卞麗芳

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310003)

臨床護(hù)理教師勝任特征模型的質(zhì)性研究

卞麗芳

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310003)

目的:初步構(gòu)建一套臨床護(hù)理教師勝任特征模型。方法:以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法為指導(dǎo)，采用行為事件訪談法收集資料，并編碼、分析、總結(jié)。結(jié)果:構(gòu)建的臨床護(hù)理教師勝任力模型包含職業(yè)素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)能力、教學(xué)能力、人際協(xié)調(diào)能力、人格特征6大類(lèi)26項(xiàng)勝任特征。結(jié)論:初步構(gòu)建的臨床護(hù)理教師勝任特征模型可為臨床護(hù)理教師的選拔、測(cè)評(píng)、培訓(xùn)提供一種科學(xué)的方法學(xué)思路。

臨床護(hù)理教師;勝任力;勝任特征;質(zhì)性研究

近幾年，關(guān)于臨床護(hù)理教師綜合能力和評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究逐步增多，但仍缺乏從個(gè)體本質(zhì)及深層次特征的評(píng)價(jià)。目前盛行的勝任特征研究為臨床護(hù)理教師的素質(zhì)研究提供了新的視角和方法。本課題詣在通過(guò)質(zhì)性研究初步構(gòu)建臨床護(hù)理教師勝任特征模型，為醫(yī)院選拔、考核、培養(yǎng)、發(fā)展臨床護(hù)理教師提供科學(xué)依據(jù)。

一、勝任特征概念介紹

勝任特征是由美國(guó)心理學(xué)家McClelland在“測(cè)量勝任特征而不是智力”(1973)一文中首次提出的概念，他認(rèn)為勝任特征指“能將某一工作(或組織、文化)中表現(xiàn)卓越者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開(kāi)來(lái)的個(gè)人潛在的深層次特征。包含動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能，任何可以被可靠測(cè)量或計(jì)數(shù)的且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績(jī)效的個(gè)體特征的綜合表現(xiàn)”［1-2］。最著名的勝任力“冰山模型”把勝任力形象地描述為漂浮在水面上的冰山，知識(shí)和技能是在水面以上的部分，是容易改變的勝任特征，而自我概念、特質(zhì)和動(dòng)機(jī)部分是屬于潛藏于水下的深層部分，是不易改變的勝任特征，他們是個(gè)人驅(qū)動(dòng)力的主要部分，也是人格的中心能力，可以預(yù)測(cè)個(gè)人工作上的長(zhǎng)期表現(xiàn)［3］。構(gòu)建臨床護(hù)理教師勝任力模型就是要構(gòu)建一組能出色完成臨床帶教工作的臨床護(hù)理教師的勝任特征的總和。

二、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。本研究采用立意取樣法，選取浙江省某三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)秀臨床護(hù)理教師進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談，并簽署知情同意書(shū)。訪談對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)為:具有五年以上的臨床護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn);獲得過(guò)院級(jí)優(yōu)秀臨床護(hù)理教師稱(chēng)號(hào)。本研究20名訪談對(duì)象均為女性，年齡27-38歲，平均(31.2±3.2)歲;護(hù)齡6-19年，平均(10.3±3.4)年;臨床教齡5-15年，平均(8.2 ±2.7)年。文化程度:本科18名、碩士2名;職稱(chēng):護(hù)師13人，主管護(hù)師7人;科室:內(nèi)科7名、外科7名、急診3名、監(jiān)護(hù)室3名。

2.研究方法。以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法為指導(dǎo)，采用勝任力建模過(guò)程中得到公認(rèn)且最有效的行為事件訪談法(Behavioral Event Interview，BEI)對(duì)研究對(duì)象收集資料［4］。使用半結(jié)構(gòu)訪談提綱，全程采用錄音和筆錄方式。在訪談中，請(qǐng)受訪者說(shuō)明臨床護(hù)理教師的工作職責(zé)，并描述自己在臨床帶教工作中最成功和最不成功的事例各三項(xiàng)，并詳細(xì)陳述全過(guò)程，總結(jié)臨床護(hù)理教師應(yīng)具備哪些勝任特征。每例30-60分鐘，平均46分鐘，并按照N1-N20依次給每位受訪者的訪談?dòng)涗浘幮虿⒔⑽臋n。

3.資料分析。遵循Colaizzi七步法［5］，仔細(xì)閱讀訪談?dòng)涗洠崛∮兄匾饬x的陳述，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼、匯聚，并寫(xiě)出詳細(xì)無(wú)遺漏的描述，辨別出相似的觀點(diǎn)，通過(guò)對(duì)資料的分析、推理，升華出主題和要素。

三、結(jié) 果

獲得臨床護(hù)理教師勝任特征6大主題，共含26項(xiàng)勝任特征。

1.主題一:職業(yè)素質(zhì)(服務(wù)意識(shí)、以身作則、敬業(yè)精神、自身形象)。訪談中16例臨床護(hù)理教師表示熱愛(ài)護(hù)理職業(yè)，20例均表示喜歡臨床帶教工作，認(rèn)為帶教老師以身作則很重要，只有以病人為中心，樹(shù)立滿(mǎn)足病人需要的服務(wù)意識(shí)，認(rèn)真、出色的履行護(hù)士角色，才能為學(xué)生做出好榜樣。帶教老師同時(shí)要重視自身形象，儀表端莊、談吐舉止優(yōu)雅。N1:“好的帶教老師首先必須是好護(hù)士，要熱愛(ài)帶教工作，傳授經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，不是為了找人幫忙干活?！盢7:“我喜歡把自己的知識(shí)傳授給別人，這個(gè)過(guò)程體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值?！?/p>

2.主題二:專(zhuān)業(yè)態(tài)度(責(zé)任心、積極、公平、求知欲強(qiáng)、評(píng)判性思維)。臨床護(hù)理教師應(yīng)具有責(zé)任心，對(duì)帶教工作充滿(mǎn)責(zé)任感;工作慎獨(dú)嚴(yán)謹(jǐn)，在無(wú)人監(jiān)督的情況下仍能?chē)?yán)格操作規(guī)程;工作態(tài)度積極上進(jìn);能客觀、公平、全面的評(píng)價(jià)學(xué)生;求知欲強(qiáng)，熟悉學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和研究熱點(diǎn)，善于通過(guò)多渠道學(xué)習(xí)。N15:“正確評(píng)價(jià)學(xué)生很重要，很多時(shí)候老師評(píng)價(jià)學(xué)生是勤不勤快;學(xué)生對(duì)老師評(píng)價(jià)是兇不兇，這不合適。”N3:“我覺(jué)得帶教知識(shí)不夠用，但我會(huì)主動(dòng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、文獻(xiàn)以及專(zhuān)家咨詢(xún)等方式學(xué)習(xí)。”

3.主題三:專(zhuān)業(yè)能力(專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能、應(yīng)急能力、統(tǒng)籌能力、經(jīng)驗(yàn)豐富)。專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)豐富，操作技能規(guī)范熟練是臨床帶教的基礎(chǔ)，而優(yōu)秀臨床護(hù)理教師更應(yīng)具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力;能統(tǒng)籌安排護(hù)理工作和帶教工作，條理性強(qiáng);經(jīng)驗(yàn)豐富，具有本科及以上學(xué)歷、護(hù)師職稱(chēng)以上及5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

4.主題四:教學(xué)能力(理論結(jié)合實(shí)踐、授課技能、評(píng)判性思維、激勵(lì)、計(jì)劃性)。大部分臨床護(hù)理教師沒(méi)有接受過(guò)教育學(xué)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，教學(xué)方法的獲取往往依賴(lài)于經(jīng)驗(yàn)式和前輩式教學(xué)，缺乏有效性和創(chuàng)新性，所以教學(xué)能力是培訓(xùn)臨床護(hù)理教師的重點(diǎn)。通過(guò)訪問(wèn)總結(jié)出六項(xiàng)相關(guān)次主題。(1)理論結(jié)合實(shí)踐:臨床教學(xué)是讓學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，帶教老師應(yīng)善于利用臨床情景和典型病例，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，并給學(xué)生創(chuàng)造操作的機(jī)會(huì)。N1:“一味的灌輸知識(shí)效果并不好，要通過(guò)臨床案例來(lái)啟發(fā)學(xué)生，抓要點(diǎn)，再讓她自己去找資料效果更好?！盢5:“我根據(jù)每個(gè)學(xué)生的能力，來(lái)決定放手程度，我始終認(rèn)為不給學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)去做，他就永遠(yuǎn)不會(huì)做，膽子會(huì)，事實(shí)證明大部分學(xué)生在實(shí)踐操作中建立了信心?！?2)授課技能:善于提問(wèn)促進(jìn)學(xué)生思考，鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)，語(yǔ)言清晰、明確，善于將醫(yī)學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通的講解，促進(jìn)學(xué)生記憶。N3:“有些帶教老師只重視做，不重視講，帶出的學(xué)生就會(huì)知其然而不知所以然。”N9:“我?guī)W(xué)生總喜歡問(wèn)為什么，把疾病的生理病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理連貫講清楚，讓學(xué)生真正的理解而不是死記硬背?！?3)評(píng)判性思維:因人施教，善于評(píng)估學(xué)生的不同特點(diǎn)，給予不同的帶教方式，并能培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維。N13:“對(duì)學(xué)生要多評(píng)估，操作能力弱的讓他多練習(xí);理論弱的就提問(wèn)多講授;溝通能力弱的，就讓他多與病人溝通。”N17:“培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維很重要，書(shū)上教的都是正向思維，可臨床上碰到更多的是逆向思維，我經(jīng)常會(huì)和學(xué)生分析案例?！?4)激勵(lì):20名受訪者均提到好學(xué)生是表?yè)P(yáng)出來(lái)的，帶教老師要善于鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)、引導(dǎo)學(xué)生，善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性;提出批評(píng)意見(jiàn)的同時(shí)注意維護(hù)學(xué)生自尊。N12:“永遠(yuǎn)不要當(dāng)眾對(duì)學(xué)生批評(píng)或吼叫，要賞識(shí)教育，我曾因一位學(xué)生犯錯(cuò)而吼過(guò)她，她當(dāng)時(shí)就哭了，后來(lái)我們之間就一直有隔閡。”N16:“我?guī)Ы虒W(xué)生一方面是表?yè)P(yáng)，一方面直接告訴他需要改進(jìn)的方向?！盢18:“我一個(gè)比較成功的帶教案例和激勵(lì)有關(guān)，一名實(shí)習(xí)護(hù)士新入科時(shí)就表示不喜歡護(hù)理工作，工作懶散，我和她溝通很多，讓她寫(xiě)檢討書(shū)，同時(shí)又經(jīng)常表?yè)P(yáng)她的優(yōu)點(diǎn)，她的表現(xiàn)越來(lái)越好，獲得病人感謝，出科時(shí)告訴我以后要繼續(xù)當(dāng)護(hù)士。”(5)計(jì)劃性:有目的有計(jì)劃的開(kāi)展教學(xué)工作。大部分受訪者表示帶教最大的困難是臨床工作繁忙，同時(shí)要按計(jì)劃完成教學(xué)任務(wù)，需要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力。N6:“我覺(jué)得我?guī)Ы套龅牟淮蠛茫驗(yàn)榕R床工作太忙了，有些東西沒(méi)時(shí)間和學(xué)生講，也會(huì)錯(cuò)過(guò)一些操作的帶教，但我每周末會(huì)對(duì)照周目標(biāo)查漏補(bǔ)缺?！盢17:“我盡量在上班時(shí)間完成教學(xué)工作，實(shí)在太忙的話，我就在下班后給學(xué)生總結(jié)。還是要按計(jì)劃循序漸進(jìn)，一次性吃不成個(gè)胖子?！?/p>

5.主題五:人際協(xié)調(diào)能力(人際關(guān)系、溝通能力、關(guān)愛(ài)、同理心)。17名受訪者談及了帶教老師溝通能力的重要性，主動(dòng)與學(xué)生溝通，從學(xué)生的角度客觀地理解他的內(nèi)心感受，且把這種理解傳達(dá)給學(xué)生。N4:“除了傳授知識(shí)，我也會(huì)和學(xué)生交流生活以及職業(yè)規(guī)劃，有些學(xué)生并不喜歡護(hù)理工作，我理解他們，但我仍會(huì)引導(dǎo)他們感受護(hù)理專(zhuān)業(yè)帶來(lái)的快樂(lè)和神圣感?！盢14:“有些學(xué)生不知道該和病人溝通什么，我會(huì)示范給她看，讓他充分準(zhǔn)備后再去病房?！盢20:“我挺會(huì)觀察學(xué)生的，他們情緒不好時(shí)，我會(huì)私下和他們聊聊，開(kāi)解他們?！?/p>

6.主題六:人格特征(耐心、細(xì)心、真誠(chéng))。臨床護(hù)理教師帶教學(xué)生要耐心、細(xì)心、真誠(chéng)，注重對(duì)學(xué)生的承諾，并能虛心的接受意見(jiàn)，反思教學(xué)過(guò)程并從中總結(jié)吸取經(jīng)驗(yàn)。

四、討 論

本研究建立的臨床護(hù)理教師勝任力模型包含6個(gè)維度26項(xiàng)勝任特征。研究結(jié)果和勝任力冰山模型一致，在挑選和評(píng)價(jià)臨床護(hù)理教師時(shí)要充分考慮其職業(yè)素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)態(tài)度以及人格特征。優(yōu)秀臨床護(hù)理教師首要?jiǎng)偃翁卣骶褪且幸圆∪藶橹行牡姆?wù)意識(shí)，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，對(duì)臨床帶教充滿(mǎn)責(zé)任心，求知欲強(qiáng)，以積極上進(jìn)的態(tài)度對(duì)待護(hù)理和帶教工作。勝任力模型還包含了教學(xué)能力和專(zhuān)業(yè)能力，充分體現(xiàn)了臨床護(hù)理教師的角色雙重性的特點(diǎn)。其次，臨床護(hù)理教師的人際協(xié)調(diào)能力和人格特征也在勝任力模型中占有一定的比例，因?yàn)閾碛辛己玫臏贤ê蛥f(xié)調(diào)能力以及耐心、細(xì)心、虛心、真誠(chéng)的個(gè)性有助于發(fā)展為高績(jī)效的臨床護(hù)理教師，這在選拔帶教老師時(shí)應(yīng)作為考慮。該模型的建立可用于指導(dǎo)臨床護(hù)理教師的選拔、測(cè)評(píng)工作，其以定性為主的內(nèi)容特點(diǎn)可用于360度反饋評(píng)價(jià)。該模型的研究成果還有助于完善臨床護(hù)理教師的培訓(xùn)，不能僅從專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能上進(jìn)行培訓(xùn)和考核，還應(yīng)加強(qiáng)人文、法律、心理等專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，要加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)。

［1］時(shí) 勘，乇繼承，李超平.企業(yè)管理者勝任特征模型評(píng)價(jià)的研究［J］.心理學(xué)報(bào)，2002，34(3):306-311.

［2］時(shí) 勘.基于勝任特征模型的人力資源開(kāi)發(fā)［J］.心理科學(xué)進(jìn)展，2006，14(4):586-595.

［3］鞏 鍵.國(guó)內(nèi)外的勝任力研究綜述［J］.經(jīng)營(yíng)管理，2012，Z1:73-75.

［4］時(shí) 勘.勝任特征模型理論和實(shí)踐的探索［A］.第十二屆全國(guó)心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議文摘要集［C］，2009.

［5］辛瓊林，李玉玲.冠脈支架植入術(shù)后患者過(guò)渡期自我護(hù)理體驗(yàn)的質(zhì)性研究［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49(2):147-150.

G42

A

1002-1701(2015)06-0004-02

2014-06

卞麗芳，女，碩士，主管護(hù)師，研究方向:臨床護(hù)理教育。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)、中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2012年度醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題(編號(hào):2012-SZ-23);浙江大學(xué)院級(jí)教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目(編號(hào):419000-540561/038)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.003