莊寶祥，王益光

(濰坊醫(yī)學院，山東 濰坊 261053)

人文關(guān)懷理念下地方醫(yī)學院校臨床技能模擬教學實訓平臺的構(gòu)建與實踐

莊寶祥，王益光*

(濰坊醫(yī)學院，山東 濰坊 261053)

臨床技能是醫(yī)學生的基本技能，實踐性極強。模擬教學可以解決臨床見習和實習過程中臨床教學資源不足的問題，為醫(yī)學生臨床技能的提高提供幫助。作為培養(yǎng)應用型醫(yī)學人才的地方高校，面對繁重的教學任務，重技能、輕人文的現(xiàn)象比較嚴重，直接影響到了德才兼?zhèn)溽t(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量。人文關(guān)懷理念下、職業(yè)道德教育貫穿始終的我校臨床技能模擬教學實訓平臺的成功構(gòu)建，為解決這些問題提供了有效思路和途徑，為更好實現(xiàn)地方醫(yī)學院校人才培養(yǎng)目標提供了借鑒。

人文關(guān)懷;地方醫(yī)學院校;臨床技能;模擬教學

醫(yī)學模擬教學，是一門利用模擬技術(shù)創(chuàng)設高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實病人，進行臨床醫(yī)學教學實踐的教育學科［1］。模擬教學具有對患者無風險、可重復操作及過程可控制等方面的優(yōu)勢［2］，可加強學生團隊協(xié)作能力、領導能力的訓練［3］。面對沒有生命的模具，恰恰容易忽視面對真正患者的那種人文關(guān)懷。人文關(guān)懷存在于醫(yī)學行為之中，醫(yī)生的人文關(guān)懷能為病患提供更多的精神、心理及行為層面的指導，減輕其生理及心理方面的痛苦，促進其健康，提升其生命質(zhì)量［4］。然而，人文關(guān)懷能力不是與生俱來的，是個體在環(huán)境和教育的共同促進下，通過自身認識和實踐逐漸培養(yǎng)與發(fā)展起來的［5］。尤其在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，醫(yī)學教育的發(fā)展更離不開人文教育的支持［4］。如何結(jié)合學科、專業(yè)特點，培養(yǎng)厚醫(yī)德、強基礎、高技能應用型醫(yī)學人才，是地方高校醫(yī)學教育面臨的一個重要課題［6］。

一、地方醫(yī)學院校臨床技能模擬教學的現(xiàn)狀與問題

醫(yī)學模擬教學倡導以盡可能貼近臨床的真實環(huán)境和更符合醫(yī)學倫理學的方式開展教學和考核，利用多種局部功能模型和計算機互動模型以及虛擬科技等模擬系統(tǒng)，創(chuàng)設出模擬病人和臨床情景，通過建設臨床技能模擬訓練室或者醫(yī)學模擬中心，乃至模擬醫(yī)院的方式，架起醫(yī)學理論通往臨床實踐的橋梁，利用更加科學和人性化的教學和考核手段培養(yǎng)醫(yī)學生敏捷正確的臨床思維，全面提高學生的臨床綜合診斷能力及各項臨床操作技能，從而有效減少醫(yī)療事故和糾紛在臨床實踐中的發(fā)生［7］。

模擬教學具有較強的先進性，但同時也存在一些問題，其中很重要的一點就是人文關(guān)懷不夠。

醫(yī)患關(guān)系極端尖銳的中心環(huán)節(jié)不是制度不完善和醫(yī)療資源分配的不公平，而在于醫(yī)生職業(yè)道德、責任感和同情心的缺失［8］。追根溯源，醫(yī)生人文修養(yǎng)的欠缺根源于醫(yī)學生人文教育的不足［4］。

二、人文關(guān)懷理念下地方醫(yī)學院校臨床技能模擬教學實訓平臺的構(gòu)建

1.臨床技能模擬教學實訓平臺的構(gòu)建意義及思路。臨床技能培訓中心是進行醫(yī)學實踐的重要場所，可積累專業(yè)實踐經(jīng)驗，并降低醫(yī)療風險、緩解師資方面的壓力。除此之外，還可利用臨床技能培訓中心進行科研活動，開展醫(yī)學方面的交流，促進學校和醫(yī)院科研水平提升［9］。模擬教學在臨床技能訓練中具有簡單可控、能反復操作、無風險性、病案多樣性等優(yōu)點，對促進臨床教學內(nèi)容和教學方法的改革，使學生在進入臨床前能較熟練地掌握臨床基本技能，進入臨床后能很快適應工作環(huán)境，提高臨床見習和實習的效率，改善醫(yī)患關(guān)系，保證教學質(zhì)量具有重要意義［10］。自2007年開始，學校按照“科學規(guī)劃、優(yōu)化組合、相近融通、資源共享、對外開放”的思路，以“理論與實踐相結(jié)合，強化學生實踐能力培養(yǎng)”為目標，對我校臨床技能綜合培訓中心進行了有步驟、有計劃的改革、整合和優(yōu)化。建成了主要包括基礎技能實驗室、?？萍寄軐嶒炇?、模擬手術(shù)室、綜合技能實驗室、遠程多媒體視頻與網(wǎng)絡教學中心、臨床技能考試中心(OSCE)六個教學模塊的基礎化、綜合化、專業(yè)化的臨床技能模擬教學實訓平臺。

2.臨床技能模擬教學實訓平臺建設的指導思想:服務型現(xiàn)代化育人理念，“5+3”培養(yǎng)模式。遵循醫(yī)學教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，適應國家教育部、衛(wèi)生部“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”中提出的建立五年醫(yī)學院校本科教育加三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的“5+3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，運用現(xiàn)代化先進技術(shù)手段，加強醫(yī)學生實踐能力培養(yǎng)，通過模擬訓練，提升醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)與實踐能力，使“5+3”有機結(jié)合，實現(xiàn)早臨床、多臨床、反復臨床，為造就高水平、高素質(zhì)醫(yī)學人才打下寬厚基礎。

3.臨床技能模擬教學實訓平臺的運行機制和管理模式。根據(jù)實踐能力培養(yǎng)的要求，構(gòu)建全程、全面的高仿真、更貼近臨床真實環(huán)境、更符合醫(yī)學道德倫理要求，集示教、實訓、實踐、考核等多功能為一體，多學科交叉、多專業(yè)共享的整合式、多模塊、全方位、多功能、高質(zhì)量的醫(yī)學臨床實踐技能培訓平臺。一是通過多學科基礎知識交叉滲透，整合相關(guān)學科內(nèi)容，優(yōu)化資源配置，構(gòu)建機能與形態(tài)、局部與整體、實驗與臨床、虛擬與現(xiàn)實相結(jié)合的“整體化臨床技能實驗教學模式”和“立體化(stereoscopic)、開放性(openness)、多模塊(multimodule)”的SOM實踐教學新模式。二是構(gòu)建科學合理、開拓創(chuàng)新的臨床實踐教育模式與課程體系。利用中心平臺，突破專業(yè)界限，重新規(guī)劃臨床醫(yī)學實驗教學，通過鞏固基礎性實驗、強化專業(yè)性實驗、開發(fā)綜合設計性實驗和增加創(chuàng)新性實驗;建立系統(tǒng)訓練和探索研究相結(jié)合的基礎驗證性、專業(yè)實踐性、綜合設計性、思維創(chuàng)新性四個層次的臨床實踐教學新模式。三是建設高水平的臨床技能實驗教學信息網(wǎng)絡平臺。利用校園網(wǎng)絡豐富的教學資源，建立臨床技能實驗教學中心網(wǎng)站，自行研制、合作開發(fā)與引進相結(jié)合，建立醫(yī)學素材庫，開發(fā)臨床技能實驗教學測試系統(tǒng)、臨床技能實驗教學視頻教學系統(tǒng)、臨床技能實驗教學開放使用預約系統(tǒng)，建設實驗教學信息網(wǎng)絡平臺，為實現(xiàn)開放式實驗教學提供豐富的網(wǎng)絡教學資源，奠定軟、硬件基礎。四是建立實驗教學內(nèi)容與專業(yè)知識、專業(yè)技能和臨床實踐有機組合的實驗教學考核方法，實現(xiàn)由單純技能培養(yǎng)轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)綜合能力培養(yǎng)，并能客觀、準確、科學地反映學生的知識、能力和素質(zhì)，為教學評價奠定基礎。五是建立開放式臨床技能培訓中心，加強臨床技能實踐教學多功能建設，打造集示教、練習、考核、培訓等多功能為一體，面向在校學生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師、基層衛(wèi)生人員，全天候開放服務的實踐技能培訓中心，服務教學、服務社會、資源共享。

三、全過程貫穿人文關(guān)懷教育的臨床技能模擬教學實踐

1.臨床技能模擬教學過程中以教師為主導，使人文教育為核心的教學能力持續(xù)提升。為進一步提高培訓中心人員素質(zhì)和能力，改善教學和管理人員結(jié)構(gòu)，邀請國內(nèi)外醫(yī)學教育專家來校進行教學改革專題講座和校外高層次人才來校參與培訓中心管理和教學工作，鼓勵和支持培訓中心教師外出進修學習，積極參加國內(nèi)國際重要的醫(yī)學教育學術(shù)會議，促進教學理念轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新。

2.臨床技能模擬教學過程中以學生為主體，建立人文技能有機融通的自我完善評價保障體系。發(fā)揮各專業(yè)實踐教學模塊的融通作用，按照學校指定的培養(yǎng)目標和方案，根據(jù)自身專業(yè)培養(yǎng)要求，各臨床相關(guān)學科根據(jù)培養(yǎng)目標和實踐教學計劃制定出相應培訓項目和操作規(guī)范，做好培訓學時分配，對學生進行專業(yè)技能訓練。注重理論聯(lián)系臨床實踐，注重實踐動手能力的鍛煉，注重思考問題、分析問題、解決問題的能力的訓練，完成對學生臨床技能、臨床思維、醫(yī)患溝通技巧與人文關(guān)懷精神全面培養(yǎng)。

四、臨床技能模擬教學實訓平臺實踐效果

我校臨床技能模擬教學與實訓中心，涵蓋了臨床醫(yī)學、護理學、麻醉學、醫(yī)學影像學、醫(yī)學檢驗等醫(yī)學類專業(yè)臨床技能訓練。人文教育、醫(yī)德教育貫穿模擬教學與實訓的全過程，為培養(yǎng)厚德、高素質(zhì)應用型醫(yī)學人才奠定了堅實基礎，尤其是促進了醫(yī)學生臨床技能與醫(yī)患溝通能力的提高。中心先后承擔了2011年、2012年全國第二屆、第三屆高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽參賽培訓任務和2011年山東省南丁格爾志愿服務團應急救護技能比賽參賽培訓任務，最終連續(xù)兩年獲得了全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽華東賽區(qū)一等獎和全國總決賽二等獎、2011年山東省南丁格爾志愿服務團應急救護技能比賽高校組一等獎第一名的優(yōu)異成績。

盡管模擬教學在醫(yī)學教育中的作用是不可替代的，但也要充分認識到模擬教學的不足，做到揚長避短［11］，創(chuàng)新式地分析、探索推進醫(yī)學專業(yè)大學生人文關(guān)懷教育的引領方法和路徑［4］，培養(yǎng)全面發(fā)展的應用型、高技能型和開拓創(chuàng)新型醫(yī)學人才。

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G642

A

1002-1701(2015)06-0088-02

2014-05

莊寶祥，男，碩士，實驗師，研究方向:模擬教學及實驗教學管理。

2011年山東省高等醫(yī)學教育研究中心教育科研規(guī)劃課題“醫(yī)學模擬教學模式下醫(yī)學生人文關(guān)懷精神培養(yǎng)研究”(項目編號:YJKT201115)階段性成果。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.045