鐘彬彬

小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理對(duì)策探討

鐘彬彬

【摘要】目的 探討小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理對(duì)策。方法 選取80例喘息性支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象。對(duì)患兒進(jìn)行治療和護(hù)理，2周后評(píng)估患兒的治療效果及肺功能情況。結(jié)果 本組患兒的平均住院時(shí)間為（12.9±3.6）天，痊愈60例，有效19例，無效1例，總有效率為98.75%。干預(yù)兩周后，患兒的肺活量為（3.63±0.44）L，最高呼氣流速為（5.88±0.35）L/S，第一秒用力呼出的體積為（3.19±0.24）L，且干預(yù)前相比差異均有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床治療和護(hù)理可以改善喘息性支氣管肺炎患兒的肺功能和治療效果。

【關(guān)鍵詞】小兒喘息性支氣管肺炎；護(hù)理；肺功能

作者單位： 256200 山東省鄒平縣中醫(yī)院兒科

The Nusing Strategy of Children With Asthmatic Bronchial Pneumonia

ZHONG Binbin, Shandong Zouping County Hospital of Pediatrics, Zouping 256200, China

[Abstract]Objective To investigate the nusing strategy of children with asthmatic bronchial pneumonia. Methods 80 children with asthmatic bronchial pneumonia were investigated. All children were offered the treatment and nursing care. The nursing care includes assessment and check, specific nursing and basic nursing. Evaluate the pulmonary function and therapeutic effect after two weeks. Results After two weeks, symptoms and signs has been improved in some extend. The average hospital stay is(12.9±3.6).The number of cured patients is 60 cases, effective is 19 cases, invalid is 1 case, the total effective rate was 98.75%.The FCV is(3.63±0.44)L, the PEF is(5.88±0.35)L/S, the FEV1is(3.19±0.24)

L(P<0.05). Conclusion The treatment and nursing care can improve pulmonary function, enhance therapeutic effect in children with asthmatic bronchial pneumonia.

[Key words]Children with asthmatic bronchial pneumonia, Nursing, Pulmonary function

喘息性支氣管肺炎是一種特殊類型的支氣管肺炎，多由病毒、細(xì)菌、支原體等微生物侵襲敏感性較強(qiáng)的群體所致，臨床上常表現(xiàn)為咳嗽和喘息，聽診可聞及哮鳴音、粗濕羅音，影像學(xué)檢查可見肺紋理的改變，如不及時(shí)加以控制和干預(yù)，可發(fā)展為支氣管哮喘[1]。由于小兒的免疫力較低，該病易于春冬季節(jié)或氣候寒冷時(shí)發(fā)生于小兒身上，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康[2]。專業(yè)、科學(xué)的護(hù)理照顧可以降低住院時(shí)間、改善治療效果。本研究通過總結(jié)查閱文獻(xiàn)、咨詢專家、臨床調(diào)研等總結(jié)小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理對(duì)策，并將該護(hù)理對(duì)策應(yīng)用于80例患兒身上，探討干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用方便取樣法，選取于2013年6月～2015年6月入我院小兒科接受治療的80例喘息性支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象。其中，性別：男43例，女37例；年齡：5個(gè)月～4歲，平均年齡為（1.8±0.3）歲；病程：1～7天，平均病程（3.2±1.1）天。這80例患兒經(jīng)臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢測(cè)確診為喘息性支氣管肺炎。

1.2治療方法

患兒入院后給予平喘治療，為改善缺氧狀況，給予氧氣吸入。平喘、抗炎的措施主要包括鎮(zhèn)靜和使用抗菌藥。常用的治療方案為將每千克0.5 ml的細(xì)辛腦注射液稀釋，經(jīng)靜脈給藥，頻次以每日兩次為佳。臨床醫(yī)師常用的平喘藥是布地奈德，將其霧化吸入。治療時(shí)間窗多為7日[3]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療效果：包括痊愈、有效、無效三個(gè)部分，若患兒不表現(xiàn)為喘息或呼吸困難，體溫正常，肺部陰影正常者判定為痊愈；若干預(yù)14日后，患兒喘息、咳嗽明顯減輕，體溫有所降低，肺部陰影逐漸縮小判定為有效；若患兒的癥狀和體征無任何改善甚至惡化者判定為無效。總有效率=痊愈率+有效率。（2）選擇肺活量（FVC）、最高呼氣流速（PEF）和第一秒用力呼出的體積（FEV1）作為判定肺功能的指標(biāo)。這兩項(xiàng)指標(biāo)分別于干預(yù)前和干預(yù)14天后分別測(cè)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 19.0對(duì)本研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療效果系計(jì)數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比表示，χ2檢驗(yàn)；肺活量系計(jì)量資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患兒治療效果的比較

經(jīng)過14日的治療和護(hù)理后，本組患兒的癥狀和體征均得到了不同程度的改善，平均住院時(shí)間為（12.9±3.6）日，痊愈患兒有60例，有效患兒19例，無效患兒1例，總有效率為98.75%。略高于凌素舫等[4]的研究結(jié)果，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.24，P ＞0.05）。

2.2患兒肺功能的比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，干預(yù)前患兒的肺活量（FVC）為（1.81±0.51）L，最高呼氣流速（PEF）為（3.03±0.24）L/S，第一秒用力呼出的體積（FEV1）為（1.82±0.19）L。干預(yù)兩周后，患兒的肺活量（FVC）為（3.63±0.44）L（t=3.21，P＜0.05），最高呼氣流速（PEF）為（5.88±0.35）L/S（t=3.11，P＜0.05），第一秒用力呼出的體積（FEV1）為（3.19±0.24）L（t=3.49，P＜0.05）。說明治療和護(hù)理可以明顯地改善患兒的肺活量，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這一結(jié)果與耿巧玲[4]的研究結(jié)果一致。

3　護(hù)理

3.1評(píng)估與檢測(cè)[5]

護(hù)理人員在接到患兒后首先應(yīng)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估與檢測(cè)，包括生命體征和身體狀況。在此過程中同時(shí)需要關(guān)注家長(zhǎng)的心理狀況，住院期間，家長(zhǎng)的關(guān)心、無微不至的照顧以及給患兒樹立的堅(jiān)強(qiáng)形象都有助于他們克服困難。護(hù)士向有認(rèn)知能力的患兒及家屬介紹住院的布局及規(guī)章制度，消除因?qū)χ車h(huán)境的陌生而產(chǎn)生的恐懼感。

3.2?？谱o(hù)理[1]

霧化吸入前先準(zhǔn)備好環(huán)境，將溫度調(diào)至23℃左右，濕度在53%左右。準(zhǔn)備好霧化所需的儀器和設(shè)備。為防止患兒發(fā)生嘔吐，一般霧化的時(shí)間在餐前或餐后1～2小時(shí)；因患兒年齡小，主動(dòng)性和配合性較差，父母可協(xié)助患兒進(jìn)行治療；對(duì)喘息較為嚴(yán)重的患兒，為增強(qiáng)治療效果，可將患兒的肩部抬高25°，這種體位可以使膈肌下移，使更多的藥液進(jìn)入呼吸道內(nèi)；吸入藥液的量為每次0.5 mg，時(shí)間以15分鐘左右為宜；在霧化吸入的過程中，護(hù)士應(yīng)勤觀察患兒的基本情況，包括有無口唇的發(fā)紺、青紫，是否出現(xiàn)喘息、呼吸困難等，若觀察到上述情況，應(yīng)立即結(jié)束霧化，報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。為促使痰液排出，叩擊患兒背部，協(xié)助其取坐位或半坐臥位，護(hù)理人員手心呈掌空狀，按照從外向內(nèi)，從下往上的順序叩擊，叩擊頻率以每分鐘30～60次為宜，配合霧化可使叩擊的效果更佳。

3.3基礎(chǔ)護(hù)理[6]

住院期間，應(yīng)保持病房環(huán)境的清潔；鼓勵(lì)患兒多飲水，一是可以降低體溫，二是可以稀釋痰液，輔助治療；為增強(qiáng)患兒的抵抗力，應(yīng)補(bǔ)以蛋白質(zhì)含量高、維生素豐富的食物，例如雞蛋、瘦肉、胡蘿卜、水果等；囑患兒不要進(jìn)食辛辣等刺激性食物。干預(yù)時(shí)間持續(xù)14天。

參考文獻(xiàn)

[1]胡淑萍. 小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(12)：2871-2872.

[2] 常爭(zhēng)艷. 小兒支氣管肺炎的護(hù)理干預(yù)觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（34）：162-164.

[3] 凌素舫，王雪寧，林頌梅. 73例小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（16）：209-211.

[4] 耿巧玲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（33）：126-130.

[5] 徐帥麗，白文娟，彭秋菊. 85例小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（18）：93-94.

[6] 汪薇，施悅，陸金琳. 臨床護(hù)理路徑在兒童支原體肺炎治療中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（8）：81-82.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.150

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0219-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.72