王 策

（河南南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校解剖教研室，南陽(yáng)473000）

高專局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與探索

王 策

（河南南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校解剖教研室，南陽(yáng)473000）

現(xiàn)有醫(yī)學(xué)高專院校多由中專衛(wèi)校升格而來(lái)，局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式和方法比較落后，教學(xué)實(shí)施欠佳，其結(jié)果造成學(xué)生動(dòng)手操作能力不強(qiáng)，綜合素質(zhì)得不到提升，影響到后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。針對(duì)此現(xiàn)狀，南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校解剖教研室在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和功能開發(fā)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式和教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)考核方式等方面進(jìn)行了教學(xué)改革，取得了一定的成效。

局部解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)模式

局部解剖學(xué)是人體解剖學(xué)重要組成部分，是系統(tǒng)解剖學(xué)的延續(xù)和深入，側(cè)重點(diǎn)在于研究人體局部的層次結(jié)構(gòu)關(guān)系及局部所屬器官的位置毗鄰，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間架起一座橋梁，與臨床課程尤其涉及手術(shù)的學(xué)科聯(lián)系緊密，學(xué)得好壞直接關(guān)系到后續(xù)課程學(xué)習(xí)和實(shí)踐動(dòng)手能力培養(yǎng)，其重要性勿容置疑。局部解剖學(xué)的特點(diǎn)是內(nèi)容抽象難懂，而且枯燥難以記憶，其實(shí)驗(yàn)性和實(shí)用性很強(qiáng)，上好實(shí)驗(yàn)課是學(xué)好局部解剖學(xué)的重要途徑和方法。現(xiàn)有高職院校多由原中專衛(wèi)校升格而來(lái)，局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)模式和方法多數(shù)仍沿襲傳統(tǒng)系統(tǒng)解剖學(xué)的方法進(jìn)行，加之多數(shù)高職院校實(shí)驗(yàn)條件和師資力量存在不足，造成局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施欠佳，學(xué)生動(dòng)手操作能力得不到鍛煉，影響了后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)和提升。針對(duì)現(xiàn)階段高職院校局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題，我們進(jìn)行了認(rèn)真的研究和剖析，提出了有針對(duì)性的改革措施并付諸實(shí)施，取得了不錯(cuò)的效果?，F(xiàn)將在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中遇到的問(wèn)題及對(duì)應(yīng)處理的辦法分享給大家，與大家共勉。

1 局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題

1.1 實(shí)驗(yàn)資源的不足與實(shí)驗(yàn)教學(xué)之間的矛盾日益突出高職院校普遍面臨著尸體資源短缺的問(wèn)題，隨著國(guó)家民政體制的改革，醫(yī)學(xué)院校通過(guò)正常渠道搜集到的尸體標(biāo)本越來(lái)越少。尸體資源是開展局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的基礎(chǔ)，只有有了充足的人體標(biāo)本，學(xué)生才能在標(biāo)本上進(jìn)行解剖和操作，鍛煉動(dòng)手能力，加深對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握。由于近年來(lái)高職院校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，加之教育經(jīng)費(fèi)投入的不足，更造成了生均實(shí)驗(yàn)資源的相對(duì)不足。這些資源的匱乏嚴(yán)重制約著局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的開展和教學(xué)效果的提升。缺乏與實(shí)際需求相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)輔助教材，從課程的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃到實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)冊(cè)仍擺脫不了傳統(tǒng)系統(tǒng)解剖學(xué)的模式。教學(xué)內(nèi)容大多數(shù)仍沿襲傳統(tǒng)方式，遵循著先上下肢、再頭頸、胸、腹等順序進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選取和實(shí)施缺乏自身的特點(diǎn)，與臨床課程之間存在一定的脫節(jié)，不能體現(xiàn)高職院?！肮W(xué)結(jié)合”的要求，也不能與未來(lái)工作崗位能力培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合。學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的目的性，直接影響著實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。迫切需要與臨床手術(shù)學(xué)科專家共同選定手術(shù)入路強(qiáng)化訓(xùn)練的內(nèi)容，編寫取舍得當(dāng)、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目合理，能體現(xiàn)以培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)踐能力為主的實(shí)驗(yàn)輔助教材。

1.2 教與學(xué)方法陳舊落后的問(wèn)題由于尸體資源的匱乏，導(dǎo)致學(xué)生不能解剖尸體。實(shí)驗(yàn)課代之以教師示教為主、學(xué)生被動(dòng)觀察、觀摩的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式本末倒置，過(guò)于倚重教師在教學(xué)過(guò)程中的作用，忽視了學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主觀能動(dòng)性。教師的示教過(guò)程，與理論教學(xué)并沒有明顯的差別，學(xué)生只能被動(dòng)地接受，并且擠占了學(xué)生獨(dú)自察看操作和剖析思考的時(shí)間，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)是極為不利的，學(xué)生積極參與的熱情不高，課程的教學(xué)效果也差。

2 應(yīng)對(duì)局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)困境的措施

2.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)資源建設(shè)近年來(lái)，為加快學(xué)科發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量的提高，我校先后投資3500余萬(wàn)元，建設(shè)了建筑面積達(dá)8400平方米的人體生命科學(xué)館。人體生命科學(xué)館的投入使用極大地促進(jìn)了人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科研工作。生命科學(xué)館充實(shí)了一批精湛的人體器官標(biāo)本，其中包含大量上肢、下肢、頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱區(qū)、盆部及會(huì)陰等用于局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本。并且通過(guò)各種途徑收集尸體，使尸體儲(chǔ)備得到明顯改善。并進(jìn)一步完善了輔助教學(xué)手段，注重多媒體技術(shù)在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用，從鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院引進(jìn)一套解剖學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室教學(xué)系統(tǒng)。加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度建設(shè)和環(huán)境建設(shè)，并嘗試在休息日開放實(shí)驗(yàn)室用于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。現(xiàn)今我校人體生命科學(xué)館已成為南陽(yáng)市科普教育基地和市級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)條件已完全滿足了我校局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需求。邀請(qǐng)臨床手術(shù)學(xué)科專家參加，并結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱和勝任未來(lái)崗位工作的要求，共同確定與手術(shù)聯(lián)系密切的、需要強(qiáng)化的解剖內(nèi)容和學(xué)時(shí)，合理取舍實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。編寫局部解剖學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)和練習(xí)，對(duì)陳舊的教學(xué)計(jì)劃和課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，適度增加局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)。

2.2 改革教與學(xué)的模式及方法切實(shí)丟棄以老師示教為主、學(xué)生被動(dòng)接受的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的程度直接關(guān)系到實(shí)驗(yàn)效果的好壞。學(xué)生可以親自解剖操作，是學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)最重要、最有效的途徑，也是不可替代的教學(xué)方法［1］。在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們堅(jiān)持小班上課，每班不超過(guò)30人，分為2～3個(gè)小組，每小組10人左右，做到每10人左右用1具尸體。除特殊部位教學(xué)標(biāo)本的使用外，其他完全由學(xué)生動(dòng)手解剖［2］。學(xué)生通過(guò)解剖操作，基本理論和基本知識(shí)得到了加深，基本操作技能得到鍛煉，為今后學(xué)習(xí)外科學(xué)打下基礎(chǔ)，培養(yǎng)了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2.3 教學(xué)手段恰當(dāng)運(yùn)用、教學(xué)內(nèi)容合理拓展在每次實(shí)驗(yàn)課的預(yù)習(xí)準(zhǔn)備階段，把本次實(shí)驗(yàn)操作的關(guān)鍵點(diǎn)、步驟環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容用多媒體方式展示出來(lái)，做到傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段的有機(jī)結(jié)合。通過(guò)二者的交互使用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的各種感官，提高了局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，我們特別注重局部解剖學(xué)知識(shí)與相關(guān)學(xué)科知識(shí)的聯(lián)系，注重理論內(nèi)容與臨床實(shí)際的結(jié)合［3］。這樣的教學(xué)方法既生動(dòng)有趣，又避免了學(xué)生枯燥地記憶相關(guān)知識(shí)，而且為學(xué)生今后進(jìn)入臨床工作做好鋪墊。

2.4 改革評(píng)價(jià)和考核方式改革實(shí)驗(yàn)考核方式，既注重期末的標(biāo)本考試，又參考平時(shí)考核成績(jī)。考試不是目的，目的是以考促學(xué)。平時(shí)成績(jī)占實(shí)驗(yàn)總成績(jī)40%，常用的平時(shí)考核內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、動(dòng)手操作能力、運(yùn)用解剖學(xué)知識(shí)解決相關(guān)問(wèn)題的能力和實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況等內(nèi)容。在教學(xué)過(guò)程中做好平時(shí)成績(jī)的記錄，平時(shí)考核目的是為了督促學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，積極動(dòng)手操作，防止學(xué)生平時(shí)不學(xué)習(xí)，課程結(jié)束時(shí)突擊記憶的不良習(xí)慣。期末標(biāo)本考試占實(shí)驗(yàn)總成績(jī)60%，標(biāo)本考試主要采取標(biāo)本現(xiàn)場(chǎng)指認(rèn)的方式進(jìn)行。把待考的若干套考試標(biāo)本編號(hào)存放，不同編號(hào)考試標(biāo)本之間的難度大體相當(dāng)。由學(xué)生隨機(jī)抽卡，回答所抽中考核標(biāo)本的相關(guān)解剖知識(shí)，再由教研室組織的評(píng)委老師根據(jù)學(xué)生的回答評(píng)判給出合理的分?jǐn)?shù)。

以上談?wù)摰慕虒W(xué)改革，是我們幾年來(lái)在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和體會(huì)，所談內(nèi)容也可能存在這樣那樣的不足和缺陷。但我們針對(duì)問(wèn)題，切合實(shí)際，在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和功能開發(fā)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式和教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)考核方式等方面進(jìn)行了教學(xué)改革，取得了一定的成效，在這里與大家分享無(wú)非是想指引一種方向，拋磚引玉而已，讓大家走出實(shí)驗(yàn)教學(xué)的誤區(qū)，共同提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在今后的教學(xué)工作中，我們將不斷地深入研究，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革推向深入。

［1］龐剛，韓卉.臨床醫(yī)學(xué)（專升本）專業(yè)局部解剖學(xué)考試分析［J］.四川解剖學(xué)雜志，2006，14(3):60-61.

［2］施金洪，金國(guó)華，張新化.當(dāng)前局部解剖學(xué)教學(xué)中的問(wèn)題與解決對(duì)策［J］.交通醫(yī)學(xué)，2012，26(2)：203-204.

［3］胡祥上，陳慧玲，易傳安.?？圃盒＞植拷馄蕦W(xué)實(shí)地操作教學(xué)的實(shí)踐與思考［J］.解剖科學(xué)進(jìn)展，2012，18(5):494-495.

Reform and Exploration of Regional Anatomy Experimental Teaching on Medical College

WANG Ce
（Department of Anatomy,Nanyang Medical College,Henan Province Nanyang473000,China）

Most existing medical colleges upgraded from secondary health school.The regional anatomy experimental teaching models and teaching device are backward,which resulted in poor manual operation of students.The overall quality cannot be improved.The subsequent course will be affected.For this situation,Department of Human Anatomy in Nanyang Medical College carried out teaching reform in aspects of the construction and functional development,experimental teaching mode and methods,and assessment methods at the local anatomy laboratory experiment,and achieved some results.

regional Anatomy；experimental teaching；teaching reform；teaching models

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.054

1672-2779（2015）-05-0113-03

：蘇玲本文校對(duì)：劉榮志

2014-01-08）