徐麗楠

淺談肺結(jié)核病防控健康教育體系的建立

徐麗楠

【摘要】健康教育工作是肺結(jié)核病疫情防控成功的關(guān)鍵因素之一，本文簡要闡述了圍繞肺結(jié)核病預(yù)防及治療管理的相關(guān)健康教育工作內(nèi)容，目的是進(jìn)一步完善相關(guān)健康教育工作細(xì)節(jié)，形成完善的肺結(jié)核病防控健康教育體系，以更為有效地發(fā)揮健康教育在肺結(jié)核病防控中的作用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；防控；健康教育

作者單位：151900 黑龍江省哈爾濱市木蘭縣疾病預(yù)防控制中心

肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，該疾病嚴(yán)重危害了人民群眾的身體健康，目前被列為我國重大傳染病之一。目前我國結(jié)核病年發(fā)患者數(shù)約為100萬，位居全球第2位，同時耐藥率也很高。而耐藥主要是由于治療不規(guī)范所引起，由此可以看出發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性肺結(jié)核患者仍然是對結(jié)核病疫情防控的重要策略之一。從目前情況看，要達(dá)到上述目的，需要全面開展有針對性的健康教育工作，發(fā)揮肺結(jié)核病防治工作中所有參與者以及利益相關(guān)者的主觀能動性，使更多的結(jié)核病患者得到及時發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療，因此，健康教育成為肺結(jié)核病疫情防控成功的關(guān)鍵因素之一。

肺結(jié)核病防治中健康教育體系的建立需要從預(yù)防傳播和患者規(guī)范治療出發(fā)，以減少發(fā)病和提高治愈率與完成治療率為目標(biāo)，做好各環(huán)節(jié)的健康教育工作，并根據(jù)情況變化不斷更新與調(diào)整，才能逐步建立一個較為完善的健康教育體系[1]。目前主要從以下幾個方面入手，開始建立肺結(jié)核病防治的健康教育體系。

1　面向社會的健康教育

面對社會公眾的健康教育主要是將肺結(jié)核防控的相關(guān)知識向社會普及和傳播，從而引起公眾對其有足夠的重視，教育內(nèi)容主要包括肺結(jié)核的內(nèi)涵、傳染途徑及預(yù)防措施、患者的發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療以及國家的相關(guān)管理政策等，目的是提高社會公眾對肺結(jié)核病的防控認(rèn)識，強化患者規(guī)范治療意識，為肺結(jié)核病疫情的防控建立良好的社會環(huán)境。

2　針對預(yù)防疾病傳播的健康教育

與其他傳染病一樣，肺結(jié)核的傳播需要有三個基本條件即傳染源、傳播途徑和易感人群。要做好預(yù)防肺結(jié)核傳播方面的健康教育，就要從以上三個基本條件出發(fā)，即以傳染源、傳播途徑和易感人群為出發(fā)點，根據(jù)各環(huán)節(jié)特點，做好相應(yīng)的建康教育工作。

2.1 傳染源

對于傳染原即肺結(jié)核病患者的健康教育主要以引導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范治療為中心，此方面的健康教育工作由承擔(dān)該患者診療的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生完成，其教育內(nèi)容包括以下幾個方面。

2.1.1 病情溝通 即向結(jié)核病患者介紹結(jié)核病性質(zhì)，該患者目前情況及給予其制定的治療方案，取得患者對醫(yī)生的信任，使患者對病情有充分的認(rèn)識和了解并能積極配合治療。

2.1.2 進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，解除結(jié)核病患者恐懼、焦慮的心理，堅定患者治愈疾病的信心，并說明結(jié)核患者治愈可以與健康人工作、生活和學(xué)習(xí)，不要諱疾忌醫(yī)或自暴自棄，否則會貽誤治療時機(jī)。這種心理疏導(dǎo)包括患者家屬對患者的心理支持，如及時了解患者情緒變化、多關(guān)心體貼、打消患者顧慮、增加其治療疾病的信心等。

2.1.3 做好持續(xù)規(guī)范治療的健康教育[2]。一方面承擔(dān)三級督導(dǎo)的醫(yī)務(wù)人員在患者治療期間應(yīng)做到全程管理，定期訪視患者，幫助患者提高對規(guī)律用藥和完成療程對結(jié)核病重要性的認(rèn)識，防止患者過早停藥或不規(guī)律服藥情況發(fā)生[3]；另一方面強化對病患家屬的健康教育工作，將患者治療中的家庭督導(dǎo)工作作為重點來抓，讓患者家屬督促患者按時服藥，并熟悉和掌握患者服用藥物情況及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有效應(yīng)承擔(dān)起家庭督導(dǎo)的任務(wù)。

2.1.4 對患者進(jìn)行日常生的健康教育。指導(dǎo)患者在日常生活中養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，防止因生活中的隨意而導(dǎo)致疾病傳染給他人，如不隨地吐痰、不要面對他人咳嗽和打噴嚏、生活用具消毒、加強營養(yǎng)、治療期戒煙戒酒等。

2.2 圍繞傳播途徑開展的健康教育

肺結(jié)核傳播的主要途徑是結(jié)核菌通過呼吸道以空氣為媒介進(jìn)行傳播，其次是消化道傳播，因此傳播途徑涉及大環(huán)境問題。健康教育工作可與面向社會的健康教育工作協(xié)同進(jìn)行，目的是要動員全民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，讓每一個人都對預(yù)防肺結(jié)核病的重要性有高度的認(rèn)識。在日常生活中除患者本身要注意生活細(xì)節(jié)外，其他人要也做到不隨地吐痰，不對著人打噴嚏和咳嗽等習(xí)慣的養(yǎng)成，注意與痰中檢測出結(jié)核桿菌人接觸的防范、注意可能污染物品的集中消毒或滅菌處理等問題，達(dá)到全民重視的目標(biāo)。

2.3 對易感人群的健康教育

機(jī)體免疫力低下如兒童、老年人、糖尿病患者等人群對肺結(jié)核普遍易感，因此這類人更要注意自身的日常生活，一方面養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣并遠(yuǎn)離傳染源和可能的污染物品，另一方面，通過注重飲食質(zhì)量來加強營養(yǎng)，增強機(jī)體自身的抵抗力，從而減少感染的幾率。同時也要特別關(guān)注涂片陽性肺結(jié)核患者的家屬和其他密切接觸者，這些人感染的幾率更大，需要特別注重對他們自身健康的相關(guān)教育工作。

3　面對治療管理工作醫(yī)務(wù)人員的健康教育

肺結(jié)核病治療管理工作通過承擔(dān)相應(yīng)工作的醫(yī)務(wù)人員對患者的全程治療管理，督促患者規(guī)范治療，監(jiān)測不良反應(yīng)，保證患者完成規(guī)定療程，控制傳染源，才能最終控制結(jié)核病的流行，因此治療管理工作具有極為重要的意義，針對承擔(dān)治療管理工作醫(yī)務(wù)人員的健康教育就顯得尤為重要。此方面的健康教育工作由結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)完成，定期對承擔(dān)患者治療管理工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其了解我國目前結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀與結(jié)核患者治療管理工作的重要意義，掌握自身的結(jié)核病防治工作職責(zé)與內(nèi)容[3]，強化工作細(xì)節(jié)、提高責(zé)任意識做好患者醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的真誠關(guān)懷，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的依從性。

上述各方面圍繞肺結(jié)核病預(yù)防及治療管理的健康教育工作，需要我們將其進(jìn)行科學(xué)整合，逐步形成較為完善的教育體系，如此才能更為有效地開展肺結(jié)核病的健康教育工作，為肺結(jié)核病疫情控制發(fā)揮更為積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.中國結(jié)核病防治規(guī)則實施工作指南[M].北京:中國協(xié)合醫(yī)科大學(xué)出版社，2009： 1．

[2]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料匯編[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011：33-47.

[3]陳界云.肺結(jié)核患者治療管理之健康教育工作[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，37（7）：855-856．

To Explore the Establishment of Health Education System for TB Prevention

XU Linan Mulan Centers for Disease Control of Heilongjiang Province, Harbin 151900, China

[Abstract]Health education is one of the key factors in the success of the tuberculosis epidemic prevention and control, this paper briefly describes the surrounding tuberculosis prevention and treatment management related health education content, the purpose is to further improve the relevant details of the work of health education, to form a perfect tuberculosis disease prevention health education system in order to more play the role of health education in the prevention and control of tuberculosis effectively.

[Key words]Tuberculosis, Prevention and control, Health education

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.008

【文章編號】1674-9308（2015）10-0010-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R183