衣霞

陰道鏡在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查中的可行性

衣霞

【摘要】目的 探討陰道鏡在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查中的可行性。方法 選取262例圍絕經(jīng)期女性給予陰道鏡檢查以及組織病理學(xué)檢查，并將組織病理學(xué)檢查結(jié)果設(shè)為金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 陰道鏡的敏感度是76.19%，特異度是90.55%，漏診率是19.05%，誤診率是10.24%，陽性預(yù)測率是55.17%，陰性預(yù)測率是96.64%；陰道鏡總完全符合率是23.81%。結(jié)論陰道鏡檢查能夠作為圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌疾病的重要篩查方法。

【關(guān)鍵詞】陰道鏡；圍絕經(jīng)期婦女；宮頸癌

作者單位：256500山東省濱州市博興縣婦幼保健站婦產(chǎn)科

The Feasibility of Cloposcope of Cervical Cancer Screening in Perimenopause Women

YI Xia Boxing County Health Center for Women and Children Ganaecology and Obstetrics in Shandong Province, Binzhou 256500, China

[Abstract]Objective To explore the feasibility of cloposcope of cervical cancer screening in perimenopause women. Methods Selected 262 cases of perimenopause women were given vaginal examination and histopathological examination, and pathological examination results were set as gold standard. Results The sensitivity of colposcopy was 76.19%, the specificity was 90.55%. The rate of missed diagnosis was 19.05%, misdiagnosis rate was 10.24%, the positive predictive rate was 55.17%, negative predictive rate was 96.64%, colposcopy total in full compliance with the rate was 23.81%. Conclusion The vaginal examination can be use as an important method for the screening of cervical cancer in the perimenopausal women.

[Key words]Vaginal circumference, Perimenopausal women, Cervical cancer

宮頸癌患者的治療時機(jī)對治療效果有重要影響，盡早發(fā)現(xiàn)與及時治療能夠減少發(fā)展成為宮頸癌的可能性[1]。圍絕經(jīng)期女性由于激素水平紊亂而成為宮頸癌疾病的高發(fā)群體。探討陰道鏡在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查中的可行性，選取2012年9月～2014年9月于我院就診的圍絕經(jīng)期婦女262例作為研究對象，回顧性分析患者者的臨床資料，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2014年9月于我院就診的圍絕經(jīng)期婦女262例作為研究的對象，年齡40～58歲，平均年齡（44.2±1.8）歲，其中95例為絕經(jīng)者，105例為未絕經(jīng)伴月經(jīng)紊亂者，62例為月經(jīng)正常者。

1.2 研究方法

1.2.1 陰道鏡檢查。取截石位，將宮頸完全暴露后，仔細(xì)檢查宮頸是否有糜爛、出血以及贅生物等異常；用濃度為3%～5%的冰醋酸均勻擦抹，觀察是否出現(xiàn)醋酸白色上皮、柱狀上皮水腫、白斑、各種異型血管以及鑲嵌等；再用復(fù)方碘液濕潤宮頸，針對上皮的著色狀況進(jìn)行觀察；宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）的評判利用陰道鏡圖像的顏色、邊界、碘反應(yīng)以及血管來完成，完成擬診，包括宮頸癌、CINⅠ、CINⅡ以及CINⅢ。

1.2.2 組織病理學(xué)檢查。取病變部位的組織送至組織病理學(xué)檢查，按照CIN分級診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行CIN評分，包括宮頸癌、CINⅠ、CINⅡ以及CINⅢ。

1.3 診斷方法

陰道鏡檢查≥宮頸癌、CINⅠ、CINⅡ以及CINⅢ為陽性；組織病理學(xué)檢查≥宮頸癌、CINⅠ、CINⅡ以及CINⅢ為陽性。金標(biāo)準(zhǔn)是組織病理學(xué)診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的各項(xiàng)數(shù)據(jù)的分析和處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0完成，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 陰道鏡檢查結(jié)果和活檢病理檢查結(jié)果對比

262例圍絕經(jīng)期婦女中，陰道鏡檢查的敏感度76.19%（16/21），特異度90.55%（115/127），漏診率19.05%（4/21），誤診率10.24%（13/127），陽性預(yù)測率55.17%（16/29），陰性預(yù)測率96.64%（115/119）。

2.2 陰道鏡檢查分級和活檢病理檢查分級對比

262例圍絕經(jīng)期婦女中，陰道鏡檢查結(jié)果是宮頸癌1例，1例CINⅠ，1例CINⅡ，2例CINⅢ；活檢病理檢查結(jié)果是宮頸癌1例，11例CINⅠ，6例CINⅡ，3例CINⅢ。陰道鏡各級別的符合率是，CINⅠ為9.09%（1/11），CINⅡ?yàn)?6.67%（1/6），CINⅢ為66.67%（2/3），宮頸癌100%（1/1），總完全符合率是23.81%（5/21），各級別的符合率會由于病變程度的增加而增加，P＜0.05，差異

具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

宮頸癌屬于威脅女性健康的主要惡性腫瘤，發(fā)病率僅僅低于乳腺癌[2]。臨床上患者多表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、接觸性出血等癥狀，其次還具有痛經(jīng)、陰道流液以及白帶異常等不典型癥狀，患者難以察覺，當(dāng)大部分發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)屬于癌癥中晚期，未能抓住最佳治療時機(jī)[3]。目前國內(nèi)外篩查宮頸癌的方法包括有巴氏細(xì)胞學(xué)涂片、薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)以及伯塞斯達(dá)系統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)技術(shù)、HPV檢測技術(shù)、陰道鏡檢查、肉眼檢查、宮頸錐切術(shù)等[4-5]。其中陰道鏡檢查充分將子宮頸易觀察和易暴露的特點(diǎn)利用起來，借助強(qiáng)光放大陰道上皮后直接操作，簡便容易進(jìn)行。且該篩查方法屬于無創(chuàng)檢查，能夠降低痛苦，通過仔細(xì)的陰道鏡檢查，幾分鐘后就能得到比較準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，病理符合率和敏感度較高[6]。另外該檢查方法費(fèi)用低，能夠被廣大患者接受[7]。和其余檢查方式相比，陰道鏡檢查憑借所具有的眾多優(yōu)點(diǎn)成為主要宮頸癌的篩查方法。本次研究結(jié)果顯示，陰道鏡篩查宮頸癌具有較高的特異度與敏感度，達(dá)到了作為篩查方法推廣的基本標(biāo)準(zhǔn)[8]。

綜上所述，陰道鏡檢查能夠作為圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌疾病的重要篩查方法，有較高的敏感度和特異度，漏診率與誤診率較低，可以增加篩查宮頸癌的準(zhǔn)確度。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.048

【文章編號】1674-9308（2015）19-0064-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R711.74