李花

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血采用子宮壓迫式縫合的臨床價(jià)值分析

李花

【摘要】目的 探究采用子宮壓迫式縫合治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值。方法 選取我院產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦42例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各21例，對(duì)照組采用常規(guī)縫合治療，治療組采用子宮壓迫式縫合治療。結(jié)果 治療組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量少于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用子宮壓迫式縫合治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，能夠有效控制出血量，產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；子宮壓迫式縫合；臨床價(jià)值

作者單位：133000吉林省延吉市醫(yī)院婦產(chǎn)科

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科極為常見，且80%發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，是產(chǎn)婦分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一[1]。為研究產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療方法，我院選取42例產(chǎn)婦進(jìn)行臨床研究，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年2月～2015年2月收治的產(chǎn)后出血的42例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均符合臨床中關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，產(chǎn)婦年齡（28.5±4.3）歲，孕周（34.2±3.6）周，產(chǎn)次1～3次；將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各21例，兩組產(chǎn)婦基本資料比較無明顯差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)縫合治療，治療組采用子宮壓迫式縫合（B-Lynch壓迫縫合術(shù)）治療。取出子宮，將長70 cm 左右的高分子可吸收線于子宮切口邊緣右側(cè)約3 cm 處刺入宮腔，從腔內(nèi)拉縫線至子宮角約4 cm 處，越過宮底，將帶針線從與子宮前壁相對(duì)應(yīng)位置刺入子宮腔，并于左側(cè)宮壁入針后，拉縫線至宮前壁，將右側(cè)子宮相對(duì)應(yīng)地方的切口上下位置縫合，拉近縫線，指導(dǎo)助手進(jìn)行壓迫，若有出血，將縫線打結(jié)，若無出血可停止壓迫。常規(guī)手法關(guān)腹，給予抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后24 h 出血量和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所收集數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 術(shù)后24 h 出血量

治療組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h 出血量為（172.3±10.4）ml，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量為（488.9±15.4）ml，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h 出血量比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

產(chǎn)后治療組產(chǎn)婦中出現(xiàn)1例發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%，對(duì)照組產(chǎn)婦出現(xiàn)1例發(fā)熱和1例腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%，兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)婦分娩后常見并發(fā)癥，發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%，是我國產(chǎn)婦死亡的第一位原因。產(chǎn)婦發(fā)病原因主要有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙，這些因素可同時(shí)存在，也可互為因果[2]。其中子宮收縮乏力是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最常見原因（占70%)，正常情況下，胎兒娩出后，不同方向走行的子宮肌纖維收縮對(duì)肌束間的血管能夠起到有效的壓迫作用，如果出現(xiàn)宮縮乏力則會(huì)失去對(duì)血管的有效壓迫作用而引發(fā)產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血多發(fā)生在胎兒娩出后2 h內(nèi)，可發(fā)生在胎盤娩出之前、之后或前后兼有，陰道流血可為短期內(nèi)大出血，亦可長時(shí)間持續(xù)少量出血,一般為顯性，但也有隱性出血者[3]；產(chǎn)婦產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)主要為陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血，若失血過多可并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，威脅產(chǎn)婦生命安全。當(dāng)前環(huán)境下，臨床中治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最主要目的在于縫合止血，處理原則為針對(duì)病因迅速止血，糾正休克及防治感染，主要治療方法為子宮壓迫式縫合；現(xiàn)階段各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用最多的子宮壓迫式縫合手法為B-Lynch壓迫縫合術(shù)，適用于宮縮乏力、胎盤因素和凝血功能異常性產(chǎn)后出血，手法按摩和宮縮劑無效并有可能切除子宮的患者，在子宮前后壁縫線加壓子宮，手術(shù)操作簡單易行，止血效果明顯，且可免除子宮切除，保留生育能力，術(shù)后并發(fā)癥少。我院選取42例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用兩種不同止血縫合術(shù)進(jìn)行臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組產(chǎn)婦術(shù)后24 h 出血量少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，采用子宮壓迫式縫合治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，止血效果好，術(shù)后24 h產(chǎn)婦出血量少，并發(fā)癥發(fā)生率低，治療效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭麗嫻，林綺麗，李莉.B-Lynch子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，38（2）：72

[2]王月英.子宮背帶式縫合術(shù)治療84例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（4）：18-19

[3]劉玉雙.子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（6）：19-21.

Analysis of the Clinical Value of Uterine Compression Suture of the Postpartum Hemorrhage

LI Hua Yanji Hospital of Jilin Province, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of uterine compression suture cured postpartum hemorrhage.Methods Selected 42 cases of maternal postpartum bleeding, were randomly divided into control group and treatment group with 21 cases in each group, the control group uses the conventional suture in the treatment, treatment group with the use of uterine compression suture treatment.Results The treatment group of postpartum bleeding volume in 24 h less than that of the control group (P<0.05),the difference was statistically significant, the patients incidence rate of complications of two groups have no significant difference (P>0.05).Conclusion Using uterine compression suture in treatment of postpartum hemorrhage can effectively control the amount of bleeding, maternal complications.

[Key words]Postpartum hemorrhage, Uterine compression suture, Clinical value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.033

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0039-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R581.4