王忠建 那麗雅

神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后三維適形放射治療技術(shù)及效果分析

王忠建 那麗雅

【摘要】目的 探討神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后三維適形放射治療技術(shù)的方法及效果，并對其進行進一步的分析。方法 選取我院于2012年11月～2014 年12月收治的31例行神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后的患者，在其術(shù)后施以三維適形放射治療，觀察患者在三維適形反射治療的后的臨床效果。結(jié)果 通過對31例患者三維適形放射治療，對其進行隨訪發(fā)現(xiàn)，在WHO分級中，Ⅰ級患者1年的無瘤生存率為100%，Ⅱ級患者1年的無瘤生存率為88.9%，Ⅲ級患者1年的無瘤生存率為68.8%，Ⅳ級患者1年的無瘤生存率為75%。結(jié)論 通過研究發(fā)現(xiàn)，對神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后的患者施以三維適形放射治療，對其腫瘤的局部控制比較高，且1年內(nèi)的生存率較好。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)膠質(zhì)瘤；三維適形放射治療；臨床效果

作者單位：156300 佳木斯，黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院

神經(jīng)膠質(zhì)瘤因是在神經(jīng)外胚層發(fā)生的一種腫瘤，所以也稱為神經(jīng)外胚層腫瘤或者是神經(jīng)上皮腫瘤。此病的傳統(tǒng)治療方法為手術(shù)治療和常規(guī)的放療，但是因為醫(yī)療技術(shù)的局限性，其臨床效果不能令人十分滿意[1]。本研究將利用三維適形放射治療方法對神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后患者進行治療，分析其臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年11月～2014年12月收治的31例行神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后的患者，男性患者17例，女性患者14例，年齡26～65歲，平均年齡（36.9±1.3）歲，其腫瘤的位置分別在額葉、頂葉、顳葉、深夜以及胼胝體。根據(jù)WHO分級，2例為Ⅰ級，9例為Ⅱ級，16例為Ⅲ級，4例為Ⅳ級。

1.2 方法

在患者進行神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)后的30天，對其進行三維適形放射治療，具體方法為：去仰臥位，將面罩固定于患者的頭部，使用CT進行定位，對其顱腦進行掃描并將圖像傳送到三維治療的系統(tǒng)上，觀察患者治療前的MRI，在相關(guān)醫(yī)師的協(xié)作下對其GTV與重要器官進行勾畫，其中GTV的確定方法按照常規(guī)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤靶區(qū)的相關(guān)規(guī)定進行?？紤]頭部擺放的誤差，其PTV需外擴0.3 cm，利用6MV-X線對其共面或者非共面進行照射野，同時開具處方劑量，腦干腫瘤的劑量為50~54 Gy，其余均為56～60 Gy，且注意GTV處方劑量的應用概率，一日1次，每次劑量為2 Gy，每周需要進行5次，其治療周期為35~42天[2]。在進行治療的過程中，患者如出現(xiàn)惡心嘔吐等現(xiàn)象，可用甘露醇等藥物進行相應的治療。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進行分析、處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗。

2　結(jié)果

通過對31例患者術(shù)后施以三維適形放射治療，對其進行隨訪發(fā)現(xiàn)，Ⅰ級患者在1年內(nèi)病情沒有復發(fā)；Ⅱ級患者在1年內(nèi)有1例病情復發(fā)，且?guī)Я錾?；Ⅲ級患者?年內(nèi)有5例病情復發(fā)，且?guī)Я錾?；Ⅳ級患?年內(nèi)有1例病情復發(fā)，帶瘤生存6個月后死亡。由此可知Ⅰ級無瘤生存率為100%；Ⅱ級患者1年的無瘤生存率為88.9%；Ⅲ級患者1年的無瘤生存率68.8%；Ⅳ級患者1年的無瘤生存率75%。

3　討論

神經(jīng)膠質(zhì)瘤也稱為膠質(zhì)細胞瘤，其膠質(zhì)瘤的起源，一般在神經(jīng)間的膠質(zhì)、室管膜、脈絡叢上皮以及神經(jīng)元等，其發(fā)病的原因尚不明確，通常占據(jù)顱內(nèi)腦腫瘤的40%[3]。三維適形放射治療屬于高精度的防止治療方法，能夠利用CT的圖像進行腫瘤結(jié)構(gòu)三維重建，通過不同照射野和適形擋鉛，進而使病灶周圍的正常組織受量降低。本研究通過對神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者術(shù)后施以其三維適形放射治療可知患者術(shù)后局部的復發(fā)率得到控制，并對其正常組織起到了保護作用。

綜上所述，在神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后對其施以三維適形放射治療，雖然患者病情仍有復發(fā)，但能在一定程度上控制局部復發(fā)率，弱化放療對正常組織的損害以及減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時改善患者生存質(zhì)量，對患者術(shù)后的康復具有重要的意義。

參考文獻

[1]劉松雷，馬好霞，王雪，等.腦膠質(zhì)瘤術(shù)后三維適形放射治療106例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（12）：1244-1245.

[2]張燕，黃麗君，胡英，等.69例腦膠質(zhì)瘤術(shù)后病人配合三維適形放射治療的護理[J].全科護理，2013，11（9B）：2434-2435.

[3]鄭斯明，葉奕菁，陸小軍，等.三維適形放療治療惡性腦膠質(zhì)瘤療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35（23）：5166-5167.

·療效觀察·

Analysis the Effect of Postoperative Glioma Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy Technology

WANG Zhongjian NA Liya Agricultural Reclamation Built Three People's Hospital of Heilongjiang Province, Jiamusi 156300.China

[Abstract]Objective Explore method and efficacy of postoperative glioma three-dimensional conformal radiotherapy technique and conduct a further analysis.Methods Seleeted 31 routine postoperative patients with glioma from November 2012 to December 2014 and next give three-dimensional conformal radiation therapy, and observe the clinical effect.Results After treatment with three-dimensional conformal radiotherapy in 31 cases of patients, the results of follow-up showed that in the WHO classification, disease-free survival rate of one year forⅠ level patients was 100%, disease-free survival rate of one year forⅡ levelpatients was 88.9%, disease-free survival rate of one year e for patients was 68.8%, and diseasefree survival rate of one year forⅣ level patients was 75%.Conclusion According to the research, the local control of tumor is higher, and 1 year survival rate is better with the treat of postoperative glioma by threedimensional conformal radio therapy for patients.

[Key words]Glioma, Three dimensional conformal radiation therapy, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.049

【文章編號】1674-9308（2015）10-0057-01

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R739.4