毛炎華

納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的效果觀察

毛炎華

【摘要】目的 探究納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取我院收治的64例呼吸衰竭患兒，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各32例。試驗(yàn)組行納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療，對(duì)照組行東莨菪堿治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組16例有顯著療效，13例有療效，3例無效，有效率為90.63%；對(duì)照組10例有顯著療效，8例有療效，14例無效，有效率為56.25%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭療效顯著。

【關(guān)鍵詞】納洛酮；氨茶堿；小兒呼吸衰竭；效果觀察

作者單位：457600河南省臺(tái)前縣人民醫(yī)院

Observation Effect of Naloxone Combine With Aminophylline Treatment of Respiratory Failure in Children

MAO Yanhua Taiqian County People’s Hospital in He’nan Province, Taiqian 457600, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of naloxone combined with aminophylline in the treatment of respiratory failure. Methods Selected 64 cases with respiratory failure in our hospital were randomly divided into the experimental group and the control group, each group had 32 cases. The experimental group treated with naloxone plus aminophylline treatment, and the control group treated with scopolamine in the treatment, compared the therapeutic effects of the two groups. Results The experimental group 16 cases had significant effect, 13 cases improved and 3 cases no significant efficacy, efficiency was 90.63%, and the control group 10 cases had significant effect, 8 cases improved, 14 cases without obvious curative effect, the effective rate was 56.25%, P<0.05, had difference

statistically significance. Conclusion Naloxone plus aminophylline is effective in treating pediatric respiratory failure.

[Key words]Naloxone, Aminophylline, Respiratory failure in children, Observation effect

呼吸衰竭是一種兒童多發(fā)病，屬于常見的急重癥，容易導(dǎo)致患兒腦部缺氧，進(jìn)而破壞腦組織，病情嚴(yán)重的甚至可能引起猝死，具有較高的死亡率。臨床上普遍采用機(jī)械通氣療法[1]或常規(guī)藥物進(jìn)行治療。機(jī)械療法創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多且治療費(fèi)用較高，治療效果不理想[2]。因此，減小治療創(chuàng)傷以及并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)于治療小兒呼吸衰竭勢(shì)在必行。采用納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2014年8月于我院接受治療的64例呼吸衰竭患兒，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各32例。試驗(yàn)組男21例，女11例；年齡3天～5歲，平均年齡（23.87±4.85）月；8例感染性病毒性腦炎，7例ICH，8化膿性腦膜炎，5例病毒性腦炎，4例中毒；25例患兒存在呼吸困難。對(duì)照組中男22例，女10例；年齡4天～5歲，平均年齡（24.12±5.14）月；9例感染性病毒性腦炎，8例ICH，7化膿性腦膜炎，5例病毒性腦炎，3例中毒；24例患兒存在呼吸困難。兩組患兒在年齡、性別、疾病種類和臨床癥狀等方面對(duì)比，P＞0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均采用綜合治療，保持呼吸道暢通、保暖、吸氧預(yù)控驚厥并維持酸堿平衡。此外，還需做好各種預(yù)防措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予對(duì)照組東莨菪堿，將0.01～0.03 mg/（kg·d）的東莨菪堿加入到5%的葡萄糖溶液中靜脈推注，每隔1 h進(jìn)行1次，在患兒癥狀減緩后改為靜脈滴注。試驗(yàn)組行納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療，將0.01～0.04 mg/（kg/次）的納洛酮加入到5%的葡萄糖溶液中靜脈注射，每隔4 h進(jìn)行1次，在患兒癥狀減緩后，改為0.2 mg靜脈滴注；并將3～5 mg/（kg·次）氨茶堿加入到5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，每隔8 h進(jìn)行1次，直到患兒無明顯癥狀。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效顯著：在24 h治療后，患兒呼吸逐漸平穩(wěn)，呼吸節(jié)律正常，可以安靜入睡。有療效：在48 h治療后，患兒呼吸困難和節(jié)律改變癥狀基本消除，且神志逐漸清醒。無效：在48 h治療后，患兒呼吸節(jié)律仍然沒有恢復(fù)正常，呼吸困難癥狀有明顯加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 14.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)后，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

試驗(yàn)組中16例有顯著療效，13例有療效，3例無效，有效率為90.63%；對(duì)照組中10例有顯著療效，8例有療效，14例無效，有效率為56.25%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

呼吸衰竭主要是由肺部換氣功能衰竭所造成[3-5]。一般情況下，患兒常伴有CO2潴留和缺氧等癥狀，且多數(shù)患兒生理和代謝功能紊亂。在呼吸衰竭患兒體內(nèi)，β-EP增加比較明顯，造成心臟和肺出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙，此外，小兒呼吸衰竭對(duì)心肌和腦血管有著嚴(yán)重的影響。納洛酮是臨床上治療小兒呼吸衰竭的常用藥，能夠?qū)⒒純后w內(nèi)的β內(nèi)啡肽抑制劑清除，增加心輸出量，刺激心肌興奮，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸功能的改善。納洛酮可以不受患兒血腦屏障的影響，有效地防止嗎啡狀的物質(zhì)與患兒體內(nèi)受體結(jié)合，對(duì)嗎啡起到抑制作用，對(duì)細(xì)胞的ATP代謝有改善作用，有效減少血液中的乳酸含量，增加CAMP[6]。納洛酮能夠刺激交感神經(jīng)腎上腺素，使其產(chǎn)生興奮，同時(shí)增加兒茶酚胺的作用，使細(xì)胞功能得以穩(wěn)定，有效降低自由基的作用效果，從而減少對(duì)患兒的損傷。氨茶堿不僅具有提高體內(nèi)CAMP、擴(kuò)張支氣管平滑肌和抑制磷酸二酯的功效，而且能夠起到良好的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。此外，能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)產(chǎn)生刺激作用，使其產(chǎn)生興奮，進(jìn)而改善心肌功能，有效控制氣道炎性癥狀的發(fā)生，緩解呼吸肌的疲勞。將納洛酮和氨茶堿這兩種藥物聯(lián)合使用，對(duì)治療小兒呼吸衰竭有很好的臨床效果，能夠刺激呼吸作用，對(duì)各類呼吸肌痙攣有緩解作用[7-8]。此外，這兩種藥物聯(lián)合使用，能夠有效降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，例如，減少由于呼吸衰竭所導(dǎo)致的心肌和腦部損傷，使患者盡早康復(fù)。

綜上所述，納洛酮聯(lián)合氨茶堿對(duì)治療小兒呼吸衰竭有著顯著的療效。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.127

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0167-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R725.6