周桂波

探究分裂樣人格障礙臨床治療效果

周桂波

【摘要】分裂樣人格障礙是人格障礙的一種，特征主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，即與社會(huì)相隔絕和與人情感疏遠(yuǎn)。在臨床中，怎樣對(duì)分裂樣人格障礙進(jìn)行治療成為臨床重點(diǎn)研究的問題。筆者認(rèn)為，在對(duì)分裂樣人格患者治療的過程中需要根據(jù)不同患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷和治療，制定個(gè)性化的治療方案，只有這樣才能夠達(dá)到治療的目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】分裂樣人格障礙；臨床治療；效果

作者單位：155113黑龍江省雙鴨山市精神病防治院

分裂樣人格障礙英譯為Schizoid Personality Disorder，古往今來，很多學(xué)派都對(duì)分裂樣人格障礙進(jìn)行了闡釋。例如，精神分析學(xué)者認(rèn)為，患有分裂樣人格障礙的患者在日常生活中主要表現(xiàn)在對(duì)社會(huì)生活的極端回避性方面。這一情況的產(chǎn)生主要是跟患者童年時(shí)期發(fā)生的事情有著很大的關(guān)系，因沒有得到滿足而產(chǎn)生的防御心理；從認(rèn)知學(xué)領(lǐng)域來看，患有分裂樣人格障礙的患者在大腦思維中存在著嚴(yán)重的缺陷，分裂樣人格障礙患者思考的方向更加傾向于含糊的、籠統(tǒng)的思維，并且不能夠?qū)Νh(huán)境進(jìn)行正確地判斷。但是在醫(yī)學(xué)界中，雖然承認(rèn)了上述觀點(diǎn)的正確性，但是在分裂樣人格障礙形成的原因方面還沒有一個(gè)統(tǒng)一的說法，還需要在基因、精神生物學(xué)和心理學(xué)等方面繼續(xù)探討。本文主要根據(jù)筆者對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行論述。

1　分裂樣人格障礙相關(guān)論述

分裂樣人格障礙的具體表現(xiàn)癥狀主要體現(xiàn)在一系列的反常行為和反常舉動(dòng)當(dāng)中。例如，分裂樣人格障礙患者常常缺乏體驗(yàn)情感溫暖的能力、行為與常人不同、毫無親切感、不能與他人形成較為親密的關(guān)系，社會(huì)焦慮現(xiàn)象更加明顯、常常沉溺于自己的幻想之中。嚴(yán)重的患者在受到創(chuàng)傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)精神病式障礙的情況，并且據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，發(fā)生此種情況的幾率為50%[1]。也就是說，分裂樣人格障礙患者主要的臨床表現(xiàn)就是，脫離了社會(huì)這個(gè)大的整體生活環(huán)境，無論人們談?wù)摰脑掝}是什么，自身都不能夠提起興趣，并且思維遲緩，沒有較為強(qiáng)烈的情感。在門診患者中，分裂樣人格障礙的男性患者數(shù)量高于女性。

2　分裂樣人格障礙產(chǎn)生的原因

2.1 遺傳因素

分裂樣人格障礙患者在兒童和青少年時(shí)期就可以在相關(guān)的親屬中得到確認(rèn)，但是關(guān)于這種情況，在臨床研究中并沒有得到認(rèn)可，并且遺傳在分裂樣人格障礙中發(fā)揮的作用還沒有得到明確的說法。親屬中有分裂樣人格障礙的兒童和青少年仍然會(huì)產(chǎn)生多種多樣的變化。

2.2 素質(zhì)

分裂樣人格障礙與患者的素質(zhì)情況有一定的關(guān)系，在一定程度上存在素質(zhì)性缺乏的情況，不能夠在日常生活交往的過程中得到愉快的感受。

2.3 童年的經(jīng)歷

從筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)上來看，在與分裂樣人格障礙深入的交談中發(fā)現(xiàn)，有35%的患者在童年時(shí)期患者的父母或親屬對(duì)其表現(xiàn)拒絕的狀態(tài)，不能夠保護(hù)孩子，讓其在健康的環(huán)境中生長，甚至有的家長還會(huì)出現(xiàn)虐待孩子的情況。這樣一來，孩子根本不能夠在日常生活中感受到愛，也不能接受家長的態(tài)度，長此以往孩子養(yǎng)成了逃避一切交往的習(xí)慣，形成自我障礙[2]，最終導(dǎo)致分裂樣人格障礙的形成。

2.4 患者的心理因素

每個(gè)人都是獨(dú)立的個(gè)體，在不同的生存環(huán)境中會(huì)形成不同的性格特點(diǎn)，心理素質(zhì)情況也會(huì)所有不同，在加上親身的經(jīng)歷也會(huì)對(duì)心理因素造成嚴(yán)重的影響，在心理因素的驅(qū)使下分裂樣人格障礙發(fā)生的幾率逐步增大。

正如上文中所說的，雖然以上能夠?qū)е路至褬尤烁裾系K的原因得到了認(rèn)可，但是在分裂樣人格障礙形成的原因方面還沒有一個(gè)統(tǒng)一的說法，還需要在基因、精神生物學(xué)和心理學(xué)等方面繼續(xù)探討。

3　分裂樣人格障礙主要臨床表現(xiàn)

在社交的過程中，分裂樣人格障礙患者表現(xiàn)地非常疏遠(yuǎn)，甚至?xí)霈F(xiàn)退縮的情況，甚至根本不愿意與其他人進(jìn)行交際；在生活追求方面，過分地滿足現(xiàn)狀，不能夠直接表達(dá)出自己的情感狀況，也不會(huì)與他人發(fā)生爭吵。但是，分裂樣人格障礙患者經(jīng)常會(huì)將注意力大量地投入到正常人不感興趣的方面，例如數(shù)學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)改良的規(guī)則等方面，這些都屬于需要個(gè)人投入的活動(dòng)，患者會(huì)整天沉浸在自己的幻想之中。雖然分裂樣人格障礙患者不愿意與社會(huì)進(jìn)行接觸，但是這并不表示他們已經(jīng)喪失了接受未來的能力，這一點(diǎn)需要在臨床中引起注意[3]。此外，在治療的過程中筆者還發(fā)現(xiàn)，分裂樣人格障礙患者在進(jìn)行檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)情緒煩躁的情況，耐受性較差，不僅不能夠接受談話和眼睛的對(duì)視，還不能接受較長時(shí)間的交談，并且患者的情感狀況受到了極大的壓制，很難輕松、愉快地進(jìn)行。在回答問題的過程中，分裂樣人格障礙患者回答較為簡短，意識(shí)屬于正常的狀態(tài)，并且記憶能力較好，但是對(duì)某方面的理解較為抽象。

4　分裂樣人格障礙的臨床診斷

根據(jù)DSM-Ⅲ的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)即可認(rèn)定為分裂樣人格障礙：（1）跟任何人都沒有產(chǎn)生過親密的關(guān)系，包括與其家屬；（2）不喜歡大型的活動(dòng)，常常喜歡獨(dú)自進(jìn)行相關(guān)的活動(dòng)；（3）生活的興趣較少；（4）對(duì)任何活動(dòng)都不能產(chǎn)生良好的興趣；（5）沒有知心的朋友；（6）不在意外界對(duì)自己的評(píng)論和看法；（7）感情較為平淡。

另外在臨床中，分裂樣人格障礙的診斷還需要與分裂型人格、回避型人格和強(qiáng)迫型人格進(jìn)行區(qū)分。

5　分裂樣人格障礙的臨床治療

分裂樣人格障礙的患者不喜歡與人進(jìn)行交往，因此不會(huì)主動(dòng)求助醫(yī)生，這一情況使治療很難開展。但是，當(dāng)分裂樣人格障礙患者出現(xiàn)挫折的時(shí)候需要對(duì)其進(jìn)行一定的干預(yù)，這種干預(yù)必須與患者的實(shí)際情況相吻合，在臨床中筆者常用到的治療方式主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：（1）首先需要與患者建立良好的關(guān)系，讓患者信任自己；（2）幫助患者認(rèn)識(shí)到自身的缺陷情況，鼓勵(lì)其發(fā)展社會(huì)關(guān)系；（3）讓患者掌握相關(guān)的社會(huì)功能；（4）教會(huì)患者的家屬駕馭、干預(yù)分裂樣人格障礙患者的方式。（5）集體心理治療在臨床應(yīng)用具有良好的效果，但是需要防止患者在治療的途中出現(xiàn)退出的情況。

參考文獻(xiàn)

[1]孫偉，馬世發(fā)，李亞軍.關(guān)于精神分裂癥與人格障礙共病的探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（4）：80-81.

[2]童建明.分裂型人格障礙的研究概況[J].國外醫(yī)學(xué).精神病學(xué)分冊(cè)，2001，28（3）：146-151.

[3]趙艷麗.分裂樣人格障礙臨床治療[J].中外健康文摘，2012，9 （9）：262.

To Explore the Clinical Treatment Effect of Schizoid Personality Disorder

ZHOU Guibo Shuangyashan Mental Health Hospital of Heilongjiang Province, Shuangyashan 155113, China

[Abstract]The schizoid personality is one of the personality disorder, characteristic mainly in two aspects, the social and emotional isolated and alienated.how to cured the schizoid personality disorder therapy has a key in clinical.The author believes that, according to different clinical manifestations of the patients, the development of personalized treatment programs, in the process of the schizoid personality patients need in the diagnosis and treatment in cured process, that is the only way to achieve the goal of treatment.

[Key words]Schizoid personality disorder, Clinical therapeutic, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.061

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0070-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R749.91