近年來隨著支氣管鏡介入技術(shù)的發(fā)展，采用支氣管鏡腔內(nèi)腫瘤消融術(shù)，為治療帶來了新的途徑和療效。本研究采用高頻電刀、氬氣刀（又稱氬等離子凝固術(shù)，argon plasma coagulation，APC）治療伴呼吸功能不全的大氣道腫瘤患者19例，近期臨床效果良好，現(xiàn)報道分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

治療對象為廣東醫(yī)學(xué)院附屬福田醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2010年9月～2014年12月住院經(jīng)病理確診的腫瘤患者，共19例，男16例，女3例，年齡36～76歲，平均61.2歲。其中13例原有慢性阻塞性肺疾病病史，鱗癌10例，腺癌7例，小細胞癌2例；腫瘤阻塞部位：氣管7例，右主支氣管與右中間段支氣管9例，左主支氣管3例。所有患者術(shù)前均有明顯呼吸困難、氣促，氣促分級均為4級（美國胸科協(xié)會），指脈氧飽和度均＜95%，其中16例＜90%，Karnofsky評分（患者整體生活質(zhì)量評分）20～40分。支氣管鏡下觀察管腔狹窄程度：狹窄口超過所在管腔口徑2/3為重度，有12例；1/3～2/3為中度，有7例。所有患者術(shù)前均進行血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、凝血功能4項、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸部CT及常規(guī)支氣管鏡檢查，明確氣道狹窄部位、程度、長度及狹窄遠端氣道情況。

1.2 治療方法

1.2.1 設(shè)備和器械日本OlympusBF-1T40型纖維支氣管鏡，國產(chǎn)玉華電刀YH150A型、氬氣刀YH300A型。北京KooLandk 300型冷凍手術(shù)治療機協(xié)助清理熱消融后腔內(nèi)壞死物。

1.2.2 術(shù)前準備和麻醉患者術(shù)前6 h禁食、禁水，確認近期未服用抗凝藥物，出凝血功能無異常。向患者或家屬告知手術(shù)內(nèi)容、風(fēng)險和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患家簽署知情同意書。給患者打上靜脈輸液，采用咪達唑侖+地佐辛或瑞芬太尼靜脈注射鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉，術(shù)中氣道內(nèi)2%利多卡因麻醉，予鼻導(dǎo)管高流量吸氧。術(shù)前氧飽和度持續(xù)＜90%者予口鼻面罩接三通T管與無創(chuàng)呼吸機連接進行輔助通氣，或氣管插管接三通T管與呼吸機連接輔助通氣下支氣管鏡自三通T管經(jīng)口或鼻入鏡治療；重癥患者在手術(shù)室全麻下置喉罩、接三通T管再接麻醉機通氣進行手術(shù)。所有局麻和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉患者經(jīng)鼻塞導(dǎo)管吸氧，呼吸功能不全者持續(xù)無創(chuàng)輔助通氣供氧，喉罩全麻患者由麻醉機給氧。將接地電極板置于患者一側(cè)大腿，并確保電極板與皮膚接觸良好。治療中全程心電監(jiān)測血氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓。準備有各種搶救器具，如氣管插管、吸引器、呼吸機等以及急救藥品。高頻電刀治療時暫停供氧，氬氣刀治療時供氧濃度＜40%。高頻電刀或氬氣刀治療前均需進行體外預(yù)試驗，以保證設(shè)備工作正常。

1.2.3 高頻電刀治療設(shè)定功率在30～40 W，入鏡確定腫瘤病灶后，先行注入0.01%腎上腺素液1～2 mL。可用電圈套器者就可快速大部切除新事物，將圈套器電刀經(jīng)活檢孔插入氣道，并伸出鏡頭打開，將圈套器盡量環(huán)繞腫物基底部電切，囑咐助手拉收圈套器看到卡住腫瘤基底時，或感覺遇有阻力時，保持拉力，踩踏開關(guān)啟動電切割通電1～2 s，切除腫物后可用異物鉗或冷凍粘取出腫物。若瘤體大且寬底，與氣道間空隙小，則插入導(dǎo)線式微型電刀從新生物頂部向基底部或由側(cè)面由淺入深進行燒灼切割，電刀治療時暫停供氧，通常選用電切電凝混切模式，選擇最狹窄處開始。焦痂和組織碎塊可用活檢鉗或冷凍取出。術(shù)中根據(jù)需要氣管內(nèi)追加利多卡因局麻、出血增多時0.01%腎上腺素或冰鹽水沖入止血，保持視野清晰。每次電切電凝深度不超過5 mm，足踏開關(guān)通電時間1～3 s，反復(fù)多次點擊燒灼使病灶凝固、汽化。一次治療不超過1 h。當(dāng)心電監(jiān)護示患者脈搏血氧飽和度＜86%或心率＞140次/min，應(yīng)停止操作，高流量供氧，待動脈血氧飽和度＞95%再繼續(xù)治療。2次治療間隔3～7 d，每次治療后酌情給予止血劑、抗感染、祛痰等對癥治療。

1.2.4 氬氣刀治療設(shè)定功率在30～50 W，支氣管鏡插入到達病變部位后，吸凈氣道腔內(nèi)和腫瘤表面分泌物，經(jīng)活檢孔道插入氬氣刀導(dǎo)管電極，伸出電極末端出支氣管鏡遠端1 cm以上，控制電極距病灶約5 mm處，腳踏電凝開關(guān)，實施治療，每次1～3 s反復(fù)燒灼，病灶表面黃白至焦黑色變時，換用活檢鉗夾取或冷凍粘取，結(jié)合負壓抽吸清理掉焦痂壞死組織后，再次如上方式熱消融和清除治療。每次氬氣刀治療時間視病灶大小及患者耐受情況決定。一般以腔內(nèi)病灶大部分清除、氣道通暢為止。2～3 d復(fù)查支氣管鏡，清理殘余壞死組織，對于殘留病灶明顯者，再行氬氣刀治療。

冷凍協(xié)助清理氣道：氬氣刀治療后采用北京庫蘭醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的冷凍治療儀K300型進行凍取壞死物以達到清理氣道的目的。經(jīng)活檢孔道插入直徑2.1 mm軟式可彎曲冷凍探頭，伸出探頭末端出支氣管鏡遠端1 cm以上，探頭直接接觸氬氣刀治療后的炭化壞死物，踩腳踏板冷凍3～8 s，直視下見探頭出現(xiàn)冰球并與壞死物粘連，在冷凍狀態(tài)下將探頭及其黏附的壞死組織連同支氣管鏡一道退出，如此反復(fù)清理直至術(shù)者滿意。凍取后如出血較多，則給予4℃冷鹽水或稀釋腎上腺素液腔內(nèi)注射止血。

1.2.5 術(shù)后觀察和處理術(shù)后均禁飲禁食6 h以上，監(jiān)測血氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓。密切觀察患者咳嗽、咯血和呼吸相關(guān)癥狀和體征變化，必要時并予相應(yīng)處理。部分患者繼續(xù)面罩無創(chuàng)通氣治療觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準

依據(jù)患者治療4周后癥狀、血氧飽和度、胸部CT檢查和/或支氣管鏡下氣道通暢情況等進行臨床療效判定。有效：腔內(nèi)所見瘤體基本消失，氣道恢復(fù)通暢，4周內(nèi)癥狀穩(wěn)定；部分有效：腔內(nèi)所見瘤體部分消除，超過50%的狹窄管腔重新開放，患者自覺癥狀改善并維持4周以上；輕度有效：瘤體縮小未超過25%，管腔狹窄改善不足，但患者自覺癥狀和血氧飽和度好轉(zhuǎn)或阻塞性肺炎改善；無效：未能改善管腔通暢狀態(tài)，臨床上無主觀和客觀改善表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

19例患者共進行了37次治療，其中1次治療10例，2次治療4例，3次3例，4次1例，6次1例。麻醉和呼吸支持：手術(shù)室全麻5人5次；其他32次均在支氣管鏡室非全麻下手術(shù)，其中3人共5次氣管插管并呼吸機輔助通氣，11人21次口鼻面罩無創(chuàng)輔助通氣，5人共6次（均為非首次治療）鼻導(dǎo)管高流量吸氧可維持術(shù)中氧合。療效評價：有效8例，部分有效7例，輕度有效3例，無效0例。不良反應(yīng)及并發(fā)癥：14例患者術(shù)中出現(xiàn)血氧飽和度明顯下降，均為氬氣刀治療連續(xù)燒灼消融時發(fā)生，經(jīng)暫停操作，提高供氧后可較快恢復(fù)，不影響繼續(xù)手術(shù)；術(shù)中少量出血（＜50 mL）13例，中量出血（50～100 mL）6例，19例患者術(shù)后均有少量咳血；術(shù)后咽喉明顯疼痛并持續(xù)3～5 d者8例，經(jīng)對癥處理后緩解。5例原有慢性阻塞性肺疾病病史患者治療后出現(xiàn)喘鳴癥狀，經(jīng)平喘解痙治療漸緩解。為達到更好的療效，6例患者后續(xù)進行光動力照射治療，1例置入金屬支架。

2.2 典型病例介紹

患者，女，42歲，2013年3月外院診斷直腸癌行“直腸癌根治術(shù)和腹壁人工肛門成形術(shù)”，術(shù)后病理示：直腸腺癌，中分化型，癌組織浸潤至漿膜層。免疫組化：CEA（+），P53（+），Her-2（+），CDX-2（-）。PET/CT檢查示：縱隔淋巴結(jié)、肝、肺、胰腺和胸腰椎、骨盆、雙股骨多處轉(zhuǎn)移。右髖關(guān)節(jié)腫物穿刺活檢病理符合轉(zhuǎn)移性腺癌。定期予唑來磷酸和FOLFOX方案化療。化療后8個月初患者出現(xiàn)日漸加重的咳嗽、氣促，平臥須右側(cè)臥位，否則覺呼吸困難。胸部CT示右肺下葉小結(jié)節(jié)影及右肺上葉部分不張，胸椎多發(fā)轉(zhuǎn)移。2013年9月3日我院支氣管鏡檢查見右主支氣管管口廣寬底的新生物堵塞，僅有2 mm縫隙，活檢病理診斷“乳頭狀腺癌”。9月6日在手術(shù)室全麻下行經(jīng)支氣管鏡右主支氣管腫物氬氣刀消融術(shù)，熱消融清除自右主入口起至中間支氣管下端范圍長度約4.5 cm、幾乎占滿管腔的腫瘤組織，右上管腔也受累。9月12日、13日局麻下2次予光動力PDT630半導(dǎo)體激光治療。術(shù)后多次經(jīng)纖支鏡清除脫落壞死物及局部黏膜下和腔內(nèi)注射5-氟尿嘧啶、順鉑。術(shù)后患者咳嗽、咳痰減輕，氣促緩解，卡氏評分70分以上。2013年10月2日開始行化療，2014年1月3日復(fù)查支氣管鏡見右主支氣管內(nèi)側(cè)壁、右中間支氣管管壁不規(guī)則增厚，表面較多壞死物，質(zhì)韌，右中間支氣管有狹窄，1T-40支氣管鏡進入通暢，右上葉支氣管腫物較前明顯縮小，表面覆蓋壞死物。1月8日在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉下對右上腔內(nèi)腫瘤APC熱消融治療和PDT630半導(dǎo)體光動力照射，9日再次光動力照射治療。2014年12月15日再復(fù)查支氣管鏡右主支氣管嚴重瘢痕狹窄，腔內(nèi)腫瘤無復(fù)發(fā)。目前患者精神、食欲尚可，維持靶向藥物治療，仍有活動后氣短，安靜狀態(tài)下無胸悶，有右髖關(guān)節(jié)疼痛，服用嗎啡緩釋片，體重?zé)o明顯下降。

3 討論

原發(fā)性支氣管肺癌是目前全球發(fā)病率及病死率較高的惡性腫瘤之一，70%～80%的肺癌患者就診時已屬于中晚期而喪失手術(shù)機會[2-3]。這些患者中30%后期會逐漸出現(xiàn)腫瘤性氣道狹窄和阻塞，臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯血、高調(diào)喘鳴、呼吸困難及狹窄遠端反復(fù)阻塞性肺炎，狹窄嚴重者可發(fā)生窒息。腫瘤性氣道阻塞是支氣管肺癌患者晚期的致死性危急重癥，如不及時解除，患者很快就會因呼吸衰竭而死亡。以手術(shù)切除為主的傳統(tǒng)治療，不僅創(chuàng)傷和風(fēng)險大，并發(fā)癥多，費用高，而且對這些已失去手術(shù)機會的患者大多臨床應(yīng)用受到很大限制。近年來，隨著介入性肺臟病的發(fā)展，為中心氣道狹窄的治療提供了新的有效方法[4]。特別是對于中心氣道梗阻導(dǎo)致的呼吸困難有立竿見影的效果，可采用的方法有氬氣刀、高頻電刀、微波、光動力照射和內(nèi)支架置入等微創(chuàng)治療手段[5]。根據(jù)病變部位、腔內(nèi)腫瘤范圍、阻塞程度等可采取不同的治療策略。Hespanhol等[6]認為，氣管受侵犯、管腔內(nèi)腫瘤和管壁外壓性狹窄可在氣管鏡下治療獲益。Vergnon等[7]研究認為，氣道阻塞達50%以上時支氣管鏡介入治療應(yīng)作為首選，在鏡下消減或去除腫瘤并放置支架，然后聯(lián)合放療和化療，可獲得較好的效果。

高頻電刀是一種將電能轉(zhuǎn)換成熱能，切除病變組織或消融的熱凝切技術(shù)。支氣管鏡下高頻電刀治療惡性氣道腫瘤與Nd-YAG激光方法相比，高頻電刀療效相似，優(yōu)勢明顯：①并發(fā)癥發(fā)生較少[8]；②儀器設(shè)備及手術(shù)費用較低，經(jīng)濟效益比更高[9]；③高頻電刀治療操作簡便，耗時較短，門診患者局麻下經(jīng)支氣管鏡即可施行[10]，因此特別適用于治療伴有較明顯的氣道阻塞患者。氬氣刀術(shù)是一種非接觸性電燒灼術(shù)，具有操作簡便、價格低廉、作用快速及對氣道機械創(chuàng)傷小等特點。其原理是通過電作用，使氬氣變成等離子束，成為導(dǎo)電體，等離子束可傳導(dǎo)高頻電流使組織表面凝固，燒灼后組織表面導(dǎo)電性降低，電流會自動轉(zhuǎn)至周圍電阻低的部位，使燒灼更均勻，且深度一般限制在3 mm內(nèi)，不易發(fā)生氣道穿孔[11]。

選擇個體化支氣管鏡氣道內(nèi)介入治療方法日益為臨床所重視，氬氣刀、高頻電刀、微波以及激光的工作原理均是將能量聚集到病變組織，使組織熱變性、凝固或炭化或氣化。高頻電刀、氬氣刀臨床應(yīng)用最為普及。高頻電刀具有多種探頭和治療模式，如熱凝固探頭、切割探頭和圈套器等，可以根據(jù)病變選擇，但燒灼中易產(chǎn)生煙霧，汽化作用弱，探頭容易粘連炭化組織，術(shù)中需要不斷清除。氬氣刀作用面積較大，組織穿透較淺，深度3～5 mm，煙霧少，視野清晰，因不與病灶直接接觸，探頭不易被壞死物黏附。與高頻電刀相比具有止血快、失血少、安全性高等優(yōu)點。激光治療能量高、切割快、但深度不易把握，易造成管壁穿透，作用面小故止血困難，手術(shù)需全麻下為安全，且設(shè)備價格昂貴，基層醫(yī)院很少使用。目前，對大氣道腫瘤的熱消融首選高頻電刀圈套器和氬氣刀，冷凍治療協(xié)助清理和減輕瘢痕增生。本研究治療效果與國內(nèi)大多數(shù)報道一致[12-16]，以高頻電刀和氬氣刀為主的熱消融治療，在確保手術(shù)安全的情況下，對快速消減大氣道腫物，解除氣道阻塞癥狀具有明顯的療效和優(yōu)勢，筆者使用的國產(chǎn)設(shè)備同樣可以滿足操作和療效的需求。

對于伴有明顯呼吸困難、腫瘤致氣道嚴重阻塞的患者，支氣管鏡介入治療的風(fēng)險和難度大大增加，手術(shù)麻醉和安全保障是較為棘手的難題。在手術(shù)室全麻下做較為合理，但有時患者病情急、重，等不及手術(shù)室手術(shù)臺，進手術(shù)室費用也會增加不少，若再有麻醉師人員不足或熟練麻醉師不在，工作上就較為被動。本研究采用進口多功能呼吸機無創(chuàng)通氣模式口鼻面罩接三通T管密閉通氣下經(jīng)口或鼻入鏡治療，給予的是咪達唑侖+地佐辛或瑞芬太尼靜脈注射鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉，保留患者的自主呼吸，手術(shù)過程中氧合均可獲得保障，有時需出鏡暫停操作、短暫給予高氧濃度通氣過渡，術(shù)中未發(fā)生過進行性加重的呼吸衰竭，術(shù)后患者均可在半小時內(nèi)蘇醒并逐漸恢復(fù)自主咳痰。筆者認為這種方法介于全麻和局麻之間，患者不需要建立人工氣道，避免了人工氣道可能引起的并發(fā)癥；患者不用過全麻關(guān)，不用等候手術(shù)室，手術(shù)時間和方式更加靈活，患者和家屬依從性提高，有助于大氣道病變患者得到及時有效的治療；患者的醫(yī)療費用壓力因減少了進手術(shù)室全麻而減輕。對于病情危重且腔內(nèi)病變復(fù)雜，或全身一般情況差，基礎(chǔ)心肺功能不全明顯，或氣道內(nèi)出血、病變血管豐富，治療中可能出現(xiàn)大出血的患者也可先期氣管插管，在此種麻醉方式下呼吸機輔助通氣中經(jīng)三通T管密閉通氣下操作，便于支氣管鏡的反復(fù)進出。根據(jù)患者的耐受情況和術(shù)中治療反應(yīng)，一次不能解決的可先部分消減腫瘤，緩解嚴重阻塞癥狀，或置入氣道金屬支架緩解癥狀，以確?；颊甙踩珵槭滓瓌t[17]，為后續(xù)治療如化療或放療贏得時間和提供條件。

[1]鄭榮壽，張思維，吳良友，等.中國腫瘤登記地區(qū)2008年惡性腫瘤發(fā)病率和死亡分析[J].中國腫瘤，2012，21（1）：1-12.

[2]Gkiozos I，Charpidou A，Syrigos K.Developments in the treatmentofnon-smallcelllung cancer[J].Anticancer Res，2007，27（4C）：2823-2827.

[3]Collins LG，Haines C，Perkel R，et al.Lung cancer：diagnosis and management[J].Am Fam Physician，2007，75（1）：56-63.

[4]Lee P，KupeliE，Metha AC.Therapeutic bronchoscopy in lung cancer：laser therapy，electrocautery，brachytherapy，stents，and photodynamic therapy[J].Clin ChestMed，2002，23（9）：241-252.

[5]Bolliger CT，Sutedja TG，Strausz J，et al.Therapeutic bronchoscopy with immediate effect：laser，electrocautery，argon plasma coagulation and stents[J].Eur Respir J，2006，27（6）：1258-1271.

[6]Hespanhol V，Magalhaes A，Marques A.Neoplastic severe central airways obstruction，interventional bronchoscopy：a decision making analysis[J].J Thorac Cardiovasc Surg，2013，145（4）：926-932.

[7]Vergnon JM.StageⅢB non-small cell lung cancer.Interventional bronchoscopy in stageⅢB bronchial carcinoma[J].Rev Mal Respir，2006，23（5Pt3）：16S68-16S71.

[8]Van Boxem AJ，Westerga J，Venmans BJ，etal.Photodynamic therapy，Nd-YAG laserand electrocautery fortreating early-stage intraluminalcancer：which to choose?[J].Lung Cancer，2001，31（1）：31-36.

[9]Boxem T，Muller M，Venmans B，et al.Nd-YAG laser vs bronchoscopic electrocautery for palliation of symptomatic airway obstruction：A cost-effectiveness study[J].Chest，1999，116（4）：1108-1112.

[10]Coulter TD，Mehta AC.The heat is on：impact of endobronchial electrosurgery on the need for Nd-YAG laser photoresection[J].Chest，2000，118（2）：516-521.

[11]金發(fā)光.介入性肺臟病學(xué)技術(shù)診斷和治療復(fù)雜中心氣道狹窄的現(xiàn)狀[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2011，4（2）：83-85.

[12]王洪武，李冬妹，張楠，等.經(jīng)氣管鏡電圈套器聯(lián)合CO2冷凍及氬等離子體凝固等治療77例氣道內(nèi)腫瘤和息肉[J].中國肺癌雜志，2013，16（6）：294-298.

[13]朱麗娟，呂學(xué)東.經(jīng)支氣管鏡氬氣刀治療氣道內(nèi)腫物的分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（1）：18-19.

[14]羅炳清，柯明耀，吳雪梅，等.經(jīng)支氣管鏡氬氣刀治療中央型晚期肺癌[J].臨床肺科雜志，2011，16（10）：1640-1641.

[15]范曉云，徐軻，汪偉民，等.經(jīng)電子支氣管鏡高頻電刀和氬氣刀治療氣道狹窄21例臨床分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2012，18（6）：576-580.

[16]葉俊，石昭泉，李兵，等.經(jīng)支氣管鏡高頻電刀治療伴大氣道阻塞的晚期中央型肺鱗癌的臨床研究[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2009，8（6）：572-574.

[17]王廣發(fā).動手培訓(xùn)-呼吸內(nèi)鏡規(guī)范化大勢所趨[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報，2013，28（18）：15.

Efficacy and safety of electrocautery and argon plasma coagulation for the therapy of central airway tumor with respiratory insufficiency

ZHOU Yiping CHEN Xiaoke LIU Hui XIA Liping YU Haiqiong LIU Nian LI Aifen LIN Hairong
Department of Respiratory,Affiliated Futian Hospital of Guangdong Medical College,Guangdong Province,Shenzhen 518033,China

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of electrocautery and argon plasma coagulation(APC)for the therapy of central airway tumor with respiratory insufficiency.MethodsThe efficacy of electrocautery and APC for the therapy of 19 pathologically confirmed advanced central airway tumor with respiratory insufficiency from September 2010 to December 2014 in Affiliated Futian Hospital of Guangdong Medical College was analyzed.ResultsOf the 19 patients with a total of 37 treatments,6 patients and 6 periods were in the operating room under general anesthesia;the other 31 periods were in the bronchoscopy room under potical anesthesia with sedation,25 periods with assisted mechanical ventilation.8 cases were effective,7 cases were partial response,3 cases were mild effective.6 cases took simultaneous photodynamic therapy,one case took metal stent implantation.ConclusionWith the proper anesthesia and respiratory support,electrocautery and APC is a safe and effective method for central airway tumor with respiratory insufficiency.

Electrocautery;Argon plasma coagulation;Central airway tumor;Respiratory insufficiency

R734.2

A

1673-7210（2015）08（b）-0117-04

2015-02-14本文編輯：張瑜杰）

廣東省深圳市福田區(qū)衛(wèi)生公益性科研重點項目（FTW201207）。