王星

不同劑量阿托伐他汀治療冠心病伴高脂血癥的臨床效果分析

王星

作者單位： 473000河南省南陽市中心醫(yī)院

Analysis the Clinical Effect on Different Doses of Atorvastatin in Treatment of Coronary Heart Disease With Hyperlipidemia

WANG Xing Nanyang Central Hospital in He’nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of different doses of atorvastatin in the treatment of coronary heart disease with hyperlipidemia. Methods Selected 62 cases of coronary heart disease with hyperlipidemia were randomly divided into control group and observation group, 31 cases in each group. The control group on the basis of routine treatment given atorvastatin of atorvastatin 20 mg/d, the observation group 40 mg/ d, and 3 months for a course of treatment, the effects of both drugs after a period of treatment of two groups of patients with blood lipid levels and cardiovascular adverse events occurring rate and adverse drug reactions. Results After treatment, the, LDL-C, TG and TC of the groups were decreased, the observation group was lower than the control group, P<0.05,

had difference statistically significance. In addition, the incidence of adverse cardiovascular events and adverse drug reactions in the observation group were also significantly different from the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion High dose atorvastatin can reduce blood lipid levels in patients with coronary heart disease, prevention of adverse cardiovascular events, adverse drug reactions.

[Key words]Atorvastatin, Coronary heart disease, Hyperlipidemia, Efficacy analysis

冠心病是臨床常見的心血管疾病之一，其發(fā)病率、致殘率、病死率均較高，其中冠狀動脈粥樣硬化是主要誘因，早期診斷、及時治療對改善患者預(yù)后具有重要意義[1]。近年來隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病合并高脂血癥患者逐年增加，高脂血癥是加速冠狀動脈粥樣硬化的主要誘因。因此，控制血脂水平可抑制動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)，延緩粥樣硬化的發(fā)展。阿托伐他汀能夠有效保護(hù)心血管，患者的血脂水平，抗炎等作用，還具有降低血管再狹窄和心血管事件的發(fā)生率的作用[2]。觀察不同劑量阿托伐他汀對冠心病患者的降脂作用及不良反應(yīng)，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年4月我院收治的62例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象，其中男性38例，女性24例；年齡47～81歲，平均年齡（61±3）歲；所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及冠狀動脈造影確診為冠心病，并存在不同程度的高血脂癥。將62例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各31例，兩組患者在年齡、性別、血脂水平、心功能、合并癥等方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

所有患者均給予抗血小板聚集制劑、抗凝劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、硝酸鹽類、ACEI類藥物常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀20 mg/d，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀40 mg/d，兩組患者均1天1次，睡前服藥。排除其他影響血脂水平藥物及飲食，觀察兩組患者的血脂水平及不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

（1）對照組治療前的血脂水平平均值為：TC：7.67 mmol/L，TG：1.63 mmol/L，LDL-C：4.64 mmol/L；治療后血脂水平平均值為：TC：4.72 mmol/L，TG：1.51 mmol/L，LDL-C：3.17 mmol/L。（2）觀察組治療前的血脂水平平均值為：TC：7.81 mmol/L，TG：1.60 mmol/L，LDL-C：4.59 mmol/L；治療后血脂水平平均值為：TC：3.97 mmol/L，TG：1.37 mmol/L，LDL-C：2.85 mmol/L。由此可見，治療前兩組患者的血脂水平無明顯差異，經(jīng)對應(yīng)治療后兩組患者的血脂水平都得到一定控制，應(yīng)用大劑量阿托伐他汀的觀察組血脂降低幅度較小劑量的對照組大，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）心血管不良事件及不良反應(yīng)方面：對照組發(fā)生心律失常6例，心力衰竭10例，心絞痛12例；觀察組發(fā)生心律失常4例，心力衰竭8例，心絞痛5例，觀察組發(fā)生不良心血管事件低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的藥物不良反應(yīng)均較少，且無差別，說明阿托伐他汀的藥物安全性較高。

3　討論

冠心病是嚴(yán)重威脅生命安全和生活質(zhì)量的常見危重心血管疾病，其中冠狀動脈粥樣硬化是引起冠心病的主要誘因，而血脂水平與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生，粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性又密切相關(guān)，另外機(jī)體內(nèi)多種炎性因子所介導(dǎo)的炎性反應(yīng)在冠心病的嚴(yán)重程度中也有一定影響。多數(shù)學(xué)者[3]認(rèn)為冠心病的發(fā)生主要與血清TC尤其LDL-C水平的升高有關(guān)，因此降低LDL-C水平對治療冠心病具有重大意義。阿托伐他汀具有良好的調(diào)節(jié)血脂作用；同時還具有抗炎癥、抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、抗凝、免疫調(diào)節(jié)等作用，特別是抗炎癥作用對保護(hù)心血管，降低心血管不良事件的發(fā)生率，改善預(yù)后具有重要意義。文獻(xiàn)報道[4]小劑量阿托伐他汀治療高脂血癥安全有效。本次研究發(fā)現(xiàn)，大劑量的阿托伐他?。?0 mg/d）對血中TC、TG、LDL-C的控制作用更強(qiáng)，降低幅度大于對照組的常規(guī)劑量（小劑量：20 mg/d），同時大劑量的阿托伐他汀可有效延遲冠心病的進(jìn)程，較少心血管不良事件的發(fā)生，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，改善了預(yù)后。在不良反應(yīng)方面，大劑量的阿托伐他汀并沒有引起更多的藥物不良反應(yīng)，且都在患者能夠接受范圍，一旦停藥，不良癥狀即消失，說明阿托伐他汀具有很高的藥物安全性，具有較廣的發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊富權(quán). 不同劑量阿托伐他汀治療冠心病伴高脂血癥的臨床療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（14）：2764-2766.

[2] 葉廣寧，歐家滿，黃萬里. 不同劑量阿托伐他汀對冠心病介入治療患者血脂的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（3）：313-314.

[3] 胡林驊. 不同劑量阿托伐他汀治療冠心病伴高脂血癥的臨床療效觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（9）：51-52.

[4] 方草，陳武. 不同劑量阿托伐他汀對比辛伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，24（40）：3773-3775.

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