呂順武 劉 颯 張海燕 賈星遠

（1河南中醫(yī)學院研究生處，鄭州 450000；2河南中醫(yī)學院科技處，鄭州 45000；3河南省中醫(yī)院藥學一部，鄭州 450000）

“少陽為樞”之我見※

呂順武1劉 颯1張海燕2*賈星遠3

（1河南中醫(yī)學院研究生處，鄭州 450000；2河南中醫(yī)學院科技處，鄭州 45000；3河南省中醫(yī)院藥學一部，鄭州 450000）

本文從“樞”字源解析，運用中醫(yī)取類比象思維及整體觀念，結(jié)合少陽的經(jīng)絡循行、生理、病理闡述“少陽為樞”。

少陽為樞；取類比象；整體觀念

“少陽為樞”最早見于《素問·陰陽離合論》：“帝曰：愿聞三陰三陽之離合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖，太沖之地，名曰少陰……是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。”，張仲景在《傷寒論》對少陽病脈癥做出具體闡釋，使得后人對“少陽為樞”的認識具體化。近現(xiàn)代研究者大多從半表半里，小柴胡湯證及柴胡類方的臨床應用等方面進行闡釋，如：武氏等［1］從少陽為半表半里的由來及半表半里的內(nèi)涵闡釋了對少陽為半表半里的認識；孫氏等［2］從“樞”字的含義及少陽與經(jīng)脈、營衛(wèi)氣血津液、元氣、臟腑等之間的密切關系闡述了“少陽主樞”的內(nèi)涵；馬氏等［3］從少陽經(jīng)絡及絡屬臟腑的生理、病理方面進行論述；也有從少陽、三焦、膜原系統(tǒng)進行論述［4］；這些理論探討及臨證經(jīng)驗各有發(fā)揮，豐富了“少陽為樞”的內(nèi)涵，本文著重從“樞”字源解析運用取類比象思維及整體觀念，結(jié)合少陽經(jīng)絡循行、生理、病理闡述自己對“少陽為樞”的認識。

“樞”：會意字，最早見于小篆，從木，篆書形體像樹木，表示門上的轉(zhuǎn)軸由樹木制成；從區(qū)，像物體藏于容器中，表示門的轉(zhuǎn)軸插在臼的凹陷中?！墩f文解字·木部》“樞，戶樞也。從木，區(qū)聲”，故樞字的本義為：舊式門的轉(zhuǎn)軸或承軸臼；清代段玉裁的《說文解字注》“戶樞也。戶所以轉(zhuǎn)動開閉之樞機也”，門樞是門上的關鍵部分，故后又引申為重要的或中心的部分，《辭?！穼⑵浣忉尀槭挛锏年P鍵。

1 經(jīng)絡循行之樞

取類比象是古代人們認識事物的一種方式，也是中醫(yī)學的思維方式之一，在中醫(yī)藥的起源發(fā)展過程中占據(jù)著重要的作用［5］?！皹小弊值谋疽馐侵概f式門的轉(zhuǎn)軸，位于門的兩旁，這正如足少陽膽經(jīng)的循行于人體兩側(cè)，《靈樞·經(jīng)脈》中“其直者，從缺盆下腋，循胸，過季肋，下合髀厭中。以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間?！?。綜合人體其他經(jīng)絡循行信息可知，足少陽膽經(jīng)其前為足陽明胃經(jīng)，其后為足太陽膀胱經(jīng)，陽明屬里，太陽為表，出則為陽，入則為陰。這正如戶樞之開合，開則由里出外，合則由外入里。

2 生理之樞

整體觀念是中醫(yī)學理論體系的主要特點之一，整體觀念認為人體是由若干臟腑、形體、官竅構(gòu)成的一個有機整體，《素問·六節(jié)藏象論》有云：“心者，生之本，神之處也，其華在面……脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一臟取決于膽也?！保纱丝梢娔懜谂K腑中的重要作用，結(jié)合《辭海》對“樞”字的解釋，可以看出足少陽膽經(jīng)為人體之“樞”。

李東垣［6］認為：“膽者少陽春升之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則余臟從之，所以十一臟皆取決于膽”；張介賓對此的理解為：“足少陽為半表半里之經(jīng)，亦曰中正之官，又曰奇恒之腑，所以能通達陰陽，而十一臟皆取乎此也。”，由此可見足少陽膽經(jīng)在調(diào)節(jié)人體生理、臟腑、陰陽中占據(jù)著重要的位置。

3 病理之樞

中醫(yī)認為人體是一個有機的整體，“凡十一臟取決于膽”可見少陽膽經(jīng)在機體的生理功能上占據(jù)著重要的位置，足少陽膽經(jīng)在機體的病理變化上也起著重要作用，這主要體現(xiàn)在兩個方面：1）少陽膽經(jīng)的病變除了有本經(jīng)的表現(xiàn)，還有其他經(jīng)絡臟腑的病理變化；2）其他臟腑的病變從少陽論治得以治愈。

傷寒六經(jīng)辨證中每經(jīng)都有相應的提綱條文，目前認為《傷寒論》中少陽病篇的提綱條文是“少陽之為病，口苦、咽干、目眩也”，在太陽病篇又提到“傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！爆F(xiàn)代研究者多認為“往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩”為少陽病主證，其他癥狀諸如煩而不嘔、渴、腹中痛、脅下痞硬、心下悸、小便不利、咳等則認為是或然證，并對或然證的病機逐一進行分析，對“但見一證便是，不必悉具”的理解更是莫衷一是。如果從整體觀念出發(fā)，這個問題可以化難為易：人體是一個有機整體，少陽是這個整體中最重要的組成部分，最重要部分出現(xiàn)問題，首先表現(xiàn)為該部分的病變，即出現(xiàn)少陽病的主癥，與此同時最關鍵的部分出現(xiàn)問題勢必影響到其他臟腑的機能，即可出現(xiàn)上述多種或然癥。反過來講足少陽膽經(jīng)在這個整體中占據(jù)著“樞”的位置，一些其他疾病也可以通過調(diào)節(jié)這個“樞”來解決。李云輝等［7］報道了從少陽論治癭病；張立山［8］、杜思哲等［9］報道了從少陽論治外感久咳；張懷亮［10］則針對抑郁癥從少陽論治提出了自己的見解。這些臨床驗案和理論探討豐富了少陽為樞的內(nèi)涵，同時也從側(cè)面證明了少陽在人體這一整體中的中心地位。

4 結(jié)語

中醫(yī)藥是中國文化精髓的一部分，文字是文化傳承的載體，同一個文字在不同歷史時期有著不同的含義，含義隨著歷史的發(fā)展不斷豐富，對于我們學習中醫(yī)古籍而言了解文字本意及當時歷史條件下的含義對我們學習古籍大有裨益。

［1］武冰，姜元安.“少陽為半表半里”之我見［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2012，5（10）：746-747.

［2］孫秀娟，周春祥.“少陽為樞”內(nèi)涵探討［J］.南京中醫(yī)藥大學學報，2008，24 （3）：153-155.

［3］馬丹軍，孫秀娟，唐紅.“少陽為樞”之解［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2012，36 （6）：477-479.

［4］蘇云放.少陽、三焦、膜原系統(tǒng)論［J］.基礎研究論著，2009，33（4）：459-463.

［5］聶偉.小議取類比象思維方法在認識中藥中的應用［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2007，23（3）：28.

［6］李東垣.脾胃論［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:4.

［7］李云輝，張國俊，曾瑞才.癭病從少陽論治［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2012，28 （6）：1028-1029.

［8］張立山，戴雁彥.從少陽論話外感外咳［J］.北京中醫(yī)藥大學學報（中醫(yī)臨床版），2009，16（3）：31-32.

［9］杜思哲，鄭星宇.從少陽證論治咳嗽驗案［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2007，9 （3）：12.

［10］張懷亮.從少陽論治抑郁癥［J］.中醫(yī)雜志，2008，49（9）：781-784.

View on Shaoyang Resembling a Pivot

LYU Shunwu1,Liu Sa1,Zhang Haiyan2*,Jia Xingyuan3
（1 GraduateDepartment,Henan Universityof TCM,Zhengzhou 450000,China；2 Technology Department,Henan Universityof TCM,Zhengzhou 450000,China；3 PharmaceuticalDepartment,ChineseMedicineHospitalin Henan Province,Zhengzhou 450000,China）

The article try to elaborate how could Shaoyang resembling a pivot from origin of"shu",mind of analogy,concept of holism combine with merdian circulation,physiology and pathology of Shaoyang.

Shaoyang resembling a pivot；analogy；concept of holism

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.003

1672-2779（2015）-04-0007-02

張文娟 本文校對：張文娟

2014-10-27）

河南中醫(yī)學院博士科研基金項目（No：BSJJ2012-24）

*通訊作者：zhanghaiyan2005@126.com