朱淅峰

無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法對(duì)疝氣的治療效果分析

朱淅峰

【摘要】目的 探討無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法在疝氣治療中的應(yīng)用效果。方法選取2012年1月～2014年12月于我院接受治療的疝氣患者84例，按照手術(shù)方案分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組行傳統(tǒng)腹股溝管后壁疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組行無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組短；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.76%低于對(duì)照組26.19%；隨訪3個(gè)月～1年，觀察組復(fù)發(fā)率2.38%低于對(duì)照組23.81%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 疝氣治療中應(yīng)用無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】無張力補(bǔ)片修補(bǔ)；疝氣；效果

作者單位：474450河南省南陽市淅川縣老城鎮(zhèn)衛(wèi)生院普外科

Analysis Effect of Unstressing Patching Treatment Hernia

ZHU Xifeng Xichuan County Old Town Health Center General Department in He’nan Province, Nanyang 474450, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of tension-free mesh repair for hernia. Methods Selected 84 cases with hernia from January 2012 to December 2014 in our hospital, divided into control group and the observation group according to the operation plan, each group had 42 cases, the control group adopt traditional inguinal tube wall hernia repair and the observation group adopt unstressing patching, compared two groups of therapeutic effect. Results The observation groups of operation time, postoperative bed activity time and hospitalization time was shorter than the control group, postoperative and issuing incidence rate was 4.76% lower than that the control group 26.19%, followed up for 3 months to 1 year, the observation group the recurrence rate was 2.38% lower than the control group 23.81%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Treating hernia application tension-free patch method can effectively reduce the recurrence rate and the incidence of postoperative complications.

[Key words]Tension free patch repair, Hernia, Effect

疝氣是一種常見疾病，由于機(jī)體組織破損、組織器官移位而造成，特別是老年人，由于肌肉退化等原因，成為疝氣發(fā)生的主要群體，不能有效的治療，將會(huì)影響患者的生存質(zhì)量。無張力疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)是近些年發(fā)展起來的一種疝氣治療技術(shù)[1]，選擇我院收治的患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討無張力疝補(bǔ)片疝修補(bǔ)法在疝氣中的應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年12月收治的84例疝氣患者，其中男53例，女31例，平均年齡（46.47±4.68）歲，按照手術(shù)方案分為觀察組和對(duì)照組，各42例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)腹股溝管后壁疝修補(bǔ)術(shù)，常規(guī)消毒麻醉后于疝氣患處作一6 cm長(zhǎng)切口，切除疝氣囊，將突出組織推回腹腔后，使用縫線將周圍組織拉扯縫合覆蓋缺陷處；觀察組行無張力疝修補(bǔ)術(shù)，切口操作同傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，長(zhǎng)度可略短。切斷腹外斜肌鍵后，高位游離疝囊，若較大，則橫斷結(jié)扎后還納至疝環(huán)，若較小則直接推入疝環(huán)，游離精索；止血完全后將錐形網(wǎng)塞置入疝環(huán)，使用可吸收線縫合數(shù)針固定；將補(bǔ)片置于精索后方，使用可吸收線與周圍組織縫合固定，將精索置于新位，檢查確定無出血后，間斷縫合腹外斜肌腱膜，分層縫合切口，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者尿潴留、陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況及術(shù)后牽扯感發(fā)生情況；術(shù)后隨訪3個(gè)月～1年，統(tǒng)計(jì)患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組并發(fā)癥方面比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.76%低于對(duì)照組26.19%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率指標(biāo)的對(duì)比

隨訪3個(gè)月～1年，對(duì)照組10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.81%，觀察組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率僅為2.38%，觀察組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

疝氣作為一種常見的疾病，多采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)方案直接使用縫線拉扯縫補(bǔ)疝氣受損組織，縫合處的張力大，術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，且由于張力大等原因，致使其會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥和較高的復(fù)發(fā)率，不利于患者康復(fù)[2]。無張力疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)是美國醫(yī)師Lichtenstein[3]首先于1986年提出的一種利用人工生物材料為補(bǔ)片加強(qiáng)腹股溝管后壁的方法，手術(shù)設(shè)計(jì)符合正常腹股溝管的解剖、生理，不僅拓寬了手術(shù)適應(yīng)癥的范圍，還具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等多個(gè)優(yōu)點(diǎn)[4-5]。手術(shù)利用補(bǔ)片修補(bǔ)疝氣缺口，不需強(qiáng)行拉扯縫合原有組織，更符合人體解剖結(jié)構(gòu)，克服了傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)正常組織解剖結(jié)構(gòu)的干擾，層次分明，修補(bǔ)后周圍組織無張力；所使用的使用人工生物材料與人體的相容性相對(duì)較強(qiáng)，術(shù)后不會(huì)引起患者機(jī)體排異反應(yīng)，且不能被機(jī)體吸收，出現(xiàn)感染的概率低；修補(bǔ)后的穩(wěn)定性較強(qiáng)，并有利于加強(qiáng)受損腹壁內(nèi)外的維護(hù)能力，可降低疝氣復(fù)發(fā)率，且對(duì)修補(bǔ)的位置要求相對(duì)較低，操作過程相對(duì)更為簡(jiǎn)單，有利于控制環(huán)口壓力，避免腹部出現(xiàn)局部高壓的現(xiàn)象，大量研究表明其在疝氣治療中有著良好效果[6-7]。本次研究表明，在疝氣治療時(shí)，運(yùn)用無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法的觀察組患者手術(shù)時(shí)間、患者下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均更短，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.76%低于對(duì)照組26.19%；隨訪3個(gè)月～1年，觀察組復(fù)發(fā)率2.38%低于對(duì)照組23.81%，與相關(guān)研究結(jié)果一致[8-11]，進(jìn)一步證實(shí)了無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法在疝氣治療中的優(yōu)勢(shì)和高療效。

綜上所述，無張力疝補(bǔ)片修補(bǔ)法治療疝氣可有效縮短患者康復(fù)時(shí)間，并可有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.080

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0107-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R656.2