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“脾胃氣衰”理論在老年腫瘤治療中的指導(dǎo)作用

2015-01-31 03:29顧友誼
關(guān)鍵詞:水谷元?dú)?/a>正氣

邵 麗 鄒 勇 顧友誼

(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院中西結(jié)合科,煙臺(tái) 264000)

“脾胃氣衰”理論在老年腫瘤治療中的指導(dǎo)作用

邵 麗 鄒 勇 顧友誼

(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院中西結(jié)合科,煙臺(tái) 264000)

惡性腫瘤為老年人致死的主要原因之一,現(xiàn)代西醫(yī)治療腫瘤手段在抑制腫瘤細(xì)胞增殖的同時(shí)對(duì)機(jī)體正常組織造成不同程度的破壞。老年人生理特點(diǎn)多以“氣衰”為主,脾胃為“氣血生化之源”、“后天之本”,“脾胃氣衰”理論對(duì)于指導(dǎo)老年人的腫瘤治療具有十分重要的作用。本文通過(guò)分析“脾胃氣衰”與老年人生理、病理的關(guān)系,來(lái)指導(dǎo)老年人腫瘤的中醫(yī)藥治療原則。

脾胃氣衰;腫瘤;中醫(yī)理論;老年病

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步,人們的平均壽命在逐漸升高,而老年人腫瘤的發(fā)病率也越來(lái)越高,惡性腫瘤成為老年人致死的主要原因之一。長(zhǎng)期以來(lái),西醫(yī)治療腫瘤的手段多是手術(shù)、放療、化療為主,但是上述三種抗腫瘤的方法在抑制腫瘤細(xì)胞增殖的同時(shí)也破壞了人體的正常細(xì)胞,破壞了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡,其防御機(jī)能也隨之明顯下降,許多老年患者的身體狀況不堪承受上述方法對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的巨大副作用,甚至造成患者生命的提前終結(jié)。長(zhǎng)期以來(lái),中醫(yī)藥在腫瘤的治療中只能作為一種替代治療手段,中醫(yī)認(rèn)為腫瘤是由于正氣虛弱,以致邪毒乘虛而入,因此采用扶正培本之法,以達(dá)到治療目的,即所謂“正氣內(nèi)存,邪不可干”,從現(xiàn)代免疫學(xué)的角度來(lái)看,即為增強(qiáng)或恢復(fù)機(jī)體的免疫功能,而老年人的生理特點(diǎn)多以“氣衰”為主,且《內(nèi)經(jīng)》已指出脾胃為“氣血生化之源”、“后天之本”,故而“脾胃氣衰”理論對(duì)于指導(dǎo)老年人的腫瘤治療具有十分重要的作用。

1 脾胃氣衰與衰老的關(guān)系

衰老是臟腑氣血功能衰退的表現(xiàn),脾為后天之本,脾胃是氣血生化之源,脾胃氣衰,氣血生化不足,臟腑組織器官失養(yǎng),功能低下,代謝失常,致使衰老發(fā)生。腎為先天之本,脾為后天之本,脾是人賴以生存之根?!端貑?wèn)·上古天真論》曰:“女子……五七,陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)?;六七,三?yáng)脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白;……”說(shuō)明衰老與“陽(yáng)明脈衰”相關(guān)。清·葉天士有“五旬有四,陽(yáng)明脈衰”之論,都證明了衰老與脾胃氣衰關(guān)系密切。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析,人至老年胃腸道的各種分泌機(jī)能都有所降低,胃腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能明顯減弱,胃的張力下降,蠕動(dòng)無(wú)力,這一點(diǎn)與中醫(yī)所說(shuō)的脾運(yùn)化水谷精微的功能減弱是一致的,即老年時(shí)期脾常虛。

2 脾胃氣衰與疾病的關(guān)系

《脾胃論》曰:“內(nèi)傷脾胃,百病由生?!薄霸?dú)庵渥?,皆由脾胃之氣無(wú)所傷,而后能滋養(yǎng)元?dú)馄⑽钢畾饧葌?,而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由生也?!笨梢?jiàn)中陽(yáng)虛衰,則氣血生化無(wú)源,百病叢生。《景岳全書(shū)·雜證謨》中有:“故善治脾者,能調(diào)五藏,而所以治脾胃也。能治脾胃,而使食進(jìn)胃強(qiáng),即所以安五藏也。”均突出了脾胃在五臟中的特殊地位和作用。脾主運(yùn)化水谷,化生血?dú)猓甜B(yǎng)五臟六腑、四肢百骸,脾胃充盛,則五臟安和;脾胃病,則五臟不安。說(shuō)明脾胃在疾病治療過(guò)程中的重要性?!端貑?wèn)·平人氣象論》云:“人以水谷為本,故人絕水谷則死?!惫识?,包括金元時(shí)期脾胃名家李東垣在內(nèi)的眾多醫(yī)家認(rèn)為,元?dú)獾漠a(chǎn)生全在于脾胃,如果沒(méi)有脾胃虛弱的內(nèi)在因素,則雖有外邪,也不能侵入人體發(fā)病。

3 運(yùn)用 “脾胃氣衰”理論指導(dǎo)中醫(yī)藥在老年人腫瘤治療中的使用

腫瘤發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,盡管存在著各種各樣的外界致癌因素,但追其根本導(dǎo)致癌變的關(guān)鍵還是取決于人體內(nèi)環(huán)境的失衡、破壞,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是機(jī)體正氣虛損、正不勝邪,各種致病因素才能入侵而發(fā)生腫瘤。同時(shí),人體正氣虛弱,陰陽(yáng)失衡,臟腑功能失調(diào),導(dǎo)致痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生,造成了腫瘤發(fā)生的病理基礎(chǔ)。

惡性腫瘤屬中醫(yī)學(xué)的“積聚”范疇,很多老年腫瘤病人雖選擇中藥治療,但多數(shù)醫(yī)家投以重劑治療,很多患者因難以耐受治療,病情日趨嚴(yán)重。究其原因,一味地投以重劑攻伐腫瘤,勢(shì)必造成局部或全身氣血受損,傷及脾胃,脾胃損則氣血生化乏源,氣血虧乏更甚,日久病勢(shì)愈深;其二,脾胃損則水谷精微不循常道,痰濕、瘀血等新的病理產(chǎn)物產(chǎn)生,使積聚更甚,或發(fā)變證。因此顧護(hù)脾胃在惡性腫瘤治療中有著極其重要的意義,直接關(guān)系到腫瘤治療的效果。金·張?jiān)卦裕骸吧w積聚瘕瘕,必由元?dú)庵蛔悖荒苓\(yùn)行而致之。欲其消散,必借脾胃氣旺,能漸漸消磨開(kāi)散,以收平復(fù)之功。如一味克消,則脾胃愈弱,后天氣愈虧,……世未有正氣復(fù)而邪不退者,亦未有正氣竭而命不傾者?!笨梢?jiàn),在腫瘤的治療過(guò)程中調(diào)理脾胃的作用尤為重要。

老年人脾胃氣衰的特點(diǎn)決定了在老年人腫瘤治療過(guò)程中,調(diào)理補(bǔ)益脾胃之法必當(dāng)貫穿始終。許多老年腫瘤病人(特別是消化道腫瘤病人)常以不明原因的進(jìn)行性消瘦、食欲不振為初發(fā)臨床表現(xiàn)。此乃脾胃之氣受邪毒阻遏,脾胃升降失常、運(yùn)化失司所致,故治療中當(dāng)以調(diào)理脾胃、行氣散結(jié)為主;若病情進(jìn)一步發(fā)展,胃氣衰敗,脾胃運(yùn)化無(wú)能,氣血無(wú)以化生,病人則日漸消瘦,出現(xiàn)惡液質(zhì)狀態(tài),古人云“納谷者昌、絕谷者亡”,維護(hù)患者后天之本,調(diào)理脾胃,醒脾開(kāi)胃,振興脾胃之氣,使病人能進(jìn)食水谷,氣血才得以化生,否則必將日趨嚴(yán)重。脾胃為后天之本,腎為先天之本,均是人體正氣的根本。而脾、胃、腎三者,尤應(yīng)首重補(bǔ)脾胃,脾胃之氣得充,后天之本得固,方能漸緩得效。老年人腫瘤較為適宜的方劑有參苓白術(shù)散、六君子湯、逍遙散、香砂六君子湯、黃芪建中湯等方加減應(yīng)用。這些方劑藥力平穩(wěn)和緩,補(bǔ)而不燥。且現(xiàn)代研究表明部分健脾類中藥不但具有直接的殺傷腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤的作用,還具有對(duì)放化療的增效減毒作用。眾多研究顯示,許多健脾益氣類中藥能提高人體的免疫功能,增強(qiáng)T細(xì)胞免疫功能,提高巨噬細(xì)胞吞噬功能及體內(nèi)維護(hù)安全的免疫監(jiān)視系統(tǒng),從而抵御腫瘤的發(fā)生及扼制腫瘤的發(fā)展。所以在臨床辨證施治中,“調(diào)理脾胃”是一個(gè)重要法則。而老年人腫瘤的綜合防治亦必當(dāng)以調(diào)理脾胃氣衰為根本。

4 結(jié)語(yǔ)

惡性腫瘤從脾胃而治古已有之。結(jié)合老年人脾胃氣衰的特點(diǎn),在防治腫瘤中時(shí)時(shí)不忘顧護(hù)脾胃之氣,有助于積極控制惡性腫瘤的發(fā)生、進(jìn)展及預(yù)后,提高臨床療效,改善患者的生存質(zhì)量及生存期。脾胃為后天之本,具有轉(zhuǎn)化水谷精微之功,為氣血生化之源,脾胃健運(yùn),則元?dú)獬渥?,正氣盛。中醫(yī)認(rèn)為腫瘤屬于內(nèi)傷病,腫瘤作為一種全身消耗性疾病,病久必?fù)p及人體正氣。運(yùn)用脾胃氣衰理論指導(dǎo)中藥治療腫瘤,能收到事半功倍的效果,促進(jìn)放化療的減毒增效,提高患者生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期,其中關(guān)鍵就在于始終顧護(hù)胃氣,使其氣血生化有源??梢?jiàn)老年脾胃氣衰理論指導(dǎo)中藥顧護(hù)脾胃之氣在腫瘤治療中的作用十分重要。

Guidance to Theory of "Spleen and Stomach Qi Deficiency " in Elderly Tumor Treatment

SHAOLi, ZOU Yong, GU Youyi
(Integrativemedicinedepartments, Yantai Yuhuangdinghospital affiliated tomedical collegeof Qingdaouniversity, Yantai 264000, China)

Cancer is one of the main causes of death in the elderly,Modern western medicine treatment of tumor caused different degrees of damage to normal tissue in inhibiting the proliferation of tumor cells at the same time.Physiological characteristics of the elderly is mainly"Qi Deficiency",spleen and stomach as"the source of qi and blood","the rootof acquired constitution",and the theory of "Spleen and Stomach Qi Deficiency" plays an important role to guide the treatment of elderly cancer.This article analyzed the relationships between"spleen and stomach Qi Deficiency" and physiologic and pathologic of the elderly,to guide the therapeutic principles of traditional Chinese medicine for elderly tumor.

spleen and stomach qi deficiency;tumor;basic theory of TCM;geriatrics

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.006

1672-2779(2015)-04-0012-02

張文娟 本文校對(duì):張文娟

2014-11-25)

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