楊春光

腺苷鈷胺治療多發(fā)性神經(jīng)炎的效果研究

楊春光

目的 研究多發(fā)性神經(jīng)炎應用腺苷鈷胺治療的臨床療效。方法選取我院2012年12月～2013年12月間收治的多發(fā)性神經(jīng)炎患者42例，實驗組應用腺苷鈷胺肌注治療，對照組應用常規(guī)藥物治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 實驗組總有效率（95.45%）相較于對照組（80.00%）明顯較高，兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論多發(fā)性神經(jīng)炎應用腺苷鈷胺治療療效確切，治愈率高，安全可行。

多發(fā)性神經(jīng)炎；腺苷鈷胺；治療效果

多發(fā)性神經(jīng)炎屬“痹癥”、“痿癥”范疇，多由過敏、中毒、感染、變態(tài)反應、代謝障礙所致，損傷神經(jīng)末梢，能夠?qū)е轮参锷窠?jīng)紊亂、肢體遠端非對稱性或?qū)ΨQ性運動障礙、感覺異常[1]?，F(xiàn)代研究證實，多發(fā)性神經(jīng)炎應用腺苷鈷胺肌肉注射治療效果頗佳，行之有效。鑒于此，我院對2012年12月～2013年12月間收治的42例多發(fā)性神經(jīng)炎患者分別應用傳統(tǒng)療法與腺苷鈷胺治療，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月～2013年12月間收治的多發(fā)性神經(jīng)炎患者42例，分為實驗組22例與對照組20例，根據(jù)腦脊液、肌電圖、腰部穿刺、癥狀體征檢查，證實為多發(fā)性神經(jīng)炎。男24例，女18例，實驗組：年齡層次：19～61歲，均齡（39.27±4.11）歲；病程：1～3年，平均（1.39±0.44）年。對照組：年齡層次：20～67歲，均齡（40.39±2.54）歲；病程：15天～2年，平均（1.08±0.62）年。致病原因：糖尿病所致20例，藥物所致9例，頸椎病所致13例。臨床表現(xiàn)：感覺異常、反應遲鈍、呈襪套式或手套式；四肢麻木、活動力差、下肢肌力衰退、肌肉萎縮；肢端皮膚蒼白發(fā)涼、出汗障礙、粗糙變薄。兩組年齡層次、病程、致病原因、臨床表現(xiàn)等基本資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 積極治療糖尿病、頸椎病等原發(fā)病，避免有害藥物接觸，對癥應用維生素B1、B6、B12、輔酶Q10等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，使用低分子右旋糖酐、川穹嗪注射液、地巴唑等藥物改善神經(jīng)末梢循環(huán)。

1.2.2 實驗組 對癥治療基礎(chǔ)上，應用腺苷鈷胺肌肉注射治療，1.5 mg/次，1次/d，連用4～6周，觀察患者癥狀體征改善情況與治療效果。

1.3 療效標準

治愈：患者癥狀體征完全消失；顯效：患者癥狀體征基本消失；有效：患者癥狀體征得到緩解；無效：患者癥狀體征未見改善?？傆行?（治愈＋顯效＋有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗進行組間比較，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，實驗組11例治愈（50.00%），7例顯效（31.82%），3例有效（13.63%），1例無效（4.55%），總有效率95.45%；對照組5例治愈（25.00%），6例顯效（30.00%），5例有效（25.00%），4例無效（20.00%），總有效率80.00%。兩組患者治療效果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

多發(fā)性神經(jīng)炎典型特征為支配皮膚區(qū)域內(nèi)的自主神經(jīng)、感覺、反射、運動障礙，其常見疼痛主要包括深部壓痛酸痛與陣發(fā)性痛，輕觸性痛偶見，與反復刺激所致的疼痛相比，患者更易因觸覺誘發(fā)出現(xiàn)疼痛。多發(fā)性神經(jīng)炎的疼痛表現(xiàn)包括以下特點：（1）深部酸痛最為常見；（2）神經(jīng)纖維的功能降低與抵償熱感和陣發(fā)性疼痛關(guān)系密切；（3）機械性疼痛時間和觸覺誘發(fā)疼痛有關(guān)，疼痛癥狀多由中樞神經(jīng)引起；（4）敏感化纖維功能疼痛尤為少見，疼痛機制在于神經(jīng)纖維敏感化與神經(jīng)傳入受阻。腺苷鈷胺一旦缺乏，容易造成大量的丙酰輔酶堆積，形成單鏈脂肪酸，此種脂肪酸能夠影響機體的髓鞘磷脂合成，導致神經(jīng)纖維出現(xiàn)脫髓鞘改變，進而誘發(fā)一系列的神經(jīng)疾病，出現(xiàn)各種神經(jīng)性疼痛與神經(jīng)炎癥狀。羅梅認為，腺苷鈷胺能夠產(chǎn)生修復組織細胞的必須營養(yǎng)物質(zhì)，有利于損傷神經(jīng)及早修復[2]。其它鈷胺素修復細胞均表現(xiàn)為單一性，這種作用點難以達到全面修復目的。腺苷鈷胺則能從基本途徑入手全面修復脫髓鞘的神經(jīng)纖維，并且憑其活性形式獨特、活性高的特點形成良好的抗體親和力，促進細胞廣泛吸收，因而腺苷鈷胺在神經(jīng)疾病的治療中應用廣泛，效果頗佳。多發(fā)性神經(jīng)炎的診斷依據(jù)在于肌電圖檢查與患者臨床表現(xiàn)、既往病史，一旦確診需要及早給予正確治療，針對不同病因選擇相應方法。治療關(guān)鍵包括：一方面，積極治療原發(fā)病，針對中毒所致的多發(fā)性神經(jīng)炎，及時脫離相應的中毒環(huán)境，對于酒精中毒的患者嚴格禁酒，對于高血糖者給予降糖治療，對于頸椎病者實施牽引與理療。另一方面，受損神經(jīng)病理改變。臨床常用維生素B1、B6、B12等營養(yǎng)修復藥物進行治療，但有大量研究顯示，此種治療手段效果欠佳，發(fā)作反復[3]。而腺苷鈷胺作為一種生物活性良好的維生素B12，可在體內(nèi)發(fā)揮直接作用，無需轉(zhuǎn)化。本研究中，通過分別給予多發(fā)性神經(jīng)炎患者常規(guī)治療與腺苷鈷胺，結(jié)果顯示，實驗組的治愈率（50.00%）與總有效率（95.45%）高于對照組（25.00%）、（80.00%），兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），和臨床研究結(jié)論一致。由此說明，多發(fā)性神經(jīng)炎應用腺苷鈷胺治療的臨床效果顯著優(yōu)于維生素B1、B6、B12，有利于修復神經(jīng)損傷，減輕臨床癥狀，保護神經(jīng)細胞。綜上所述，多發(fā)性神經(jīng)炎應用腺苷鈷胺治療療效確切，治愈率高，安全可行。

[1] 向永勝，王龍. 通塞脈片聯(lián)合腺苷鈷胺治療長春新堿相關(guān)末梢神經(jīng)炎[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，33（14）: 4236-4237.

[2] 羅梅. 不同用藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果比較[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，25（2）: 29-30.

[3] 董海平，吳中生. 丹紅聯(lián)合腺苷鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變100例的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，27（13）: 77-79.

Study of Effect on Adenosylcobalamin to Multiple Neuritis

YANG Chunguang People’s Hospital of Fu Yu County in Heilongjiang Province Qiqihaer city, Qiqihaer 161200, China

Objective To study clinical effect of adenosylcobalamin to multiple neuritis. Methods 42 patients with multiple neuritis from December 2012 to December 2013 in our hospital were selected into two groups, the patients in experimental group were treated with adenosylcobalamin treatment, while the patients in control group were treated with conventional medication treatment, and then the treatment effects between two groups were compared. Results The total effect rate in experimental group (95.45%) was higher than that in control group (80.00%) significantly, the difference of therapeutic efficacy between two groups was significant (P<0.05). Conclusion The clinical effect of adenosylcobalamin to multiple neuritis is obvious. The treatment is safe and feasible. It is worthy to be promoted widespread.

Polyneuritis, Adenosylcobalamin, Therapeutic efficacy

·臨床分析·

R745.43

B

1674-9308（2015）07-0217-02

161200 黑龍江省齊齊哈爾市富?？h人民醫(yī)院

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.184