周俊峰　王慶輝

個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮心理的影響

周俊峰王慶輝

【摘要】目的 分析個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮心理的影響。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的82例甲狀腺手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上觀察組給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組入院后焦慮評(píng)分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；術(shù)前1 h及術(shù)后3 d觀察組患者焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可有效緩解甲狀腺手術(shù)患者焦慮心理程度。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；焦慮

【

作者單位： 130021長春，吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌一科

Effect of Individualized Nursing Intervention for Patients With Thyroid Surgery Anxiety Psychology

ZHOU Junfeng WANG Qinghui, People's Hospital of Jilin Province, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To analyze individualized nursing intervention for patients with thyroid surgery anxiety and psychological impact. Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital 82 cases of thyroid surgery patients in this study were randomly divided into two groups and the control group, the control group received routine care, observe the usual care group was given on the basis of individualized nursing intervention, comparative analysis of the two groups of patients with clinical treatment. Results The scores of anxiety after admission, was not statistically significant(P>0.05), preoperative and postoperative 3d 1h observation group were anxiety scores were lower than the control group was statistically significant(P<0.05). Conclusion Individualized nursing intervention in patients with thyroid surgery can relieve anxiety psychological level.

[Key words]Individualized nursing intervention, Thyroid surgery, Anxiety

甲狀腺疾病在臨床上較為常見，主要包括甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，手術(shù)為其主要治療手段。但手術(shù)作為一種巨大的應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，圍手術(shù)期患者常伴有嚴(yán)重焦慮、抑郁、恐懼、緊張等負(fù)性情緒，可引起免疫力下降，增加機(jī)體發(fā)生感染的可能性，影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)[1]。本文主要分析了個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮心理的影響，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的82例甲狀腺手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組41例與對(duì)照組41例。觀察組患者男20例，女21例，最大年齡71歲，最小年齡20歲，平均（44.1±7.9）歲，平均病程（1.9±0.5）年。對(duì)照組患者男19例，女22例，最大年齡73歲，最小年齡21歲，平均（44.5±7.8）歲，平均病程（2.1±0.6）年。無意識(shí)障礙、語言障礙及合并嚴(yán)重臟器損傷患者。兩組患者年齡、性別及病程等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P＞0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后為其詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生資歷及先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)等；隨后為患者講解圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、手術(shù)體位、麻醉方式等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，患者入院后先對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)患者具體情況給予個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）干預(yù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員需在患者入院后與其進(jìn)行主動(dòng)交談，并建立良好的護(hù)患關(guān)系，隨后將焦慮自評(píng)量表（SAS）發(fā)放給患者，指導(dǎo)患者正確的填寫方式，并叮囑其自主完成。（2）心理干預(yù)。在和患者交談中掌握患者的文化程度、家庭背景、經(jīng)濟(jì)條件及心理變化特點(diǎn)，為其制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案，可通過多媒體、現(xiàn)場模擬、口頭講解、宣傳冊(cè)及圖片等途徑，讓患者了解甲狀腺手術(shù)的相關(guān)知識(shí)；同時(shí)給予患者鼓勵(lì)與安慰，緩解患者不良心理情緒，并引導(dǎo)患者家屬給予患者心理支持，提高其治療信心。另外還可利用注意力轉(zhuǎn)移法、身心松弛法等改善心理狀態(tài)。（3）行為干預(yù)。由專門護(hù)理人員指導(dǎo)患者練習(xí)頸過伸手術(shù)體位，對(duì)于部分合并心臟病、頸椎病、高血壓及年齡較大的患者，在練習(xí)中需嚴(yán)格按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，合理控制練習(xí)時(shí)間及頻率。叮囑患者禁煙酒，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師給予對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo)[2]

利用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者入院后、術(shù)前1 h及術(shù)后3 d的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。在SAS焦慮量表中，評(píng)分≥50分，就表示患者有焦慮癥；評(píng)分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，超過69分為重度焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者SAS評(píng)分：入院后為（62.9±4.4）分，術(shù)前1 h為（52.1±4.1）分，術(shù)后3 d（36.8±3.9）分。對(duì)照組患者SAS評(píng)分：入院后為（62.5±4.2）分，術(shù)前1 h為（63.8±4.6）分，術(shù)后3 d（49.9±5.1）分。入院后觀察組患者SAS評(píng)分與對(duì)照組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)前1 h及術(shù)后3 d觀察組患者SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

外科手術(shù)作為一項(xiàng)較大的心理應(yīng)激源，手術(shù)前后患者易出現(xiàn)明顯的恐懼、焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，患者治療及護(hù)理依從性下降，可一定程度影響其治療效果。相關(guān)數(shù)據(jù)研究顯示，在負(fù)性情緒中患者術(shù)前產(chǎn)生的焦慮情緒最為明顯[3]?；颊咝g(shù)前嚴(yán)重的焦慮情緒可對(duì)患者病情好轉(zhuǎn)、預(yù)后等造成不利影響，因此對(duì)甲

狀腺手術(shù)患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，最大程度緩解其圍手術(shù)期焦慮情緒，準(zhǔn)確對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合患者實(shí)際情況給予個(gè)體化護(hù)理措施，可有效改善患者心理狀態(tài)。

甲狀腺手術(shù)患者焦慮情緒主要來自于過度擔(dān)心手術(shù)安全性、疼痛、切口美觀度、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后生活是否受影響、醫(yī)療事故發(fā)生情況及感染情況等，這主要是由于患者對(duì)甲狀腺手術(shù)知識(shí)缺乏了解，入院后至術(shù)前表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，術(shù)前焦慮程度最高。因此在圍手術(shù)期給予患者心理干預(yù)、行為干預(yù)等可提高患者相關(guān)知識(shí)掌握程度，緩解其不良心理情緒，從而提高治療及護(hù)理的配合性。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)符合現(xiàn)代“以人為本”的新型護(hù)理理念，護(hù)理工作的開展以患者為中心，最大程度滿足患者生理及心理需求，并且個(gè)體化護(hù)理更具針對(duì)性及完整性，護(hù)理效果也更好。

在本次研究中，兩組患者入院后SAS評(píng)分對(duì)比，無顯著差異（P ＞0.05）；術(shù)前1 h及術(shù)后3 d觀察組SAS評(píng)分與對(duì)照組比較，明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者焦慮心理的作用顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]孫華. 淺析甲狀腺功能減退患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：152-153.

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[3] 盤雪瑩. 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)病人的焦慮心理的影響[J]. 全科護(hù)理，2013，11（1）：114-115.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.166

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0241-02

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.6