賀劍曾文

128例老年口腔修復(fù)問(wèn)題的臨床分析

賀劍1曾文2

【摘要】目的 探討老年患者口腔修復(fù)的臨床特點(diǎn)，總結(jié)治療方法和經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2013年2月～2014年8月收治的老年口腔修復(fù)患者128例作為研究對(duì)象。結(jié)果 經(jīng)詳細(xì)檢查后制定相應(yīng)的修復(fù)方案，實(shí)施活動(dòng)義齒修復(fù)的112例，實(shí)施固定義齒修復(fù)的16例。結(jié)論 老年口腔患者修復(fù)的要點(diǎn)是要防止食物嵌塞及進(jìn)行咬合重建，主要采取設(shè)計(jì)合理的口腔修復(fù)方案，實(shí)施活動(dòng)義齒修復(fù)治療。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；臨床分析；老年患者

作者單位：1 831100新疆昌吉市煊齒口腔診所；2 831100新疆昌吉州中醫(yī)院口腔科

Clinical Analysis the Mouth Rehabilitation Problem of 128 Cases of Elder Patients

HE Jian1ZENG Wen21 Changji Xuanchi Oral Cavity Clinic in Xinjiang, Changji 831100, China. 2 Changji Prefecture Traditional Chinese Medicine Hospital in Xinjiang, Changji 831100, China

[Abstract]Objective To explore the clinical characteristics of oral rehabilitation in elderly patients, and summarize the treatment method and experience. Methods Selected 128 cases with oral rehabilitation from February 2013 to August 2014 as the research object. Results After detailed examination, formulate the corresponding repair plan, implementation of the 112 cases of removable denture repair, 16 cases of fixed denture repair. Conclusion The key of elderly patients with oral cavity repair is to prevent food impaction and occlusal reconstruction, mainly adopt the reasonable design of prosthodontics programs, implementation of removable partial denture treatment.

[Key words]Oral rehabilitation, Clinical analysis, Elderly patient

隨著人們生活水平的提高，口腔健康問(wèn)題也越來(lái)越引起人們的重視，伴隨著社會(huì)老齡化的現(xiàn)象，老年人的生活質(zhì)量和健康也受到大家的關(guān)注，口腔疾病是影響老年人生活質(zhì)量的疾病之一。在我國(guó)，超過(guò)90%的老年人患有不同程度的牙列缺失或缺損[1]。老年人的口腔疾病比較復(fù)雜，并存于其他系統(tǒng)的疾病之中，加之身體機(jī)能逐漸衰退，多伴有骨質(zhì)疏松、神經(jīng)肌肉功能退化、牙槽骨吸收等疾病，因此給予老年患者口腔修復(fù)有一定難度[2]。為了提高老年患者治療修復(fù)口腔疾病的療效，應(yīng)具體而全面的了解老年患者口腔修復(fù)的臨床特點(diǎn)。通過(guò)回顧性分析新疆昌吉市煊齒口腔診所128例老年口腔修復(fù)的病例，對(duì)老年患者口腔修復(fù)的臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2014年8月收治的老年口腔修復(fù)患者128例，其中男73例，女55例，年齡61～85歲，平均年齡（74.6±1.9）歲。部分牙缺失40例，全口牙缺失18例；牙齒松動(dòng)36例，齲齒18例，牙髓病16例，經(jīng)診斷均需采取口腔修復(fù)治療口腔疾病。

1.2 治療方法

接診后詳細(xì)記錄患者的年齡、性別、牙位余留、牙位缺失、食物嵌塞、顳下頜關(guān)節(jié)及咬合關(guān)系等基本信息。對(duì)患者的口腔進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查，拍攝全口或局部牙片，在治療前后應(yīng)對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)側(cè)位的拍片檢查。對(duì)患者不同的患病情況制定相應(yīng)的修復(fù)方案，采取針對(duì)性的治療措施。根據(jù)具體情況采用撥除或保存的治療方法治療齲病、牙周病、牙髓病、撥除已松動(dòng)的牙齒，視殘根、殘冠。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)相關(guān)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 義齒修復(fù)情況

128例病例中實(shí)施活動(dòng)義齒修復(fù)的112例，占87.5%，112例修復(fù)活動(dòng)義齒的患者共缺牙705顆，平均每人缺失牙齒（6.3±2.5）顆。其中全口義齒18例，占16.1%，上半口義齒43例，占33.6%，下半口義齒35例，占27.3%。實(shí)施固定義齒修復(fù)的16例，占12.5%。實(shí)施活動(dòng)義齒修復(fù)的患者人數(shù)多于固定義齒的患者，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 食物塞嵌情況

患者主訴食物塞嵌或缺牙伴食物塞嵌的44例，占34.4%，其

中男32例，占25%，女12例，占9.4%。發(fā)生食物塞嵌情況男、女患者間對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 咬合關(guān)系情況

上下頜骨間無(wú)咬合接觸的27例，占21.1%。在義齒修復(fù)過(guò)程中咬合抬高的31例，占24.2%；上下名列有咬合關(guān)系且修復(fù)時(shí)按原咬合關(guān)系修復(fù)的70例，占54.7%。在修復(fù)時(shí)按照原咬合關(guān)系實(shí)施修復(fù)的患者明顯多于另個(gè)兩種修復(fù)方式，差異明顯，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

3.1 老年患者口腔修復(fù)的特點(diǎn)

老年患者由于年齡偏大，各項(xiàng)生理機(jī)能下降，口腔中的器官也有了衰退現(xiàn)象。主要特點(diǎn)為：牙齒磨損嚴(yán)重，因?yàn)檠例X、牙列的缺失、缺損使不少殘冠、殘根留在了口腔內(nèi)[3]。而咀嚼功能由剩余的牙齒擔(dān)負(fù)也造成了剩余牙齒上下牙曲線的錯(cuò)位，也易發(fā)生牙折斷的情況。臨床表現(xiàn)為上下頜交錯(cuò)缺牙，正中咬合無(wú)法得到支持，雙側(cè)后牙游離端缺失嚴(yán)重，有咀嚼無(wú)力現(xiàn)象，咬合時(shí)會(huì)發(fā)生咬腮、咬舌、咬牙齦的情況。

3.2 老年患者口腔修復(fù)方法

當(dāng)前老年個(gè)口腔修復(fù)的主要方法為活動(dòng)義齒的修復(fù)[4]?；顒?dòng)義齒修復(fù)治療包括各種局部義齒、全口或半口義齒、顳下頜關(guān)節(jié)病矯正、各種防嵌器、夾板以及贗復(fù)體[5-6]。對(duì)不同活動(dòng)義齒進(jìn)行分析：（1）可摘局部義齒一般采用塑料材質(zhì)制成，價(jià)格相對(duì)便宜，易修改，易操作，但其使用壽命較短，機(jī)械性能也相對(duì)較差，舒適度相對(duì)也有限，且不易清洗，對(duì)口腔健康造成威脅。常用于暫時(shí)性義齒，方便患者將來(lái)更換全口義齒。（2）固定義齒常應(yīng)用于老年患者的全口或半口義齒，戴用舒適，無(wú)異物感，不阻礙發(fā)音，平時(shí)也不需要經(jīng)常取戴。對(duì)于牙間隙較寬，經(jīng)常出現(xiàn)食物嵌塞現(xiàn)象的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員須針對(duì)每位老年人的具體情況進(jìn)行嵌充填、冠體修復(fù)，如嵌塞部有防嵌設(shè)計(jì)，可考慮實(shí)施牙體充填術(shù)；如牙間隙嵌塞較多，可實(shí)施鑄造支架防嵌塞。

總之，老年口腔修復(fù)患者的心理、生理及病理都有其特殊性，在臨床治療中應(yīng)充分考慮到每個(gè)老年人的個(gè)體特征，綜合考慮病情、心理特點(diǎn)、承受能力等，設(shè)計(jì)制定出合理的治療方案和計(jì)劃，提高老年患者口腔修復(fù)的水平與效果。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.062

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0083-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R78