曹海珍

誘導期透析患者的護理干預措施研究

曹海珍

【摘要】目的 探討誘導期透析患者的臨床護理干預措施應用效果。方法 對147例誘導期透析患者進行心理護理、飲食指導、用藥指導及自我護理培訓等護理干預措施。結果 患者在自身疾病認知能力、治療依從性、自我保護能力等方面有大幅度提升。結論 對誘導期透析患者實施有計劃、有目的的護理干預措施，可促進患者對疾病的認識，增強治療及生活信心，保證治療效果，使患者順利過渡至規(guī)律透析。

【關鍵詞】血液透析；誘導期；護理干預；研究

作者單位： 271000山東省泰安市中醫(yī)二院血液凈化中心

Study the Nursing Intervention for Patients With Induction Dialysis

CAO Haizhen Tai'an Traditional Chinese Medicine Second Hospital Blood Purification Center in Shandong Province, Tai'an 271000, China

[Abstract]Objective The explore application clinical effect nursing intervention measures of the induction dialysis. Methods The psychological nursing, dietary guidance, medication guidance, self nursing training and nursing intervention measures for 147 patients with induction dialysis were carried out. Results The patients were improved in their own disease, treatment compliance, self-protection ability. Conclusion The induction period of dialysis patient, nursing measures can promote awareness of disease patients, enhanced treatment and confidence in life, so as to ensure the effectiveness of treatment, so that patients with a smooth transition to regular dialysis.

[Key words]Hemodialysis, Induction period, Nursing intervention, Research

血液透析是目前腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療手段，是延續(xù)生存期的重要治療方法[1]。誘導期透析是指腎衰竭患者從接受透析治療到規(guī)律透析之間的過渡時期，是在患者能夠耐受范圍內的小劑量、短時間、多次透析，一般為2周左右[2]。誘導期透析患者對透析治療了解較少，容易產(chǎn)生一些不良心理反應，影響治療積極性，因此對誘導期透析患者實施科學的護理干預措施，提高其對透析的認識，并掌握一些相關醫(yī)學知識，對患者的自我管理，順利進入規(guī)律透析，延長生存時間具有重要意義。對147例誘導期透析患者實施護理干預措施，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取147例誘導期透析患者，其中男性83例，女性63例；年齡15～74歲，平均年齡（43±4）歲；其中慢性腎小球腎炎54例，糖尿病腎病41例，多囊腎9例，高血壓腎病37例，狼瘡性腎炎6例。

1.2 護理干預措施

1.2.1 環(huán)境支持及心理護理 由于對疾病相關知識的缺乏、陌生的環(huán)境，易使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等心理反應，護士應主動與其交談，介紹透析室環(huán)境、透析治療方法及注意事項，使患者對透析有一個全面的了解，告知腎衰竭可以通過長時間的規(guī)律透析來延續(xù)生命，對存在幻想或懷疑心理的患者，護士應向其介紹透析機的安全性及先進性，并介紹透析時間較長的患者與其認識，幫助其樹立治療信心，主動的接受透析治療[3]。

1.2.2 飲食指導 尿毒癥患者因腎臟排泄功能衰竭，身體中的水分及代謝產(chǎn)物不能及時排出，另外疾病的消耗和治療對營養(yǎng)的損失，使患者對營養(yǎng)的攝入及水、鈉、磷、鉀的限制要求較嚴格。指導選擇高蛋白、高熱量、高維生素、低鈉、低磷、低鉀飲食，對于含鉀較高的食物如何烹飪可降低鉀的含量，比如蔬菜，可先用水煮3 min，撈出控干水分后再炒，薯類蔬菜可先切片或絲，用水浸泡20 min后再炒，炒菜時要嚴格控制食鹽用量，每日鈉鹽攝入量不超過3 g。

1.2.3 導管維護及拔針后護理 在誘導透析期間，患者的血管通路一般為直接穿刺或臨時導管，對于直接穿刺患者，應教會拔針后正確壓迫止血方法，確保無滲血及皮下血腫。對于臨時雙腔導管患者，應告知導管相關知識及導管的重要性，保持導管干燥、無菌，教會在透析間期對導管的自我保護，避免污染導管引起導管感染，同時還應妥善固定，避免意外脫落，教會患者導管意外脫落的緊急處理措施及按壓方法。向患者講訴內瘺的好處及重要性，鼓勵患者盡快行內瘺手術，做好維持性透析準備。

1.2.4 準確用藥指導 腎衰竭患者多合并高血壓、糖尿病、心臟病等多種疾病，需要長期堅持服藥，多數(shù)患者在透析前病情較重，臨床不良反應較劇烈，待透析結束后，因毒素水平的下降、多余水分的清除、內環(huán)境的相對平衡等，之前的不良癥狀得到緩解，易私自停藥或更改計量，護士應告知患者準確服藥的重要意義，讓家屬多進行監(jiān)督，使患者嚴格按醫(yī)囑正確服藥，避免不良疾病的反彈。

2　結果

經(jīng)過上述一系列護理干預措施的實施，147例誘導期透析患者均順利過渡至規(guī)律透析，對腎衰竭及透析的相關知識有所了解，能夠主動接受治療，對日常飲食等生活細節(jié)都有所改善。

3　討論

透析誘導期是一個向規(guī)律透析的過渡階段，對于患者及家屬來說，既充滿希望又恐懼迷茫，隨著病情的發(fā)生、發(fā)展、加重，透析室陌生環(huán)境和對透析效果及預后缺乏了解，患者會產(chǎn)生一些不良心理反應，嚴重影響治療積極性及生存信心[4-5]。因此在誘導透析階段，根據(jù)患者的文化程度、職業(yè)、認知能力、學習需求及心理反應，給予個性化的護理干預措施，幫助患者正確認識疾病，對疾病的治療及預后有一個了解，有利于平穩(wěn)渡過誘導透析期，順利進入規(guī)律透析治療，以維持患者生命。心理疏導及疾病相關專業(yè)知識的宣教干預，能夠使患者正確認識疾病，坦然接受疾病現(xiàn)實，積極主動的接受規(guī)律透析治療?？茖W飲食指導干預可使患者及時補給因疾病消耗和透析時所丟失的營養(yǎng)，糾正營養(yǎng)不良及嚴重貧血癥狀，同時科學的烹飪方法和有意識的控制鈉、磷、鉀及水分的攝入，可有效避免水及電解質失衡的發(fā)生。自我保護意識的建立和用藥指導監(jiān)督措施，可使患者及家屬參與進透析治療活動中來，保證了透析間期患者的病情平穩(wěn)，避免不良并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 夏萍. 健康教育在維持性血液透析患者中的應用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，8（16）：2512-2513.

[2] 劉愛民. 心理干預對誘導期血液透析患者疾病認知的影響[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2013，8（15）：2407-2409.

[3] 呂春曉. 提高血液透析患者生活質量的護理干預[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（9）：51.

[4] 羅莉萍. 持續(xù)教育計劃對血液透析病人治療依從性的影響[J]. 國際護理學雜志，2011，30（5）：718-719.

[5] 陳玉杰. 血液透析體外凝血護理危險因素及護理對策分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（7）：95-96.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.157

【文章編號】1674-9308（2015）19-0209-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473