劉漢山 宮永平 李強(qiáng)

刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹臨床療效研究

劉漢山 宮永平 李強(qiáng)

目的 觀察刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹的臨床療效。方法 87例帶狀皰疹患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組(43例, 刺絡(luò)拔罐配合口服藥物治療)和對(duì)照組(44例, 外敷藥物配合口服藥物治療), 治療組43例中脫落3例, 對(duì)照組44例中脫落6例。對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 所有患者經(jīng)2個(gè)療程治療后, 治療組痊愈29例, 顯效7例, 有效4例, 無效0例；對(duì)照組痊愈17例, 顯效12例,有效8例, 無效1例。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(U=2.29, P＜0.05)。結(jié)論 刺絡(luò)拔罐配合口服藥物治療帶狀皰疹療效優(yōu)于外敷藥物配合口服藥物, 且治愈所需天數(shù)明顯較少, 值得臨床應(yīng)用。

帶狀皰疹；刺絡(luò)拔罐

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所致的急性皮膚黏膜感染性疾病。臨床上以沿神經(jīng)帶狀分布、單側(cè)分布、密集成群的皰疹為特點(diǎn)。輕者僅表現(xiàn)為輕微疼痛, 經(jīng)及時(shí)藥物治療痊愈, 重者疼痛難耐, 影響工作、生活, 甚至遺留后遺神經(jīng)痛。作者在2004年7月～2014年8月應(yīng)用刺絡(luò)拔罐配合口服藥物治療帶狀皰疹, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 87例患者均來源于本院針灸推拿科及皮膚科病例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組(刺絡(luò)拔罐配合口服藥物組)和對(duì)照組(外敷藥物配合口服藥物組), 其中治療組43例, 脫落3例, 對(duì)照組44例, 脫落6例。兩組患者性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。①皮疹出現(xiàn)前, 常先有皮膚刺痛, 可伴有周身輕度不適、發(fā)熱；②皮損多為綠豆大小的水皰, 簇集成群, 常單側(cè)分布排列成帶狀, 重者皮損成片, 發(fā)于頭面部者病情較重；③自覺疼痛明顯, 可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺神經(jīng)痛。

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～58歲；③治療前及治療中未服用其他藥物。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡＜18歲或＞58歲；③合并嚴(yán)重的心腦血管、肝、腎疾病及凝血功能障礙者；④孕婦、過敏體質(zhì)、精神病、老年癡呆患者或患傳染性疾病者。

1.3 方法 治療組：①刺絡(luò)拔罐：對(duì)所選部位常規(guī)消毒后,沿發(fā)病分布區(qū)域選取起始部位、終末部位及中間疼痛部位,應(yīng)用高溫蒸汽消毒的三棱針散刺出血, 拔火罐(由病變部位選擇大小火罐), 留罐15 min, 用消毒干棉球擦凈瘀血, 碘伏消毒, 75%酒精脫碘, 2 d 1次, 第2次選取其他部位, 后續(xù)治療幾個(gè)部位輪替進(jìn)行, 3次為1個(gè)療程。②口服藥物：發(fā)病5 d內(nèi)均給予強(qiáng)的松片30 mg, 早飯后頓服；阿昔洛韋片0.2 g, t.i.d.；甲鈷胺片500 μg, b.i.d.；維生素B1片10 mg, t.i.d.；布洛芬緩釋膠囊0.3 g, b.i.d., 6 d為1個(gè)療程。對(duì)照組：口服藥物同治療組；外敷藥物：應(yīng)用爐甘石洗劑, 用消毒棉棒蘸取適量, 敷于患處, 4次/d, 6 d為1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］制定。痊愈：皮疹全部或基本消退,燒灼感及疼痛完全消失。顯效：皮疹大部分結(jié)痂, 無新皰出現(xiàn),疼痛基本消失。有效：疼痛減輕, 皮損消退20%～50%。無效：疼痛未減輕, 皮損消退20%以下或未消退, 仍有新皰出現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；雙向無序計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 單向有序計(jì)數(shù)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)2個(gè)療程治療后, 治療組痊愈29例, 顯效7例, 有效4例, 無效0例；對(duì)照組痊愈17例, 顯效12例, 有效8例, 無效1例。經(jīng)Ridit檢驗(yàn), U=2.29, P＜0.05, 說明治療組治療帶狀皰疹明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

帶狀皰疹中醫(yī)稱“蛇串瘡”或稱“蛇丹”, 又稱“纏腰火丹”?！镀娼?jīng)八脈考》云：“帶脈者, 起于季脅…… 圍身一周, 如束帶然?！薄秲?nèi)經(jīng)》中亦有記載：“諸痛癢瘡, 皆屬于火”；本病多由肝膽火盛或脾經(jīng)濕熱或情感內(nèi)傷或飲食失調(diào)而致毒熱交阻經(jīng)絡(luò), 蘊(yùn)結(jié)肌膚, 發(fā)為本病。對(duì)本病治療, 《素問·血?dú)庑兄酒吩疲骸胺仓尾”叵热テ溲薄Ｍㄟ^對(duì)患處及其周圍行刺絡(luò)拔罐, 可清熱祛濕, 活血止痛。

研究表明, 刺絡(luò)拔罐具有阻止炎性反應(yīng)和促進(jìn)炎性反應(yīng)恢復(fù)、止痛和促進(jìn)血液循環(huán), 以起到祛瘀生新的作用；刺絡(luò)拔罐排出大量瘀血, 能夠迅速起到清熱排毒、活血止痛的作用［2-5］。本研究表明刺絡(luò)拔罐對(duì)帶狀皰疹有獨(dú)特的治療作用,臨床體會(huì)到, 本操作特點(diǎn)：①部位的選擇, 要在病變部位的始終點(diǎn)及中間均勻點(diǎn)行三棱針散刺；②散刺要達(dá)到一定的深度；③要根據(jù)年齡及部位決定散刺的針數(shù), 選取大小合適的火罐及拔火罐的力度。本療法操作簡(jiǎn)便, 療效顯著, 且能縮短療程, 應(yīng)繼續(xù)將針刺、艾灸、激光等療法納入研究, 探索出最佳治療方案。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社, 1994:144.

［2］ 王崢, 馬雯.中國(guó)刺血療法大全.合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社, 2011:50-56.

［3］ 蔡斐.刺絡(luò)拔罐為主治療腰部帶狀皰疹療效觀察.遼寧中醫(yī)雜志, 2006, 33(4):476.

［4］ 唐春蕾, 鄭雯, 叢麗娜.刺血拔罐配合土槐湯治療紅皮病型銀屑病12例.上海針灸雜志, 2014, 33(1):62.

［5］ 吳鑫, 董學(xué)濤.刺絡(luò)拔罐配合針灸治療頸性眩暈療效觀察.陜西中醫(yī), 2014, 35(3):356-357.

Research of clinical effect of blood-letting puncture cupping in the treatment of herpes zoster

LIU Hanshan, GONG Yong-ping, LI Qiang.Rizhao City Donggang District People’s Hospital, Rizhao 276800, China

Objective To observe the clinical effect of blood-letting puncture cupping in the treatment of herpes zoster.Methods A total of 87 patients with herpes zoster were divided into treatment group (43 cases,blood-letting puncture cupping combined with oral drug therapy) and control group (44 cases, topical medications combined with oral drug therapy) by random number table.There were 3 fall-off cases among 43 cases in the treatment group, and 6 fall-off cases among 44 cases in the control group.Comparison was made on the clinical effects between the two groups.Results After 2 course of treatment, there were 29 cured cases, 7 cases with excellent effect, 4 effective cases, and 0 ineffective case in the treatment group; and there were 17 cured cases, 12 cases with excellent effect, 8 effective cases, and 1 ineffective case in the control group.The treatment group had better curative effect than the control group (U=2.29, P＜0.05).Conclusion Treatment of herpes zoster by blood-letting puncture cupping combined with oral drug therapy has better curative effect than topical medications combined with oral drug therapy, and it costs less time in cure.It is worthy of clinical application.

Herpes zoster; Blood-letting puncture cupping

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.021

2014-11-24］

276800 日照市東港區(qū)人民醫(yī)院