王梅　劉海勝

紫外線照射配合他克莫司外涂治療白癜風(fēng)的臨床觀察

王梅1劉海勝2

【摘要】目的 探究紫外線照射與他克莫司聯(lián)合使用對白癜風(fēng)疾病治療的效果。方法 隨機(jī)將72例白癜風(fēng)患者分成聯(lián)合組與單一組，前者予以紫外線照射+他克莫司治療，后者僅予以他克莫司治療，且比較兩組患者的療效。結(jié)果 聯(lián)合組患者的有效率高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組與單一組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對白癜風(fēng)患者予以紫外線照射聯(lián)合他克莫司外涂治療，療效確切。

【關(guān)鍵詞】白癜風(fēng)；紫外線照射；他克莫司

作者單位： 1 276800 山東省日照市皮膚病防治所；2 276825 山東省日照市東港區(qū)秦樓街道衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)中心

Clinical Observation of Ultraviolet Irradiation Combined With Tacrolimus in the Treatment of Vitiligo

WANG Mei1LIU Haisheng2, 1 Rizhao City Skin Disease Prevention Station, Rizhao 276800, China, 2 Rizhao Donggang District Qinlou Street Community Health Service Centers, Rizhao 276825, China

[Abstract]Objective To explore the effect of combined use of ultraviolet irradiation and tacrolimus on the treatment of vitiligo disease. Methods The random 72 cases of vitiligo patients were divided into combined group and single group, the former treated with ultraviolet irradiation and tacrolimus, the latter only be tacrolimus treatment and curative effect were compared between the two groups. Results Patients in the combination group was significantly higher than that in the single group, significant differences, statistical significance(P<0.05), combined group and single group of patients with complication rate compared, the difference was not statistically significant(P>0.05). Conclusion The treatment of patients with vitiligo by UV irradiation combined with tacrolimus is effitive.

[Key words]Vitiligo, Tacrolimus, Ultraviolet irradiation

白癜風(fēng)又叫白斑風(fēng)，是一種臨床上較為多見、多發(fā)的皮膚科疾病，其特點(diǎn)表現(xiàn)為皮損部位黑素細(xì)胞缺失[1]；一旦患有此病，將對患者的日常生活、工作等帶來極大影響。因而，必須采取有效措施對此病進(jìn)行治療，鑒于此，筆者將對我院所收治的36例白癜風(fēng)患者采取紫外線照射+他克莫司外涂治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年2月～2015年2月所收治的72例白癜風(fēng)患者作為研究對象，隨機(jī)將患者平均分成聯(lián)合組與單一組。聯(lián)合組36例，男性19例，女性17例；平均病程為（2.7±0.6）年；皮損面積在0.5×0.8～2.9×7.5 cm2。單一組36例，男性20例，女性16例；平均病程為（2.8±0.5）年；皮損面積在0.6×0.7～3.0×7.2 cm2。兩組患者在臨床基礎(chǔ)性資料（性別、年齡、病程以及皮損面積等）的比較上，無明顯差異，存在可比性。

1.2方法

聯(lián)合組：對該組患者的紫外線照射+他克莫司外涂治療，首先，選用UV1000L（TL-01）型紫外線照射儀，對患者予以窄譜中波紫外線照射治療，其參數(shù)設(shè)定為：峰值311 nm，照射波長設(shè)定為310～315 nm。在照射期間，輻射中心點(diǎn)與患者皮損部位之間的距離需保持21 cm，同時(shí)參考劑量以皮膚最小紅斑量為準(zhǔn)，而最初照射劑量設(shè)定為70%最小紅斑量，即大約是0.4～0.5 J/cm2；此后，依據(jù)照射以后的皮膚反應(yīng)情況，對照射劑量予以相應(yīng)的調(diào)節(jié)，通常在前一次照射后，被照射處并未發(fā)生紅斑反應(yīng)的基本上，每次持續(xù)增加20%的照射劑量。該治療1周2次，持續(xù)治療3個(gè)療程，5周為1個(gè)療程。另外，再對患者予以他克莫司軟膏，即將軟膏均勻涂抹在皮損處，1天2次，持續(xù)涂抹至痊愈，且在痊愈后再涂抹一周，即可停藥。

單一組：對該組患者僅予以他克莫司外涂治療，用法同上所述。

1.3療效判定[2]

經(jīng)治療后，若病患的白斑已完全消失，且皮膚顏色恢復(fù)正常狀態(tài)，為基本治愈；若病患的白斑有所減少，皮膚顏色逐漸恢復(fù)正常狀態(tài)，恢復(fù)面積≥皮損面積的50%，為顯效；若病患的白斑部分有所減少，為有效；若病患的白斑部分并未減少，甚至有增加的趨勢，為無效。有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0加以分析與處理。其中采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床治療效果情況分析

由表1所示，聯(lián)合組患者的有效率為88.9%，單一組患者的有效率為52.8%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況分析

聯(lián)合組中有5例發(fā)生并發(fā)癥，具體為2例皮膚瘙癢，1例水泡，1例干燥，1例痛性紅斑，其發(fā)生率為13.9%，單一組中有6例發(fā)生并發(fā)癥，具體為2例皮膚瘙癢，2例水泡，1例干燥，1例痛性紅斑，其發(fā)生率為16.7%，組間并發(fā)癥發(fā)生率相比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3　討論

在本次研究中，筆者即對聯(lián)合組患者采取了窄譜中波紫外線照射聯(lián)合他克莫司軟膏治療，其中，紫外線照射治療能加速人角質(zhì)形成細(xì)胞分泌內(nèi)皮素-1，誘使黑素細(xì)胞的生長、分化，且能讓還原型黑素在光作用下，氧化成黑素，皮膚出現(xiàn)炎癥，繼而對皮膚內(nèi)的巰基化合物造成破壞，且刺激酪氨酸酶的活性，加速黑素的形成，因而可用于白癜風(fēng)疾病的治療。而他克莫司屬于免疫調(diào)節(jié)劑中的一種，有報(bào)道指出：該藥能經(jīng)由影響角質(zhì)形成細(xì)胞，繼而加速黑素細(xì)胞的生長，且為黑素細(xì)胞的轉(zhuǎn)移營造良好的環(huán)境，因而，在白癜風(fēng)治療上可發(fā)揮一定的作用。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者的治療效果顯著高于單一組，即88.9% vs 52.8%，差異顯著；本研究結(jié)果與陳嵩[3]的研究結(jié)論相近。由此可見，對白癜風(fēng)患者予以紫外線照射聯(lián)合他克莫司外涂治療，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1]李敬果，翟曉翔，張翠俠，等. 中波高能紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)療效評價(jià)[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2014，30(1)：34-36.

[2] 滕瑞芝. 補(bǔ)骨脂注射液外涂后照射窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)48例[J]. 中國老年學(xué)雜志，2015，21(2)：513-514.

[3] 陳嵩. 窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)療美容，2014，13(2)：65-66.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.114

【文章編號】1674-9308（2015）25-0167-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R758.4+1