李曉紅 趙蕾 馬彩玲

高清手術(shù)視頻庫在婦產(chǎn)科學(xué)示教課程中的應(yīng)用探索

李曉紅 趙蕾 馬彩玲

【摘要】使用高清手術(shù)視頻進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)示教課程教學(xué)，能夠使學(xué)生更好地理解及認(rèn)識局部解剖，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和興趣，適于在示教課程中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】視頻教學(xué)；婦產(chǎn)科示教；效果

作者單位：830011烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科

The Application Explore of High Definition Surgery Video Database in Gynecology and Obstetrics of Clinical Teach Course

LI Xiaohong ZHAO Lei MA Cailing the First Hospital Affiliated to Xin jiang Medical University Gyneacology Department, Urumqi 830011, China

[Abstract]The application of high definition video database in the clinical demonstration of gynecology and obstetrics can make the students understand the regional anatomy better, improve their study efficiency and interest. It is suitable for teaching in the clinical demonstration.

[Key words]Video teaching, Clinical demonstration in gynecology and obstetrics, Effect

婦產(chǎn)科示教課程是婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，通過示教課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以對理論課程的內(nèi)容有更加深刻和直觀的認(rèn)識。傳統(tǒng)教學(xué)手段由于其自身的局限性及目前醫(yī)療環(huán)境的影響，往往不能使學(xué)生有充分的機會身臨其境地進(jìn)行示教學(xué)習(xí)，影響了教學(xué)效果，因此我們在示教課程中探索使用高清手術(shù)視頻庫進(jìn)行教學(xué)，得到了學(xué)生的好評。

1　高清手術(shù)視頻的引入

自1901年腹腔鏡手術(shù)誕生以來，腹腔鏡技術(shù)在全世界得到了迅速的發(fā)展，而在婦科領(lǐng)域，腹腔鏡技術(shù)已可以完成絕大多數(shù)的婦科1～4級手術(shù)，被公認(rèn)為婦科盆腔內(nèi)手術(shù)的首選方式。腹腔鏡手術(shù)成為了新世紀(jì)外科發(fā)展的重要方向[1]。

婦科腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)經(jīng)腹部切口入路的手術(shù)相比，手術(shù)視野暴露得更加清晰，且視野完全在顯示屏上實時呈現(xiàn)，在冷光源的照明下，加之圖像的放大效果，使多人同時清楚地觀摩手術(shù)過程成為可能。在我校第一臨床醫(yī)學(xué)院，婦科腹腔鏡手術(shù)率高達(dá)90%以上，而且配備了3 D及4 D腹腔鏡手術(shù)全套設(shè)備及高清腹腔鏡錄像系統(tǒng)，能夠高清晰度的錄制腹腔鏡手術(shù)的全過程，從而能夠?qū)⑴枨粌?nèi)手術(shù)過程保存為視頻，以供教學(xué)使用。同時，我校第一臨床醫(yī)學(xué)院手術(shù)室為ORY一體化數(shù)字手術(shù)室，配備了分辨率高達(dá)1 920×1 080逐行掃描的AIDA醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)，擁有全套手術(shù)攝錄像系統(tǒng)，有可移動高清攝像頭及大容量錄像儲存系統(tǒng)，對經(jīng)腹部切口的手術(shù)及盆底手術(shù)的過程也可以非常清晰地進(jìn)行攝像及錄制，并可直接將視頻錄制到各種移動存儲設(shè)備，為教學(xué)視頻的制作提供了可能。

2　高清手術(shù)視頻的優(yōu)勢

在婦產(chǎn)科學(xué)示教課程中，有大量內(nèi)容需要翔實生動的教學(xué)手段來進(jìn)行教學(xué)，比如女性生殖系統(tǒng)解剖、異位妊娠、女性生殖系統(tǒng)炎癥、宮頸癌、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌等，這些內(nèi)容的示教都必須要用直觀的方法來對理論課堂的講授進(jìn)行進(jìn)一步的補充，使學(xué)生對知識點的理解和掌握更加具體和生動。傳統(tǒng)的教學(xué)手段多為使用掛圖、多媒體課件進(jìn)行講授及病例討論，或帶領(lǐng)學(xué)生在婦產(chǎn)科病房及門診進(jìn)行觀摩，往往不能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。掛圖及多媒體課件教學(xué)與理論課教學(xué)方式相同，較為抽象，而且教學(xué)內(nèi)容有交叉之處，學(xué)生對相同的教學(xué)方式及相似的教學(xué)內(nèi)容極易產(chǎn)生厭倦，枯燥的靜止不動的圖片常常不能吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生對示教課容易失去學(xué)習(xí)興趣。而帶領(lǐng)學(xué)生在臨床進(jìn)行觀摩時，由于醫(yī)療環(huán)境及婦產(chǎn)科學(xué)特殊性等綜合因素的影響，學(xué)生常常不能看到足夠的示教病例，同時因為手術(shù)室高度無菌環(huán)境的要

求，無法滿足老師帶領(lǐng)大量學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室觀摩手術(shù)的要求，因此學(xué)生在臨床觀摩病例及手術(shù)的教學(xué)效果也不能令人滿意，長此以往，學(xué)生們對婦產(chǎn)科學(xué)示教課程容易失去興趣，進(jìn)而影響其對教學(xué)內(nèi)容的掌握與理解。針對以上問題，我們嘗試使用高清手術(shù)視頻進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)示教課程輔助教學(xué)，通過對我校第一臨床醫(yī)學(xué)院的婦產(chǎn)科手術(shù)錄像視頻進(jìn)行剪輯加工從而制作出適合教學(xué)需求的高清手術(shù)視頻。高清手術(shù)視頻以其直觀、動態(tài)、真實的優(yōu)勢，避免了傳統(tǒng)教學(xué)手段單一、抽象、枯燥的弊端。能夠使學(xué)生直觀的觀察到腹腔各臟器的位置、形態(tài)及其與周圍臟器的關(guān)系等，視頻圖像立體感強、層次分明,還可使學(xué)生親眼目睹病變臟器的大體形態(tài)[2]，受到了學(xué)生的歡迎。比如：在講授女性生殖系統(tǒng)解剖的教學(xué)重點和難點內(nèi)容時，可使用因?qū)m頸病變而進(jìn)行子宮全切的手術(shù)視頻片段進(jìn)行教學(xué)，向?qū)W生展示正常的子宮體及雙側(cè)輸卵管卵巢，并可動態(tài)的展示子宮及卵巢的韌帶，女性內(nèi)生殖器官的相鄰器官等。同時還可使用盆底手術(shù)的視頻片段向?qū)W生展示女性外生殖器官的解剖，包括陰阜、外陰、大陰唇、小陰唇、陰蒂等，使學(xué)生能夠直觀地看到女性生殖器官解剖，就仿佛帶領(lǐng)學(xué)生觀摩手術(shù)時看到的真實器官，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而在講授異位妊娠時，分別使用了輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn)型及輸卵管峽部妊娠破裂型的手術(shù)視頻，使學(xué)生親眼看到了兩種不同類型異位妊娠的病理改變，看到了真實的腹腔內(nèi)出血情況，并且目睹了輸卵管切除術(shù)及輸卵管切開取胚術(shù)兩種不同的手術(shù)方式，如同親身進(jìn)入手術(shù)室看到手術(shù)過程一樣，給學(xué)生留下了非常深刻和直觀的印象，從而對異位妊娠的病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等知識點有了更好的理解和掌握，而且提高了長期記憶的牢固性，最終達(dá)到了更好的教學(xué)效果。高清手術(shù)視頻在婦產(chǎn)科學(xué)示教課程中的應(yīng)用使得學(xué)生們對示教課的學(xué)習(xí)熱情有了提高，學(xué)生普遍反映手術(shù)視頻直觀、真實、生動、動態(tài)，與傳統(tǒng)教學(xué)手段相比有著不可比擬的優(yōu)勢，適于在示教課程中應(yīng)用，同時也為臨床教師提供了充足的備課及講解時間[3]。

3　高清手術(shù)視頻庫的建立

依托我校第一臨床醫(yī)學(xué)院每月婦產(chǎn)科各類手術(shù)臺次達(dá)900余例的優(yōu)勢，由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行手術(shù)錄像，然后在大量的手術(shù)錄像視頻中，根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)示教課程教學(xué)大綱的要求挑選出所需要的疾病的手術(shù)視頻，在這些挑選出的視頻中，選取清晰度最高、圖像最穩(wěn)定、手術(shù)視野最清楚的視頻進(jìn)行剪輯及加工，制作出符合相應(yīng)教學(xué)目的和要求的視頻應(yīng)用于婦產(chǎn)科學(xué)示教課，之后根據(jù)在示教課堂教學(xué)反饋的意見，再對視頻進(jìn)行二次剪輯加工，最終制作完成適于教學(xué)使用的手術(shù)視頻，并將其納入婦產(chǎn)科學(xué)示教課程高清手術(shù)視頻庫。我校制作完成的高清手術(shù)視頻庫涵蓋了示教課教學(xué)大綱所要求的女性生殖系統(tǒng)解剖、異位妊娠、女性生殖系統(tǒng)炎癥、宮頸癌、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等適于使用手術(shù)視頻進(jìn)行教學(xué)的內(nèi)容，并且在教學(xué)過程中還在不斷地探索完善，將更新更好的視頻內(nèi)容充實到高清手術(shù)視頻庫中去。

4　高清手術(shù)視頻庫在婦產(chǎn)科學(xué)示教課程中的應(yīng)用

婦產(chǎn)科學(xué)是一門融合內(nèi)科及外科特點于一身的科學(xué)，手術(shù)是重要的治療方法，因此對各種疾病病理改變、解剖及手術(shù)治療方法的直觀理解與掌握對學(xué)生來說尤為重要，在示教課教學(xué)中，需要有更生動的教學(xué)手段來滿足這一要求。高清手術(shù)視頻庫的應(yīng)用很好的滿足了學(xué)生需求。在示教課程中，老師使用高清手術(shù)視頻讓學(xué)生親眼目睹各種疾病的病理大體觀、解剖及各種手術(shù)方式，使學(xué)生仿佛親置于手術(shù)室中，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，再結(jié)合理論講授、病例討論、教學(xué)仿真模型、標(biāo)準(zhǔn)化患者等多種教學(xué)方法的使用，探索出符合認(rèn)知客觀規(guī)律，有助于鞏固基礎(chǔ)知識[4]的綜合教學(xué)方法，最終達(dá)到了更好的教學(xué)效果。

5　運用高清手術(shù)視頻庫教學(xué)實踐的思考

手術(shù)對于每一個未進(jìn)入臨床的學(xué)生來說都是充滿好奇和吸引力的。借助手術(shù)視頻輔助教學(xué)，使學(xué)生對知識點有更深刻的掌握和理解，不失為一種有效的選擇。在高速信息化背景下的今天，傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科學(xué)示教課程教學(xué)方法已經(jīng)跟不上社會高速發(fā)展的腳步。結(jié)合高清手術(shù)視頻庫的示教課程教學(xué)方式為婦產(chǎn)科學(xué)示教課程教學(xué)模式改革提供了新的思路。在示教課程教學(xué)過程中，我們將繼續(xù)探索、完善高清手術(shù)視頻庫的應(yīng)用方法，以達(dá)到更好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

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基金項目：新疆醫(yī)科大學(xué)Ⅶ期教育教學(xué)改革與研究項目（編號：YG2013 011）

通訊作者：馬彩玲，E-mail：hymcl@sina.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.014

【文章編號】1674-9308（2015）19-0020-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】G642