李新影

高頻超聲顯像在小兒小腸套疊診斷和灌腸復位治療中的價值

李新影

【摘要】目的 對小兒小腸套疊診斷和灌腸復位治療應用高頻超聲顯像的效果研究。方法 選取我院收治的小腸套疊患兒149例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，對照組采用腹膜透視下的灌腸復位治療，觀察組采用高頻超聲顯像下的灌腸復位治療。結果 觀察組復位成功率為94.74%，對照組為82.19%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論在小兒小腸套疊診斷以及灌腸復位治療中，運用高頻超聲顯像技術能取得更好的臨床診療效果。

【關鍵詞】高頻超聲顯像；小兒小腸套疊；灌腸復位

作者單位：163515黑龍江省大慶市大同區(qū)大同鎮(zhèn)衛(wèi)生院

The Value of High Frequency Ultrasound Imaging in Diagnosis of Pediatric Intussusception and Enema Therapy

LI Xinying Datong District Datong Town Health Center, Daqing 163515, China

[Abstract]Objective To study the effect of high frequency ultrasound imaging in the diagnosis of pediatric intussusception and enema therapy. Methods Selected 149 children with intussusceptions in our hospital as the study, divided into the observation group and the control group, the control group used the enema treatment of peritoneal perspective and the observation group with high frequency enema treatment under ultrasound imaging. Results The success rate reset was 94.74%, the control group was 82.19%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The diagnosis of intussusception in children and enema treatment, the use of high-frequency ultrasound imaging can achieve better clinical treatment effects.

[Key words]High frequency ultrasound imaging, Children intussusceptions, Enema restoration

小腸套疊是一種常見的小兒急腹癥，是腸管的一部分及系膜被套入到臨近腸腔中，在臨床上很容易誤診為腸梗阻性疾病。因此，必須尋找有效的方法進行臨床診斷[1]。超聲診斷作為一種有效的無創(chuàng)檢查方法，為小兒小腸套疊的診斷和治療提供可靠的依據(jù)。我院對76例小腸套疊患兒應用高頻超聲顯像技術進行臨床診斷和灌腸復位治療，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月～2015年3月收治的149例小腸套疊患兒為研究對象，按照診斷方法將其隨機分成觀察組和對照組。對照組73例，其中男49例，女24例，年齡5個月～4歲，平均年齡（1.1±0.6）歲；發(fā)病時間3～45 h，平均（10.3±5.9）h；觀察組76例，其中男51例，女25例，年齡6個月～4歲，平均年齡（1.2±0.5）歲；發(fā)病時間4～44 h，平均（10.5±6.0）h。兩組患兒的性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 診斷方法

患兒取平臥位，運用低頻探討自上而下、自左至右探查整個腹部腸腔，觀察腸腔的擴張情況以及是否存在同心圓征，是否存在腹腔積液，觀察腸管存在腸道器質(zhì)性病變，接著采用高頻探頭進行探查，觀察小腸部位是否存在套疊現(xiàn)象，測量腸套管征的長度、寬度、同心圓面積等。

1.3 治療方法

對照組經(jīng)確診為小腸套疊后，在胸腹透視下了解腸管的充氣情況，然后應用解痙、鎮(zhèn)靜藥物，將雙腔氣囊管插入到直腸中，待充氣后堵住肛門，連接空氣灌腸機，注入空氣，直到空氣進入套疊部位，然后開始逐漸加壓，促使腸腔的擴張和塊影的移動，直到塊影消失，腸管充氣可見氣體順利逆入回腸。觀察組采用高頻超聲顯像進行灌腸復位，取平臥位，將一次性灌腸袋與導尿管連接起來，灌腸袋中裝有生理鹽水，在高頻超聲的監(jiān)視引導下，液體經(jīng)直腸、結腸流入到小腸中，直到到達套疊頭端，迅速沖開，使套管征和同心圓征消失，完成復位治療。

1.4 復位成功標準[2]

（1）超聲顯示蜂窩狀、類葡萄狀，水腫的回盲瓣呈現(xiàn)出蟹爪樣運動，末端的回腸水腫橫斷面呈現(xiàn)出銅錢樣改變。（2）水壓迅速下降3～4 Kpa左右，且有繼續(xù)下降的趨勢。（3）排出臭味大便、黏液血便以及黃色水便。（4）患兒入睡快，且無陣法性苦鬧，腹部平軟，觸摸不到包塊。符合以上任意2項的則確認為復位成功。

1.5 統(tǒng)計學方法

運用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組復位成功72例，失敗4例，成功率為94.74%；對照組復位成功60例，失敗13例，成功率為82.19%，χ2=5.798，P=0.016，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

小兒小腸套疊一般是由腸蠕動紊亂造成的，及時診斷對于疾病的治療的具有重要作用。在懷疑患兒為小腸套疊時，應行超聲檢查協(xié)助診斷。在小兒小腸套疊的超聲影像特征上，從1977年首次有學者報道其超聲特征開始，其后又有不少文獻對此做出描述[3-4]，如：偽腎影、靶環(huán)征、同心圓、套管征等。目前在臨床上一致認為同心圓和套管征是小腸套疊的典型特征[5]。在臨床診斷上，運用高頻超聲顯像技術進行檢查，其沒有電離輻射，由于患小腸套疊的患兒年紀小，腸壁較薄，因而高頻超聲探頭探查能獲取非常清晰的影像圖[6]。對臨床癥狀不明顯、不典型患兒診斷具有重要臨床價值。高頻超聲顯像技術既能應用于小兒小腸套疊診斷中，同時還能在灌腸復位治療中發(fā)揮作用，能在實時超聲圖像的監(jiān)視引導下進行小腸套疊的復位。運用高頻超聲顯像技術進行灌腸復位治療，具有以下優(yōu)勢：（1）減少醫(yī)患雙方的X線損傷，替代傳統(tǒng)X線空氣進行灌腸復位治療。（2）操作簡單，且復位成功率高。（3）在高位、低位腸套疊中應用優(yōu)勢明顯，能用于套疊部位不明顯的復位治療[7]。兩組患兒均經(jīng)高頻超聲顯像技術予以確診，觀察組患兒應用高頻超聲顯像下灌腸復位治療，而對照組患兒則在腹膜透視下進行灌腸復位治療，結果顯示：觀察組復位成功率為94.74%高于對照組的82.19%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在小兒小腸套疊臨床診療中，高頻超聲顯像技術具有重要價值。

參考文獻

[1] 王東寧，陶楊，張浩，等.高頻超聲顯像在小兒腸套疊診斷和灌腸復位治療中的價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（29）：82-83，86.

[2] 許敬華，張臣巍，雷建明.超聲監(jiān)視回盲瓣形態(tài)在小兒腸套疊水壓灌腸復位治療中的應用[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2010，16（2）：211-212.

[3] 詹偉聰. 高頻超聲在診斷小兒腸套疊中的應用價值[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（34）：94-95.

[4] 梁愛容，楊小麗. 超聲檢查在小兒腸套疊診斷中的應用價值[J].白求恩醫(yī)學雜志，2015（2）：111.

[5] 翟淵鵬，張周龍.高頻超聲在小兒腸套疊診斷和水壓灌腸復位治療中的價值[J].河南科技大學學報（醫(yī)學版），2009，27（4）：265-266.

[6] 劉麗華，劉群慧，楊娜，等.聯(lián)合雙頻超聲在小兒腸套疊診斷和治療中的應用價值[J].健康必讀（下旬刊），2012（10）：18.

[7] 洪瓊.彩色超聲診斷小兒腸套疊的應用價值[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（20）：113-114.

·影像診斷·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.033

【文章編號】1674-9308（2015）19-0045-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445