郭絮飛

宮頸篩查認知度與婦女HPV感染情況調(diào)查

郭絮飛

目的 調(diào)查門診患者宮頸篩查認知度與婦女人類乳頭瘤病毒(HPV)感染情況。方法 對婦科就診的1135例患者發(fā)放調(diào)查問卷, 調(diào)查宮頸篩查認知度與HPV感染的情況。結(jié)果 本組共回收1129張調(diào)查問卷, 專門為接受子宮頸癌篩查并接種HPV疫苗者308例, 占27.28%, 因健康體檢或因婦科疾病就診者821例, 占72.72%；本組HPV檢測結(jié)果陽性者92例, 占總調(diào)查對象的8.11%；低學(xué)歷者55例(59.78%), 高學(xué)歷者37例(40.22%), 從未接受過子宮頸癌篩查者63例, 其中低學(xué)歷者46例(73.02%),高學(xué)歷者17例(26.98%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=40.5107, P＜0.001), 提示教育程度高者子宮頸癌篩查認知度高且HPV陽性率低。結(jié)論 應(yīng)開展多樣化的子宮頸癌篩查宣教, 提高廣大婦女的認知度, 使其能主動提高宮頸疾病預(yù)防意識。

宮頸篩查；人類乳頭瘤病毒；感染

宮頸癌是最嚴重的婦科疾病之一, 其發(fā)病率和死亡率僅次于乳腺癌, 居婦科癌癥的第二位［1］。在歐美發(fā)達國家, 宮頸篩查制度完善而嚴格, 其宮頸癌的死亡率遠低于宮頸篩查普及率低的發(fā)展中國家。我國每年新增宮頸癌患者高達10萬以上, 可見, 在我國提高宮頸篩查認知度的緊迫性。為調(diào)查本地區(qū)女性宮頸篩查認知度與HPV感染情況, 作者對在本院門診就診的1135例患者發(fā)放了調(diào)查問卷, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年1月在本院婦科就診的1135例患者為調(diào)查對象。參照2012年美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)制定宮頸癌篩查指南［3］, 所有篩查對象均符合篩查標準, 所有患者均符合月經(jīng)后10～18 d, 3 d內(nèi)無性生活, 未進行陰道灌洗, 未使用陰道藥物。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 設(shè)計、發(fā)放、回收并分析調(diào)查問卷, 內(nèi)容包括兩部分, 一部分是一般情況調(diào)查, 包括年齡、職業(yè)、文化程度、性行為史、婚姻狀況、生育情況；另一部分是對宮頸癌篩查和HPV感染認知情況調(diào)查, 所有調(diào)查對象均知情同意。

1.2.2 檢查方法 HPV檢測：用采樣刷采集宮頸鱗柱交接處脫落的宮頸細胞, 置于裝有細胞保護液的取樣管, 將標本保存于4℃環(huán)境, 標本經(jīng)Thin Prep 2000系統(tǒng)處理, 進行采用TBS系統(tǒng)進行細胞學(xué)診斷和報告。

1.3 診斷標準 參照中華人民共和國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)行業(yè)標準WS334-2011制定的子宮頸癌診斷標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組共發(fā)放1135張調(diào)查問卷, 回收1129張。本次就診原因調(diào)查結(jié)果顯示, 專門為接受子宮頸癌篩查并接種HPV疫苗者308例, 占27.28%, 因健康體檢或因婦科疾病就診者821例, 占72.72%, 提示當(dāng)前子宮頸癌篩查認知度仍較低；本組HPV檢測結(jié)果陽性者92例, 占總調(diào)查對象的8.11%；調(diào)查對象年齡18～78歲, 平均年齡(48±29.4)歲, 其中18～21歲者占14.13%(13/92), 22～29歲者占38.04%(35/92), 30～78歲者占47.83%(44/92), 不同年齡陽性率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.024, P＜0.05)。調(diào)查結(jié)果中21歲以下患者呈現(xiàn)14.13%的發(fā)病率提示, 宮頸癌的發(fā)病年齡有所提前, 這與性生活史開始時間過早有一定的相關(guān)性。30歲以上陽性檢出率最高, 提示這一階段為宮頸癌的高發(fā)年齡。92例陽性患者中, 低學(xué)歷者(高中或中專)55例(59.78%), 高學(xué)歷者(大學(xué)以上)37例(40.22%), 從未接受過子宮頸癌篩查者63例, 其中低學(xué)歷者46例(73.02%), 高學(xué)歷者17例(26.98%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=40.5107, P＜0.001), 提示教育程度對子宮頸癌篩查認知度和HPV感染率有影響, 教育程度高者子宮頸癌篩查認知度高且HPV陽性率低。

3 討論

宮頸癌是婦科臨床最常見的惡性腫瘤之一, 95%的宮頸癌是因性生活所致的HPV持續(xù)感染而致［2］。宮頸癌嚴重威脅著患者的生活質(zhì)量和生命安全, 但又是唯一能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療和治愈的癌癥。可見宮頸癌早期篩查能提高有風(fēng)險的高危病變的發(fā)現(xiàn)率, 如果患者能在癌前病變階段接受系統(tǒng)的治療則能大大降低其死亡率。近年來, 隨著人們對宮頸篩查認知度的提高, 越來越多育齡女性能夠主動接受子宮頸癌篩查［3］。為調(diào)查本地婦女宮頸癌篩查的認知度和HPV感染情況, 作者對本院1135例患者進行了問卷調(diào)查, 從一般情況和篩查認知度兩個方面統(tǒng)計與HPV檢測結(jié)果陽性相關(guān)的因素, 結(jié)果表明目前本地婦女多處于被動檢測的狀態(tài), 宮頸篩查認知度仍有待提高；在各因素中教育程度對認知度和陽性率影響最大。調(diào)查結(jié)果還表明21歲以下也有患者檢測結(jié)果呈陽性, 這提示子宮頸癌的發(fā)病年齡有所提前, 有年輕化趨勢。

綜上所述, 應(yīng)開展多樣化的子宮頸癌篩查宣教, 使育齡婦女了解宮頸癌的誘發(fā)因素, 避免過早開始性生活、早婚、早產(chǎn)、性關(guān)系紊亂、多產(chǎn)；幫助宣教對象了解宮頸癌的危害、會出現(xiàn)的臨床癥狀, 應(yīng)接受宮頸癌篩查的高危人群及宮頸癌的篩查方法、診斷和治療方法等, 提高四平地區(qū)廣大婦女的認知度。應(yīng)以社區(qū)為單位, 以門診為平臺, 尤其是應(yīng)加強對低學(xué)歷育齡女性和16～18歲年輕女性的宮頸疾病知識的普及和宮頸癌篩查宣教, 使其能主動提高宮頸疾病預(yù)防意識, 從而避免宮頸癌的發(fā)生, 提高生命質(zhì)量。

［1］ 劉晨, 王莉, 張凡, 等.張家口市門診女性HPV感染與宮頸病變篩查的臨床資料分析.中國計劃生育學(xué)雜志, 2012, 20(3):190-192.

［2］ 李巧云, 邱貴華, 陳杰.城鄉(xiāng)婦女宮頸篩查及HPV感染狀況對比分析.實用癌癥雜志, 2013, 28(5):553-555.

［3］ 王春芳, 魏麗惠.子宮頸癌患者就醫(yī)前后認知度的變化及篩查狀況與診斷時臨床分期的關(guān)系.中華婦產(chǎn)科雜志, 2012, 47(5): 360-363.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.208

2014-11-17］

136000 四平市婦嬰醫(yī)院