李桂芹

淺談老年癡呆的中醫(yī)治療

李桂芹

【摘要】目的 對(duì)老年癡呆的中醫(yī)療法進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)選取我院2012年 1月～2014年12月間收治的本病確診患者26例進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證治療，有15例患者療效顯著，有9例患者治療效果明顯，其余2例患者治療效果無(wú)效。有效率為92.3%。結(jié)論 運(yùn)用中醫(yī)療法治療對(duì)本病進(jìn)行治療可有較明顯的療效，能夠提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；中醫(yī)；辨證治療

作者單位：150700黑龍江省延壽縣安山中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院

老年癡呆是人類在衰老過(guò)程中出現(xiàn)的一種以呆鈍、愣傻、愚昧、笨拙為主要臨床表現(xiàn)的神志性疾病，隨著人類疾病譜的變化以及壽命的延長(zhǎng)，本病的患病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，筆者對(duì)該病進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012年1月～2014年12月間收治的本病確診患者26例進(jìn)行回顧分析,其中男14例，女12例，年齡57～79歲，平均年齡68歲，其病程平均為7.2個(gè)月，26例患者臨床表現(xiàn)均較明顯。

1.2 方法

1.2.1 中藥治療

1.2.1.1 腎精虧損 采取《景岳全書》中七福飲一方進(jìn)行加減治療已達(dá)到補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神的效果。若患者有肝腎陰虛表現(xiàn)可選擇加入人參、白術(shù)、鹿角膠、枸杞子等；若患者腎陽(yáng)虧虛可以增加熟附片、益智仁、肉蓯蓉等；有腎陰不足癥狀的患者可以使用知柏地黃丸加上丹參、石菖蒲等進(jìn)行治療。本證主要為虛證，不可峻補(bǔ)，臨床上一般以本方作為主方進(jìn)行加減，可制成蜜丸或膏劑對(duì)患者癥狀進(jìn)行緩治[1]，還可以采用參茸地黃丸或者河車大造丸進(jìn)行治療以達(dá)到補(bǔ)腎益精的功效。

1.2.1.2 脾腎兩虛 采用《醫(yī)方集解》中的還少丹進(jìn)行加減治療以達(dá)到補(bǔ)腎健脾，益氣升清的療效。若有肌肉萎縮癥狀可加入紫河車、阿膠、黃芪等具有益氣補(bǔ)腎功效的藥物；若患者食少納呆、舌紅少苔，可除去肉蓯蓉、巴戟天、大茴香，加入天花粉、麥冬、石斛、生谷芽等進(jìn)行養(yǎng)陰生津；如果患者還伴腰膝酸軟、顴紅盜汗、脈沉細(xì)數(shù)等癥狀時(shí)，則是由肝腎陰虛所造成，需要改用知柏地黃丸并佐以具有潛陽(yáng)熄風(fēng)功效的藥物進(jìn)行治療；脾腎陽(yáng)虛嚴(yán)重的患者，可以采用金匱腎氣丸進(jìn)行治療，并加入干姜、黃芪、白豆蔻等。

1.2.1.3 痰濁蒙竅 采用《證治準(zhǔn)繩》中的滌痰湯一方進(jìn)行豁痰開(kāi)竅，健脾化濁。脾虛明顯者，可加重黨參用量，配合麥芽、砂仁等進(jìn)行健脾益氣；當(dāng)患者表現(xiàn)為哭笑無(wú)常，口多涎沫時(shí)需要加重陳皮、半夏用量，并配膽南星、萊菔子等具有豁痰理氣的藥品；有些患者存在心煩不安，哭笑不休，言語(yǔ)顛倒癥狀，可以適宜的采用轉(zhuǎn)呆丹加味治療；患者有頭痛眩暈，四肢無(wú)力，陣發(fā)性僵直麻木癥狀時(shí)，可以選用半夏白術(shù)天麻湯為主進(jìn)行治療[2]。

1.2.1.4 瘀血內(nèi)阻采用《醫(yī)林改錯(cuò)》中的通竅活血湯進(jìn)行活血化瘀，開(kāi)竅醒神。當(dāng)患者久治不愈就會(huì)導(dǎo)致氣血不足，可以選用當(dāng)歸、白術(shù)、黃芪等進(jìn)行補(bǔ)益氣血；瘀血日久，血虛癥狀明顯的患者，要加大熟地、當(dāng)歸的用量同時(shí)配合使用龜板膠、鱉甲、紫河車等進(jìn)行滋陰養(yǎng)血。

1.2.2 針灸治療 進(jìn)行針灸治療時(shí)選用四神聰透百會(huì)太溪大鐘懸鐘足三里等穴位為基本處方，對(duì)于四神聰透百會(huì)要進(jìn)行局部取穴，有醒腦寧神的功效；太溪、大鐘可進(jìn)行補(bǔ)腎養(yǎng)髓，而髓會(huì)懸鐘可以補(bǔ)髓充腦，針刺足三里不但可以補(bǔ)養(yǎng)氣血又可以蠲飲化痰，調(diào)心氣復(fù)神明。如果患者有腎精虧損表現(xiàn)，可以加刺三陰交、肝俞、腎俞穴進(jìn)行補(bǔ)益肝腎。穴位均采用補(bǔ)法行針，同時(shí)也可加用灸法。對(duì)于脾腎兩虛的患者可以加刺腎俞、脾俞進(jìn)行補(bǔ)脾益腎，運(yùn)用補(bǔ)法行針，或加灸法。有些患者有痰濁蒙竅的癥狀，可以加入豐隆、中脘穴已達(dá)到化痰通絡(luò)的效果，采用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行，或者加用灸法。有瘀血內(nèi)阻表現(xiàn)的患者可以選擇加用心俞、膈俞、血海等穴進(jìn)行活血化瘀，采用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行。其余穴位采用補(bǔ)法。

2　結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行辯證分析采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，選取的患者中有15例患者療效顯著，有9例患者治療效果明顯，有一定效果，其余2例患者至來(lái)時(shí)效果不明顯或無(wú)效。治療有效率為92.3%?；颊叩挠洃浾系K、思維理解力能力以及生活自理自控能力都有所提高。

3　討論

運(yùn)用中醫(yī)對(duì)本病進(jìn)行治療有著其他療法不能比擬的優(yōu)勢(shì)。首先中醫(yī)理論獨(dú)特，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，中醫(yī)藥在治療疾病的過(guò)程中，產(chǎn)生了獨(dú)特的理論體系和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，已形成整體觀和辨證論治的完整體系。中醫(yī)學(xué)對(duì)陰陽(yáng)、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)癡呆疾病治療的獨(dú)具特色的理論認(rèn)識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，使我們能夠既從整體觀認(rèn)清癡呆疾病所具有的共同性和內(nèi)在實(shí)質(zhì)，又可以針對(duì)患者的個(gè)體差異性而去選方用藥。其次中醫(yī)治療是采用綜合的治理方法，中醫(yī)藥治療老年呆病具有豐富的內(nèi)容，從整體觀角度根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，掌握該病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。治療上從“虛、痰、瘀”角度去綜合治理，多層次，多方面地調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)氣血之失衡和虛實(shí)之偏差。由于中醫(yī)的治療既有內(nèi)服中藥，又有針灸、氣功、攝食養(yǎng)生調(diào)護(hù)等多種方法，所以可根據(jù)個(gè)體差異而靈活選用[3]。其中多數(shù)中藥是天然的動(dòng)植物藥，具有應(yīng)用靈活、針對(duì)性強(qiáng)、毒副作用少的特點(diǎn)，可通過(guò)辨證論治進(jìn)行綜合治療，制成可供長(zhǎng)期服用的藥物。中醫(yī)藥的綜合治理性治療，較西醫(yī)的單一治療作用具有明顯的優(yōu)勢(shì)，為解決治療癡呆這一世界性難題提供了新的思路。最后中醫(yī)可以選擇具有較強(qiáng)針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)探討中醫(yī)藥防治老年呆病的機(jī)理有著十分重要的地位，對(duì)其進(jìn)行或方藥、或單味中藥、或有效單體等的干預(yù)性治療研究。在實(shí)驗(yàn)研究中，根據(jù)其發(fā)病機(jī)理選擇特異性、客觀性、科學(xué)性、先進(jìn)性較強(qiáng)的指標(biāo)。深化了從客觀指標(biāo)中揭示中醫(yī)藥治療老年呆病的機(jī)理，同時(shí)也把開(kāi)發(fā)研制抗呆中藥新藥的研究提高到了一個(gè)新的、較高層次的水平。

參考文獻(xiàn)

[1]宗桂芬.淺談老年癡呆的中醫(yī)治療[J].新中醫(yī)，2005，37（6）：84-85.

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[3]夏進(jìn),張榮華，程時(shí)杰.中醫(yī)治療老年性癡呆探討[J].四川中醫(yī)，2008，26（2）：28-29.

Chinese Medicine Treatment of Alzheimer 's

LI Guiqin Yanshou Ansan Center Township Hospitals in Heilongjiang Province, Yanshou 150700, China

[Abstract]Objective TCM therapy of dementia were discussed.Methods Randomly selected patients diagnosed with this disease in our hospital between January 2012 to December 2014 were treated 26 cases were analyzed retrospectively.Results TCM treatment, 15 patients a significant effect, 9 patients treatment effect is obvious, and the remaining 2 patients treatment ineffective.Effective rate of 92.3%.Conclusion Use of Chinese medicine therapy for treatment of this disease may have a more significant effect, can significantly improve the quality of life of patients.

[Key words]Alzheimer's, TCM, Differential treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.209

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0243-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R277