朱金水 張瑞 達(dá)煒

醫(yī)學(xué)人文教育對(duì)住培生心理狀態(tài)的影響

朱金水 張瑞 達(dá)煒

【摘要】住院醫(yī)師培養(yǎng)基地醫(yī)生（住培生）是我國(guó)為探索醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生接受臨床繼續(xù)教育而產(chǎn)生一類(lèi)特殊群體。醫(yī)學(xué)是一門(mén)培養(yǎng)應(yīng)用型人才的科學(xué)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展及社會(huì)開(kāi)放與文明程度的提高，醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立意識(shí)和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，要求醫(yī)院對(duì)畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)生除了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育外，必須增加更為廣博的人文教育。為了讓醫(yī)學(xué)生將來(lái)更好為患者服務(wù)，成為稱(chēng)職的住院醫(yī)師，2005年我國(guó)衛(wèi)生部逐步在全國(guó)建立住院醫(yī)師培養(yǎng)基地，進(jìn)一步規(guī)范住院醫(yī)師培養(yǎng)基地醫(yī)生（住培生）制度，而有關(guān)住培生的人文教育尚處于探索之中，尤其是對(duì)住培生人文教育與住培生相關(guān)心理因素的分析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)；住培生；人文教育；心理因素

作者單位：200233上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科

The Influence of Medical Humanities Education on the Psychological State of Resident Doctor

ZHU Jinshui ZHANG Rui DA Wei the Affiliated Sixth People’s Hospital of Shanghai Jiaotong University Gastroenterology Department, Shanghai 200233, China

[Abstract]The resident physician training base is a special group which comes into being explored medical students how to accept clinical continuing education after graduation in China. Medicine is a science of training applied talents. With China's rapid economic development and serve to people, we enhanced this education on independent awareness of medical students, hospitals must increase more humanities education for medical students after graduation, in addition to medical education. Ministry of Health has gradually begun to establish clinic resident physician training bases in our country since 2005. We need to establish the quality criteria of resident physician training bases. humanistic education for resident physicians continue to be explored, analysis of humanistic education and psychological factors related to resident physicians has not been reported .

[Key words]Medicine, Resident physician, Humanistic education, Psychological factors

當(dāng)前醫(yī)學(xué)注重專(zhuān)業(yè)教育而忽視人文教育，造成一部分醫(yī)學(xué)生人格發(fā)展不健全、心理素質(zhì)欠佳，人文教育的缺失是一種結(jié)構(gòu)性、制度性缺失[1]。加強(qiáng)人文教育可以較好的解決知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)對(duì)大量高素質(zhì)應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)人才的需求，有利于改變醫(yī)學(xué)本科教育單一化人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀。隨機(jī)調(diào)查480名上海住培生的心理因素，探討不同性別、年齡、家庭條件及住培時(shí)間長(zhǎng)短等影響心理因素的來(lái)源，為住培生醫(yī)學(xué)人文教育工作提供依據(jù)。

1　 資料與方法

1.1 被試人員

隨機(jī)選取480例住培生，其中男性234例，女性246例；住培時(shí)間1年92例、2年214例、3年174例。

1.2 研究工具

采用心理因素問(wèn)卷[2]判斷該事件對(duì)自身的影響程度，分為1～4等級(jí)，分?jǐn)?shù)越低表示該事件影響越小，反之越大。心理量表分為5個(gè)維度，具體內(nèi)容包括：（l）溝通障礙。（2）私人利益受損。（3）觀點(diǎn)差異。（4）作息習(xí)慣差異。（5）受排擠。（6）焦慮憂郁。（7）經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。（8）擔(dān)心婚姻。（9）對(duì)未來(lái)尋找工作擔(dān)憂。（10）是否愿意當(dāng)醫(yī)生。（11）對(duì)醫(yī)患矛盾看法。（12）同事工作相處。（13）培訓(xùn)時(shí)間。經(jīng)檢驗(yàn)，各維度與總量表的克倫巴赫系數(shù)在0.715～0.945，說(shuō)明此量表分析具有較高的可信度。

1.3 研究程序

本研究以住培生為單位進(jìn)行團(tuán)體測(cè)試，采用無(wú)記名閉卷填寫(xiě)，根據(jù)我國(guó)住院醫(yī)師培養(yǎng)基地建立制度：博士生、碩士生、大學(xué)本科畢業(yè)后在基地培養(yǎng)時(shí)間分別為1年、2年和3年。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過(guò)3年的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，影響住培生的心理狀態(tài)因素為主要為心理焦慮，其誘發(fā)的主要因素中前3位分別為尋找工作、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、個(gè)人婚姻；住宿期間宿舍的人際沖突，主要由于作息習(xí)慣差異引起，其次為私人利益受損，由于受排擠引起的沖突則相對(duì)較少。將住培生的人際沖突感受分為低、中、高3個(gè)等級(jí)，l～2分為輕微，2～3分為中等，3～4分為強(qiáng)烈；其中處于輕微人際沖突感受的住培生占53.80%，中等占42.73%，強(qiáng)烈占3.47%。男生的分?jǐn)?shù)高于女生，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在私人利益受損項(xiàng)目上，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。住培生人際沖突感得分1年沖突感高于2年及3年，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在個(gè)人焦慮及憂郁、私人利益受損和沒(méi)有歸屬感維度上，3年的分?jǐn)?shù)高于1年及2年，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，建議住培生培養(yǎng)時(shí)間為2年的達(dá)77.81%。

3　討論

輕微的人際沖突是人際互動(dòng)中的常態(tài)，適度的沖突可以促使個(gè)體調(diào)整自己的觀點(diǎn)，提高社會(huì)適應(yīng)能力[3]。為改善當(dāng)前住培生醫(yī)學(xué)人文教育的缺失與心理障礙，應(yīng)注重臨床專(zhuān)業(yè)與人文教育有機(jī)融合，有利于住培生成長(zhǎng)為專(zhuān)業(yè)的優(yōu)秀醫(yī)生；目前住培生存在重專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、輕人文教育；重個(gè)人利益，對(duì)他人及社會(huì)缺乏關(guān)心的情況，涉及到我國(guó)醫(yī)學(xué)大學(xué)本科教育的轉(zhuǎn)型及住培生基本理念以及培養(yǎng)和教育模式問(wèn)題[4-5]；其次，在醫(yī)療任務(wù)繁重的現(xiàn)實(shí)情況下，要求從事醫(yī)療救治的專(zhuān)家為住培生進(jìn)行人文教育確實(shí)存在困難，同時(shí)醫(yī)科大學(xué)擴(kuò)招出現(xiàn)師資缺乏問(wèn)題，師生比例嚴(yán)重失調(diào)，工作量大幅度增加，醫(yī)學(xué)教師身兼臨床與教學(xué)，任務(wù)繁重，無(wú)心也無(wú)力于課外研究和充電，知識(shí)貶值又帶來(lái)巨大的生活壓力，教學(xué)質(zhì)量下滑，更無(wú)法傳授大學(xué)生廣博優(yōu)雅的人文教育。本次調(diào)查顯示，住培生普遍認(rèn)為大學(xué)期間應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，培養(yǎng)想象力、獨(dú)立思考等個(gè)人成功所必備的品質(zhì)；以人為本的教育在于對(duì)人性的喚醒和尊重，能夠調(diào)動(dòng)人的積極因素和創(chuàng)造力；以人為中心，突出人的發(fā)展，把教育與人的自由、尊嚴(yán)、幸福、終極價(jià)值緊密聯(lián)系起來(lái)，將人生理想、追求幸福、醫(yī)學(xué)倫理道德、崇尚科學(xué)、追求真理及反對(duì)迷信，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、寬容合作、樂(lè)于助人、尊老愛(ài)幼等優(yōu)秀傳統(tǒng)美德的人格品性教育貫穿于大學(xué)教育的全過(guò)程[6]。使學(xué)生獲得正確的思維和學(xué)習(xí)新知識(shí)、探索、創(chuàng)新、大膽疑問(wèn)和情感的自律能力，彰顯人文關(guān)懷和道德情感。個(gè)體獨(dú)立意識(shí)的覺(jué)醒和個(gè)人自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，要求住培生在臨床專(zhuān)業(yè)教育的基礎(chǔ)上增加更為廣博的醫(yī)學(xué)人文教育，解除不利心理因素的干擾，成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖信偉. 試析當(dāng)代醫(yī)學(xué)生人文教育問(wèn)題與對(duì)策[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（8）：1132-1134.

[2] 徐吉燕，方木水，曾俊權(quán). 改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生人文教育的兩點(diǎn)意見(jiàn)[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2008，29（3）：52-53.

[3] 李婧. 功利主義對(duì)當(dāng)代大學(xué)生價(jià)值觀的影響及教育對(duì)策研究[D].石家莊：河北師范大學(xué)，2014.

[4] 梁浩. 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀分析與路徑優(yōu)化[J]. 遼寧高職學(xué)報(bào)，2013，15（4）：104-106.

[5] 經(jīng)素. 大學(xué)生宿舍中的人際沖突現(xiàn)狀研究[J]. 青年探索，2007 （6）：71-73.

[6] 張正豐. 我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度的思考[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）： 39-40.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.017

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0024-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33