張廣生

內(nèi)固定手術(shù)與保守治療肋骨骨折的對(duì)比分析

張廣生

【摘要】目的 對(duì)內(nèi)固定手術(shù)與保守治療肋骨骨折的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。方法 選取于2013年11月～2014年7月期間在我院接受治療的42例肋骨骨折患者，按照治療方式的不同將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)保守治療和內(nèi)固定手術(shù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 治療組患者的疼痛時(shí)間、胸腔閉式引流時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，同時(shí)肺部炎癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 內(nèi)固定手術(shù)對(duì)治療肋骨骨折具有臨床療效，能夠大大降低肺部感染的發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要的作用和意義。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)固定手術(shù)；保守治療；肋骨骨折；對(duì)比

作者單位：151100 綏化，黑龍江省肇東市第二中醫(yī)院

肋骨骨折是臨床上一種最常見的骨折類型，主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸困難、咳嗽等。當(dāng)患者胸部受到外傷導(dǎo)致肋骨骨折時(shí)，如果沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療和護(hù)理有可能會(huì)并發(fā)氣胸、血胸等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命[1]。本文將2013年11月～2014年7月期間在我院接受治療的42例肋骨骨折患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)保守治療和內(nèi)固定手術(shù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)照研究，研究結(jié)果如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年11月～2014年7月在我院接受治療的42例肋骨骨折患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床和影像學(xué)檢查確診為肋骨骨折。根據(jù)治療方法的不同將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組21例患者中有男性患者12例，女性患者9例。年齡22～75歲，平均年齡為（42.3±3.3）歲；骨折原因：車禍8例，高處墜落傷4例，摔傷4例，擊打傷3例，其他原因2例；骨折類型：4例單根肋骨骨折，10例多根肋骨單處骨折，7例多根肋骨多處骨折；10例開放性骨折，11例閉合性骨折。治療組21例患者中有男性患者13例，女性患者8例。年齡25～78歲，平均年齡為（42.6±3.1）歲；骨折原因：車禍7例，高處墜落傷5例，摔傷3例，擊打傷4例，其他原因2例；骨折類型：5例單根肋骨骨折，7例多根肋骨單處骨折，9例多根肋骨多處骨折；11例開放性骨折，10例閉合性骨折。對(duì)照組和治療組患者的一般資料對(duì)比，差異較小，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予保守治療，主要是進(jìn)行胸廓外固定治療，采用胸帶固定或加壓包扎，并設(shè)置胸腔閉式引流，給予患者常規(guī)的吸氧、止血、鎮(zhèn)痛、抗炎治療。

1.2.2 治療組 治療組患者給予內(nèi)固定手術(shù)治療，患者給予雙腔氣管內(nèi)插管全身麻醉，待麻醉生效后對(duì)患者采取患側(cè)向上的側(cè)臥位，一般選取腋中線第8肋間為探查點(diǎn)，但需要根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行調(diào)整，然后在探查點(diǎn)處作長約1 cm的切口，將胸腔鏡置入并探查，將積血及血凝塊全部吸盡；如果患者伴有活動(dòng)性出血或嚴(yán)重的肺挫裂傷，則需要另外做一操作孔來進(jìn)行止血或修補(bǔ)損傷肺。對(duì)患者肋骨骨折的部位確定后，在相應(yīng)骨折上方皮膚處做一不進(jìn)入胸腔的小切口，長約2～4 cm，將胸壁各層組織依次切開，對(duì)骨折端進(jìn)行充分顯露，然后修整后解剖復(fù)位。根據(jù)患者骨折的實(shí)際情況選擇適合的環(huán)抱式接骨器行肋骨內(nèi)固定，固定完成后置入胸腔閉式引流管。兩組患者均給予常規(guī)術(shù)后鎮(zhèn)痛、預(yù)防感染、止血及對(duì)癥支持治療等[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組患者的疼痛時(shí)間、胸腔閉式引流時(shí)間以及住院時(shí)間并進(jìn)行比較。（2）對(duì)兩組患者發(fā)生肺部炎癥情況進(jìn)行觀察并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組患者的疼痛時(shí)間、胸腔閉式引流時(shí)間、住院時(shí)間

對(duì)照組患者的疼痛時(shí)間平均為（9.9±1.4）天；胸腔閉式引流時(shí)間平均為（6.6±3.4）天；患者住院時(shí)間平均為（19.9±2.5）天，治療組患者的疼痛時(shí)間平均為（6.4±1.1）天；胸腔閉式引流時(shí)間平均為（4.1±2.2）天；患者住院時(shí)間平均為（14.2±2.1）天，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的肺部炎癥發(fā)生情況

對(duì)照組21例患者中共有5例患者出現(xiàn)肺部炎癥，對(duì)照組患者的肺部炎癥發(fā)生率為23.8%；治療組21例患者中共有1例患者出現(xiàn)肺部炎癥，治療組患者的肺部炎癥發(fā)生率為4.8%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

肋骨骨折是一種最為常見的胸部創(chuàng)傷。臨床上對(duì)肋骨骨折的治療主要有保守治療和內(nèi)固定手術(shù)治療兩種。其中保守雖然能夠使骨折復(fù)位，但是在治療過程中患者疼痛癥狀嚴(yán)重，并且疼痛以及治療時(shí)間很長，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。而內(nèi)固定手術(shù)治療具有顯著的鎮(zhèn)痛效果，通過對(duì)肋骨骨折的斷端進(jìn)行有效固定，減輕了患者咳嗽及深呼吸時(shí)誘發(fā)的疼痛，能讓患者及時(shí)將痰咳出，大大降低了肺部感染情況的發(fā)生[3]。

在本次研究中，將我院收治的42例肋骨骨折患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)保守治療和內(nèi)固定手術(shù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的疼痛時(shí)間、胸腔閉式引流時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，同時(shí)肺部炎癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，內(nèi)固定手術(shù)對(duì)治療肋骨骨折具有顯著的臨床療效[4]，能夠降低肺部感染的發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要的作用和意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王立，古麗尼格爾﹒吐爾遜，康迪，等.內(nèi)固定手術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折的療效與安全性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2014，21（2）：228-232.

[2]周金強(qiáng)，王輝，張金燕，等.保留肋骨骨膜內(nèi)固定術(shù)治療多發(fā)肋骨骨折后肺部并發(fā)癥的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（9）：95-97.

[3]黃剛，曹麗娟，張力克，等.肋骨內(nèi)固定與肋間神經(jīng)阻滯聯(lián)合應(yīng)用治療多發(fā)肋骨骨折[J]，創(chuàng)傷外科雜志，2012，14（2）：123-126.

[4]張海峰.胸外傷肋骨骨折的內(nèi)固定術(shù)治療效果探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012，6（6）：24-25.

·診療體會(huì)·

Comparative Analysis on Internal Fixation Surgery and Conservative Treatment of Rib Fracture

ZHANG Guangsheng Zhaodong Second Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang Province, Suihua 151100, China

[Abstract]Objective Comparative analysis clinical effects of internal fixation surgery and conservative treatment of rib fracture are to be.Methods Selected 42 cases of rib fracture from November 2013 to July 2014 in our hospital, randomly divided into two groups with different treatment methods, which are given conservative treatment and internal fixation surgery treatment respectively.Results Patients’ pain-enduring time, thoracic drainage time and their hospitalization days in study group are much shorter than those of patients in control group, and in addition, patients’ pneumonia probability in study group is quite less, there is a treatment differential between two groups, and such a differential had statistic value (P<0.05).Conclusion Internal fixation surgery treatment is efficacy in treatment of patients with rib fracture, it is conducive to reducing pneumonia incidence which is quite significant for patients’ recovery.

[Key words]Internal fixation surgery, Conservative treatment, Rib fracture, Comparison

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.068

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0079-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R687