牛景利

肝素明膠海綿治療外傷性鼓膜穿孔的臨床觀察

牛景利

【摘要】目的 探究肝素明膠海綿治療外傷性鼓膜穿孔的臨床效果。方法 選自我院2013年1月～2014年6月所收治的62例（62耳）外傷性鼓膜穿孔患者，按照入院的順序號隨機分為實驗組與參照組，各31例。參照組患者采取保守治療，實驗組患者加用肝素明膠海綿治療，比較兩組患者的愈合率以及愈合時間。結果 實驗組患者的愈合率以及愈合時間均明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。結論采用肝素明膠海綿治療外傷性鼓膜穿孔具有愈合率高，愈合速度快的顯著效果。

【關鍵詞】肝素明膠海綿；外傷性鼓膜穿孔；臨床效果；愈合時間

作者單位：153100伊春，黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院

外傷性鼓膜穿孔是臨床上常見的耳鼻喉科疾病之一，長期患病易引起感染，導致聽力下降[1]。本文中為研究外傷性鼓膜穿孔的有效治療方式，對我院收治的外傷性鼓膜穿孔患者采用了肝素明膠海綿治療，并取得了滿意效果，具體情況見報道。

1　資料及方法

1.1 一般資料

選自我院2013年1月～2014年6月所收治的62例（62耳）外傷性鼓膜穿孔患者，其中男33例，女29例；年齡為21～53歲，平均年齡為42.6歲；小穿孔29例，中穿孔23例，大穿孔10例。按照入院順序隨機分為實驗組與參照組，各31例兩組患者在性別、年齡及穿孔程度上，P＞0.05,差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

參照組患者采取保守治療方式，將外耳道以及廓進行酒精消毒，清理外耳道的血塊[2]，將穿孔的鼓膜進行勾平，放置干棉球保持干燥，口服羅紅霉素片，治療7天后觀察療效，鼓膜愈合不好者繼續(xù)治療，直至愈合完整為止。實驗組患者在參照組患者的保守治療上加用肝素明膠海綿貼補，在肝素明膠海綿貼補外面用油紗布覆蓋。

1.3 觀察指標

連續(xù)觀察1個月，比較兩組患者的外傷性鼓膜穿孔的愈合率以及愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

將兩組患者的數據采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件包統(tǒng)計分析，計量資料行檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 比較兩組患者的愈合率

連續(xù)觀察1個月，實驗組患者中有29例愈合，2例愈合不完全，實驗組愈合率為93.55%，參照組患者中有19例愈合，12例愈合不完全，參照組愈合率為61.29%，實驗組患者的愈合率優(yōu)于參照組，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者愈合時間比較

比較兩組患者愈合完全的時間，實驗組患者的鼓膜愈合時間為（14.8±2.4）天，參照組患者的鼓膜愈合時間為（34.7.8±2.8)天,實驗組患者的愈合時間短于參照組，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

外傷性鼓膜穿孔多數是由外力所致，部分患者對其缺乏重視，靠其自行愈合[3]。但鼓膜穿孔的自行愈合時間較長，在此期間容易引發(fā)感染，導致并發(fā)中耳炎，會對聽力造成極大的影響[2]。以往臨床上多采用鼓膜修補的治療方式進行治療，但此種方法的治療周期長，治療費用相對較高，并存在一定程度上的風險性，對于多數患者來說不易接受。近年來肝素明膠海綿被廣泛應用于外傷性鼓膜穿孔的治療上，肝素可以有效的控治感染引發(fā)炎癥，并具有一定的抗凝作用，肝素明膠海綿具有吸水、止血的作用，可以有效緩解鼓膜受損后的水腫及充血狀態(tài)，促進鼓膜愈合[4]。肝素可以對纖維細胞增殖起到有效的促進作用，同時還可以抑制炎性因子，從而達到促進鼓膜愈合的目的[5]。本組研究結果顯示應用肝素明膠海綿治療的實驗組患者鼓膜愈合率以及鼓膜愈合時間明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義，充分的說明了肝素明膠海綿治療外傷性鼓膜穿孔療效顯著，具有操作簡單、愈合率高、恢復快等優(yōu)勢。

參考文獻

[1]李保平，黎江艷，李芝蘭，等.肝素明膠海綿治療外傷性鼓膜穿孔的臨床觀察[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，47（5）：411-413.

[2]甘鈞成.經耳內鏡外傷性鼓膜穿孔使用肝素明膠海綿治療的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014（25）：143-145.

[3]姜立波，陳曉巍.肝素明膠海綿治療外傷性鼓膜穿孔的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（27）：49-50，53.

[4]劉丹，萬浪，王桃姣，等.耳內鏡下重組表皮生長因子加明膠海綿貼補治療外傷性鼓膜穿孔[J].聽力學及言語疾病雜志，2013 （5）：544-545.

[5]林智強，姚清文.耳內鏡下外傷性鼓膜穿孔修補術的臨床研究[J].醫(yī)學綜述，2012，18（7）：1111-1112.

Observation Clinical of Heparin Gelatin Sponge Treatment Traumatic Tympanic Membrane Perforation

NIU Jingli Nantsa District Forestry Second Hospital in Heilongjiang Province, Yichun 153100, China

[Abstract]Objective To explore the heparin gelatin sponge clinical effect for the treatment of traumatic tympanic membrane perforation.Methods Selected 62 cases (62 ears) with traumatic tympanic membrane perforation from January 2013 to June 2014 in our hospital, according to the serial number admission were randomly divided into experimental group and control group, all 31 cases.Control group patients take the conservative treatment, the experimental group patients treated with heparin gelatin sponge, compare the healing rate of two groups of patients and the healing time.Results Healing rate and the healing time in experimental group patients were significantly better than the control group, P<0.05.Conclusion Heparin gelatin sponge treatment of traumatic tympanic membrane perforation with high healing rate, fast healing of significant effect.

[Key words]Heparin gelatin sponge, Traumatic tympanic membrane perforation, Clinical effect, Healing time

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.206

【文章編號】1674-9308（2015）10-0240-01

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R76