房銳 張敏

CT在顱腦外傷診斷中的價值分析

房銳 張敏

【摘要】目的 分析多排螺旋CT對顱腦外傷的診斷價值。方法 選取2014年1月～2015年1月我院顱腦外傷患者40例，根據(jù)不同檢查方式進(jìn)行分組。研究組20例實(shí)施多排螺旋CT，對照組20例實(shí)施單排螺旋CT，觀察比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果 研究組診斷準(zhǔn)確率高于對照組，誤診率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 多排螺旋CT對顱腦外傷有較大診斷價值。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷；多排螺旋CT；診斷

作者單位：150000哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院

Analysis the Value of CT in Diagnosis Traumatic Brain Injury

FANG Rui ZHANG Min the Forestry General Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective Analyzed the value of CT in diagnosis traumatic brain injury. Methods Selected 40 patients with traumatic brain injury from January 2014 to January 2015 in hospital and separated them into two groups according to different diagnosis approaches. 20 patients in study group were given multi-slice CT diagnosis, while 20 patients in control group were given single-slice CT diagnosis, and compared diagnosis effects between two groups. Results Diagnosis accuracy in study group was higher than the control group and misdiagnosis rate was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusions Multi-slice CT diagnosis has larger clinical value in diagnosis of traumatic brain injury.

[Key words]Traumatic brain injury, Multi-slice CT, Diagnosis

顱腦外傷多由腦部劇烈創(chuàng)傷導(dǎo)致，病情較復(fù)雜，癥狀缺乏特異性，主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐等，并伴有不同程度的昏迷、嗜睡等，常規(guī)檢查較難發(fā)現(xiàn)，若病情加重，則變化急驟，后果嚴(yán)重。研究顯示[1]，必須加強(qiáng)對該病患者的早期發(fā)現(xiàn)及治療，防止因救治不及時導(dǎo)致死亡。選取2014年1月～2015年1月我院顱腦外傷患者40例，總結(jié)性分析多排螺旋CT在診斷中的應(yīng)用價值，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院顱腦外傷患者40例，根據(jù)不同檢查方式進(jìn)行分組。研究組中女性7例、男性13例，受傷時間1～28 h，平均（13.41±2.23）h，年齡18～80歲，平均年齡（42.06±9.64）歲；致傷原因：5例跌倒，8例交通事故，4例高處墜落，3例重器敲擊。對照組中女性6例、男性14例，受傷時間1～29 h，平均（13.63±2.10）h，年齡17～81歲，平均年齡（42.11±10.31）歲；致傷原因：4例跌倒，9例交通事故，5例高處墜落，2例重器敲擊。所有患者均有不同程度的嘔吐、頭暈、意識障礙及頭痛等。對比兩組患者的臨床一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

研究組實(shí)施多排螺旋CT，對照組實(shí)施單排螺旋CT。

1.2.1 儀器選擇。選擇GELS 16排螺旋CT檢查儀、TOSHIBAXvision/GX單螺旋CT檢查儀，掃描范圍為顱腦大部分，約120 mm；參數(shù)設(shè)置：采集層厚為1 mm，螺距為5.5 mm，重建層厚為1 mm，重建間隔為0.5 mm。

1.2.2 腦灌注檢查。給予患者常規(guī)掃描，按病情程度選擇不同平面，實(shí)施增強(qiáng)動態(tài)掃描，造影劑總用量為50 ml，每秒注射約8～10 ml，掃描平面共40層，每層掃描1 s，共連續(xù)掃描40 s。顱腦檢查后進(jìn)行函數(shù)及圖像重建，必要時進(jìn)行骨函數(shù)重建。觀察、比較對照組與研究組檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組19例確診為顱腦外傷，其中8例蛛網(wǎng)下腔出血，占4.251%；1例顱腦內(nèi)血腫，占5.26%；3例腦挫裂傷，占15.79%；2例顱骨骨折，占10.53%；1例硬膜外血腫，占5.26%；1例硬膜下血腫，占5.26%；3例硬膜下積液，占5.26%；診斷準(zhǔn)確率為95%。對照組15例確診為顱腦外傷，其中6例蛛網(wǎng)膜下腔出血，占40%；1例路腦內(nèi)血腫，占6.67%；3例腦挫裂傷，占20%；1例顱骨骨折，占6.67%；1例硬膜外血腫，占6.67%；1例硬膜下血腫，占6.67%；2例硬膜下積液，占13.33%；診斷準(zhǔn)確率為75%。研究組診斷準(zhǔn)確率較對照組高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組中1例誤診，誤診率是5%。對照組中5例誤診，誤診率是25%，其中3例假陽性，1例將顱底偽影診斷為顱內(nèi)出血，2例將顱骨血管溝診斷為骨折線；2例假陰性，為腦干損傷及蛛網(wǎng)下腔出血不明確。研究組誤診率較對照組低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

顱腦外傷早期診斷對維護(hù)患者健康、挽救生命具有重要意義。CT檢查是該病診斷的主要方式，目前，單排螺旋CT已在臨床診斷中廣泛應(yīng)用，對顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦水腫等均能良好反映[1]。單排螺旋CT有一定弊端，無法在保證圖像分辨力的情況下掃描顱部，容積效應(yīng)較大，層厚大，空間分辨率相應(yīng)下降，無法準(zhǔn)確檢測顱內(nèi)輕微病灶及少量出血病灶等。多排螺旋CT具有掃描快速、空間分辨率較高和對比分辨率較佳等優(yōu)點(diǎn)，能有效解決傳統(tǒng)CT技術(shù)分辨率低、階梯偽影和檢測速度較慢等問題[2]。分析發(fā)現(xiàn)[2]，對該病患者進(jìn)行多排螺旋CT，不僅能清晰顯示顱內(nèi)平面組織結(jié)構(gòu)，還能利用三維圖像及重組技術(shù)，從任意角度對顱內(nèi)較小空間進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、成像，診斷客觀性及準(zhǔn)確性較高。與傳統(tǒng)CT技術(shù)相比，多排螺旋CT檢查更直觀、立體、準(zhǔn)確，顱內(nèi)病灶形態(tài)及走行特點(diǎn)均能全面展示，為早期診斷提供更為可靠的影像學(xué)圖像信息，具有較大應(yīng)用意義及診斷價值[3]。在本研究中，分別對研究組與對照組進(jìn)行多排螺旋CT、單排螺旋CT，結(jié)果顯示，研究組診斷準(zhǔn)確率高于對照組，兩組分別為95%、75%，誤診率低于對照組，兩組分別是5%、25%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明多排螺旋CT診斷價值較大。顱腦外傷CT表現(xiàn)：（1）蛛網(wǎng)下腔出血：腦挫裂傷與蛛網(wǎng)下腔出血多合并存在，圖像顯示廣泛或局部腦溝，且腦池有高密度影，經(jīng)三維成像后可清晰顯示腦池、腦溝與出血灶之間的空間關(guān)系。（2）硬膜外血腫：圖像顯示患者顱骨內(nèi)板下由雙凸透鏡形或梭形高密度區(qū)，密度較均勻，或?yàn)榛祀s高密度，CT值約40～100 Hu，經(jīng)三維成像后，血腫位置及占位形態(tài)可清晰顯示。（3）腦挫裂傷：圖像顯示水腫區(qū)內(nèi)密度較低，有散在、多發(fā)高密度斑點(diǎn)狀出血灶，且出血灶能互相融合。（4）硬膜下血腫：圖像顯示患者顱骨內(nèi)板下由半月形或新月形異常密度影，CT值約70～80 Hu。

綜上所述，多排螺旋CT診斷顱腦外傷價值較大，檢查準(zhǔn)確、可靠，準(zhǔn)確率較高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 施建芬，黃德華. 多排螺旋CT在顱腦外傷診斷中的應(yīng)用價值分析[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（11）：81.

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.036

【文章編號】1674-9308（2015）19-0048-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R445