楊才德 包金蓮 李玉琴 龔?fù)?田瑞瑞 宋建成 于靈芝 程 濤 魏 兵 高政政 侯玉玲 周承蕊

（1蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，蘭州 730020；2甘肅省慶陽市人民醫(yī)院特色?？?，慶陽 745000；3甘肅省中醫(yī)藥研究院內(nèi)科，蘭州 730000；4甘肅省白銀市平川區(qū)水泉衛(wèi)生院埋線?？疲足y 73091 6）

中國穴位埋線療法系列講座（四）線體對折旋轉(zhuǎn)埋線法
——穴位埋線的新方法※

楊才德1包金蓮1李玉琴1龔?fù)?田瑞瑞1宋建成1于靈芝1程 濤3魏 兵1高政政4侯玉玲1周承蕊1

（1蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，蘭州 730020；2甘肅省慶陽市人民醫(yī)院特色?？?，慶陽 745000；3甘肅省中醫(yī)藥研究院內(nèi)科，蘭州 730000；4甘肅省白銀市平川區(qū)水泉衛(wèi)生院埋線?？?，白銀 73091 6）

科技發(fā)展為穴位埋線注入了新的活力，埋線的方法隨著針具的創(chuàng)新而創(chuàng)新，也隨著線體的更新?lián)Q代而變化，“一次性套管針”為代表的埋線方法均可適用于羊腸線、膠原蛋白線、PGLA線，但是羊腸線、膠原蛋白線逐漸被性能更優(yōu)的PGA或者PGLA線替代是歷史的大趨勢，“線體對折旋轉(zhuǎn)埋線法”也必將成為臨床操作的主要方法之一。

埋線方法；線體對折；旋轉(zhuǎn)

（上接第3期）

穴位埋線療法經(jīng)歷了兩次質(zhì)的飛躍，一次是針具的創(chuàng)新即一次性埋線針的改進，另外一次是線體的創(chuàng)新即高科技線體代替?zhèn)鹘y(tǒng)羊腸線，穴位埋線的方法主要根據(jù)埋線的針具而命名，如套管針埋線法、醫(yī)用縫合針埋線法等，也有以工具和操作術(shù)式而命名的，如手術(shù)刀切開結(jié)扎埋線法等，還有僅以操作方法而命名的，如線體對折旋轉(zhuǎn)埋線法，等等。

穴位埋線時，要根據(jù)病情需要和操作部位選擇不同種類和型號的埋線工具和外科縫線。其中套管針一般可由一次性使用無菌注射針配適當粗細的磨平針尖的針灸針改造而成?；蛴眠m當型號的腰椎穿刺針代替。也可以選用一次性成品注射埋線針，或其他合適的替代物。目前，臨床常用埋線方法有：

1 套管針埋線法

套管針 (trocar)是指內(nèi)有針芯的管形針具。對擬操作的穴位以及穴周皮膚消毒后取一段適當長度的可吸收性外科縫線，放入套管針的前端，后接針芯，用一手拇指和食指固定擬進針穴位，另一只手持針刺入穴位，達到所需的深度，施以適當?shù)奶岵迥磙D(zhuǎn)手法，當出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將可吸收性外科縫線埋植在穴位的肌層或皮下組織內(nèi)。拔針后用無菌干棉球 (簽)按壓針孔止血。此為臨床常用的主要方法。

2 醫(yī)用縫合針埋線法

在擬埋線穴位的兩側(cè)1～2 cm處，皮膚消毒后：施行局部麻醉，一手用持針器夾住穿有可吸收性外科縫線的皮膚縫合針，另一手捏起兩局麻點之間的皮膚，將針從一側(cè)局麻點刺入，穿過肌層或皮下組織，從對側(cè)局麻點穿出，緊貼皮膚剪斷兩端線頭，放松皮膚，輕揉局部，使線頭完全進入皮下。用無菌干棉球 (簽)按壓針孔止血。宜用無菌敷料包扎保護創(chuàng)口3～5 d。

3 埋線針埋線法

埋線針（thread—embedding needle） 是指一種針尖底部有一小缺口的專用埋線針具。在穴位旁開一定距離處選擇進針點，局部皮膚消毒后施行局部麻醉。取適當長度的可吸收性外科縫線，一手持鑷將線中央置于麻醉點上，另一手持埋線針，缺口向下壓線，以15～45°角刺入，將線推入皮內(nèi) (或?qū)⒕€套在埋線針尖后的缺口上，兩端用血管鉗夾住。一手持針，另一手持鉗，針尖缺口向下以15～45°角刺入皮內(nèi))。當針頭的缺口進入皮內(nèi)后，持續(xù)進針直至線頭完全埋入穴位的皮下，再適當進針后，把針退出，用無菌干棉球 (簽)按壓針孔止血。宜用無菌敷料包扎，保護創(chuàng)口3～5 d。

4 手術(shù)刀切開埋線法

在選定穴位消毒后，作浸潤麻醉，用手術(shù)刀尖順經(jīng)脈走行縱行切開切口皮膚0.5～1 cm，然后用止血鉗鈍性剝離皮下組織至肌層，并在穴位內(nèi)按揉數(shù)秒鐘，待產(chǎn)生酸、脹、麻樣感覺后，將羊腸線1～2段 (長約0.5～12 cm)埋入切口底部肌層，與切口垂直。切口處用絲線縫合后，蓋上無菌紗布，5～7天拆線。

5 手術(shù)刀割治埋線法

在局麻皮丘上，用手術(shù)刀縱行切開皮膚0.5 cm，用特制的小拉鉤，或鈍性探針，在穴位底部，上下左右拉動按摩，適當摘除脂肪或破壞筋膜，用力要輕柔，使之產(chǎn)生強刺激后，將腸線植入穴位底部，無菌包扎5日。此法可加強和延長對穴位的刺激，增強療效。

6 手術(shù)刀切開結(jié)扎埋線法

先在穴位兩側(cè)或上下作兩個局麻皮丘，用手術(shù)刀在一側(cè)切開皮膚0.2～0.5 cm，用彎止血鉗插入切口作按摩，得氣后，將羊腸線穿入彎三棱縫合針從切口刺入，穿過穴位深處至另一側(cè)切口處出針，來回牽拉，得氣后從出口處再進針較第一針淺至切口，將兩線頭拉緊并打結(jié)，將結(jié)埋入切口，包扎5～7天。

7 注射器注射針頭埋線法

操作前將羊腸線從9號注射針頭的針尖處裝入針體(此時毫針稍退后)，線頭與針尖內(nèi)緣齊平。穴位皮膚消毒，術(shù)者左手繃緊皮膚，將針頭快速刺入穴內(nèi)1.5～2cm，稍作提插，待氣至。然后將針芯內(nèi)的毫針向內(nèi)用力，同時緩慢將9號針頭退出，使腸線留于內(nèi)，針頭將出皮膚時，用消毒紗布壓住針尖部出針，查無線頭外露，膠布固定。操作時注意4個要領(lǐng)，穩(wěn)：穩(wěn)定心神、呼吸穩(wěn)、體位穩(wěn)、持針穩(wěn)；快：指進針動作要快；緩：一是指緩?fù)酸槪皇侵赣煤玲樉従徬騼?nèi)推進；查：將壓住埋線穴位的紗布輕輕抬起，細查羊腸線線頭是否暴露在外，如未露，則用膠布將紗布固定，以保護針孔不受感染。此法又稱簡易埋線法，又叫注線法。

8 一次性埋線針

一次性使用無菌微創(chuàng)埋線針是在套管針或注射器針頭或腰穿針的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的管型針具。操作方法與“套管針埋線法”相同。

一次性使用無菌微創(chuàng)埋線針是一種特制針具的微創(chuàng)套管、穿刺埋線器具，用不銹鋼材料制成類似穿刺針樣，長度5～7 cm，套管尖端有斜度，尖銳，針芯尖端呈平面，與套管尖端平齊。常用埋線針具有7#、9#、12#、16#。7#用于面部美容、頸部及手足穴位，9#、12#為常規(guī)用針，16#對肌肉豐厚的穴位和腰椎病、疼痛性疾病和慢性頑固性疾病應(yīng)用較多。一次性使用醫(yī)用埋線針由工業(yè)化技術(shù)生產(chǎn)，解決了每個醫(yī)生用穿刺針改造針尖的繁瑣過程，更具針體細、鋒利、無菌、疼痛反應(yīng)小的優(yōu)點。其結(jié)構(gòu)合理而精巧，工藝簡化成本低，非常適合大批量生產(chǎn)，包裝密封，無毒無菌，功能全面，為廣泛開展穴位埋線療法創(chuàng)造了十分便利的條件。目前，臨床主要使用此類針具。

9 線體對折旋轉(zhuǎn)埋線法

隨著線體的發(fā)展，更多的羊腸線、膠原蛋白線被性能更優(yōu)的PGA或者PGLA線替代，這些線體比較柔軟，常規(guī)使用一次性無菌埋線針操作時，多數(shù)情況下“邊推針芯、邊退針管”的動作會卡線，所以楊才德等總結(jié)大家的經(jīng)驗，提出了“線體對折旋轉(zhuǎn)埋線法”，不但很好的解決了卡線的問題，而且使操作變得更加簡單，即：取一段PGA或PGLA線，放入針的前端，線在孔內(nèi)孔外的長度基本保持相同，不要針芯，刺入穴位時，線在針尖處被壓形成對折，在確保針孔外的線體進入皮膚并獲得針感后，旋轉(zhuǎn)、退出針體，即完成了一次埋線，這種方法歸納為“線體對折旋轉(zhuǎn)埋線法”。

“線體對折旋轉(zhuǎn)埋線法”具有廣闊的前景，它是針對一次性埋線針的又一次創(chuàng)新和改制：取消了針芯，節(jié)約了大量的社會成本；線體對折旋轉(zhuǎn)埋線法，使操作者的動作更加簡化，在減輕醫(yī)生勞動強度的同時，可以為更多醫(yī)生學(xué)習(xí)本技術(shù)提供了可能；線體對折旋轉(zhuǎn)埋線法，解決了穴位埋線療法與現(xiàn)代科技發(fā)展接軌的難題，又一次使穴位埋線具備了第三次飛躍的可能性之一。

10 “埋線針刀”埋線法

埋線針刀是一種新型的埋線針具，它是一種針尖端似針刀之刃、針體似套管針之針體的專利工具，此針無針芯，操作方法類似于“線體對折旋轉(zhuǎn)埋線法”，即：取一段PGA或PGLA線，放入針的前端，線在孔內(nèi)孔外的長度基本保持相同，刺入時遵循“定點、定向、加壓分離、刺入”的規(guī)程，刺入穴位時，線在針刃邊處被壓形成對折，在確保針孔外的線體進入皮膚并獲得針感后，旋轉(zhuǎn)、退出針體，即完成了一次埋線，這種方法歸納為“埋線針刀埋線法”。顧名思義，埋線針刀是一種復(fù)合型針具，既可以做針刀，又可以做埋線，也可以針刀埋線同時完成，特別方便臨床操作。

綜上所述，埋線的方法主要得益于埋線工具的創(chuàng)新，而埋線工具的創(chuàng)新又要充分結(jié)合臨床和埋藏物——線體的發(fā)展，此10種方法均可適用于羊腸線、膠原蛋白線、PGLA線，但是前8種比較適合于有一定硬度的線體如羊腸線和膠原蛋白線，后2種方法則比較適用于較軟的線體如PGLA線，“線體對折旋轉(zhuǎn)埋線法”就是專門為軟線而設(shè)計的方法。當然，臨床工作者要依據(jù)具體情況進行選擇，不能機械照搬和照抄。

需要提醒的是，羊腸線、膠原蛋白線逐漸被性能更優(yōu)的PGA或者PGLA線替代是歷史的大趨勢，“線體對折旋轉(zhuǎn)埋線法”也必將成為臨床操作主要方法之一。

Serise Primafy About Acupoint Embedding Therapy(Ⅳ):New Method of Acupoint Embedding Therad:Therad Folded＆Rotating

YANGCaide1, BAOJinlian1, LI Yuqin1, GONGWangmei2, TIAN Ruirui1, SONGJiancheng1YU Lingzhi1, CHENGTao3,WEI Bing1, GAOZhenzheng4, HOU Yuling1, ZHOU Chengrui1

(1 Integratedmedicinedepartment, Donggangdepartment, thefirst hospital of Lanzhou university, Lanzhou 730020, China；2 Special department of QingyangPeople' hospital, Gansu province, Qingyang745000, China；3Medical department, Gansu instituteof TCM, Lanzhou 730000, China；4 Special department, Pingchuan district Shuiquan hospital, Baiyinr city, Gansu province, Baiyin 730916, China )

The development of science and technology takes a new vitality for acupoint embedding thread.It innovates and changes constantly.The catgut,collagen thread,PGLA thread can be used by the disposable tool.But the catgut will be replaced by PGLA thread in the future.The thread folded&rotating,the new method of acupoint embedding thread will become one ofthe main methods in clinical operation.

acupoint embedding thread of TCM；fold；rotate

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.036

1672-2779（2015）-04-0067-02

張文娟 本文校對：何天有

2014-11-03）

（未完待續(xù)）

甘肅省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究立項課題（No：GZK-2012-60）