廖貽香

1例血友病患者靜脈滴注冷沉淀引起過(guò)敏性休克的搶救與護(hù)理

廖貽香

目的 探討血友病患者靜脈滴注冷沉淀引起過(guò)敏性休克的搶救與護(hù)理。方法 評(píng)估1例血友病患者，嚴(yán)密觀(guān)察患者病情變化，給予治療及搶救措施，并做好患者護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)搶救與護(hù)理后，該例患者得到有效治療。結(jié)論 在血友病患者靜脈滴注冷沉淀引起過(guò)敏性休克搶救中，搶救與護(hù)理要規(guī)范操作，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，建立完善的制度與應(yīng)急系統(tǒng)，提高患者的安全性。

血友??；冷沉淀；過(guò)敏性休克；搶救與護(hù)理

冷沉淀是指新鮮的冰凍血漿在 1～5 ℃下不再融化的沉淀物。冷沉淀內(nèi)含有Ⅷ因子復(fù)合成分，纖維白蛋原及纖維白蛋穩(wěn)定因子[1]。主要用于血友病、先天性或獲得性纖維白蛋缺乏癥、Ⅷ因子缺乏癥患者及術(shù)后出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者等。冷沉淀輸前在37 ℃水溫10 min內(nèi)融化，融化后6 h內(nèi)輸注[2]。有研究表明[3]，冷沉淀融化后Ⅷ因子的活性在6 h內(nèi)下降至86%，纖維白蛋在6 h內(nèi)降至87%以下。若冷沉淀經(jīng)37 ℃水溫10 min內(nèi)未溶化，提示纖維蛋白析出，則不能應(yīng)用。冷沉淀是血液制品，可引起輸血反應(yīng)，一般過(guò)敏反應(yīng)癥狀輕微，也可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。本文就我院內(nèi)一科2014年4月出現(xiàn)的1例血友病患者靜脈滴注冷沉淀引起性過(guò)敏性休克進(jìn)行搶救與護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 典型病例

患者，男，45歲，主要因牙齦出血伴頭暈乏力10 d入院，入院診斷：血友病。入院查體：中度貧血貌，一般情況差，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白（Hb）69 g/L。入院后給予患者抗感染、止血、抗貧血等對(duì)癥治療，第2天履行了簽字手續(xù)后，于2014-04-19給予患者以40滴/min，輸注冷沉淀。

2 治療及搶救措施

護(hù)士先用0.9%氯化鈉注射液沖洗輸血器，查對(duì)后遵照醫(yī)囑靜脈滴注B型血的冷沉淀8單位[4]（1.5單位×4，0.5單位×2，1單位×1），患者在輸注21 min時(shí)打了兩個(gè)噴嚏，自述為感冒，約50 min冷沉淀8單位輸完后用250 ml 0.9%氯化鈉注射液沖管，沖管5 min后，患者自訴全身瘙癢，測(cè)體溫36.3℃，心率88次/min，呼吸21次/min，血壓90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），全身布滿(mǎn)大小不等高出皮膚的丘疹。立即給予異丙嗪25 mg肌內(nèi)注射，10 mg地塞米松加入莫菲滴管靜脈滴注。約3 min后，患者自述全身冷，立即給予鼻導(dǎo)管吸氧4 L/min，心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，心率108次/min，呼吸23次/min，血壓 82/40 mmHg，面色蒼白，醫(yī)生考率是否存在消化道出血?；颊咦栽V惡心欲吐，隨即嘔吐胃內(nèi)容物250 g，血壓為72/35 mmHg，立即給予患者1/1 000腎上腺素1 mg皮下注射，氫化可的松160 mg加入

One case of Hemophilia Patients Intravenous Infusion of Cryoprecipitate Cause Anaphylactic Shock Rescue and Care

Liao Yixiang

Objective To investigate the veins of patients with hemophilia dripping cold precipitation caused the rescue and nursing of anaphylactic shock.Methods Evaluation of 1 cases of hemophilia patients, close observation of patients condition changes,give the treatment and rescue measures,and make the patients nursing.Results After the rescue and nursing,the patients receive effective treatment.Conclusion When werescue and nurse a hemophilia patient with anaphylactic shock caused by intravenous infasion of cryoprecipitate,it is very important to rescue and nurse regularly,to take close observation of vital signs.For patient safety,the hospital must have perfect system and emergency system.

Hemophilia;Cryocepitate;Anaphylactic shock;Rescue and nurse

R473.55

A

1673-5846(2015)01-0169-02

湖北省荊州市惠民醫(yī)院，湖北荊州 434000