關懷宇

口腔正畸結合修復治療錯牙合伴牙列缺損患者的臨床療效

關懷宇

目的 探討口腔正畸結合修復治療錯牙合伴牙列缺損患者的臨床療效。方法 回顧性分析2012年12月至2013年12月在我院接受治療的82例錯牙合伴牙列缺損患者的臨床資料，予以口腔正畸結合修復治療，觀察患者的臨床療效。結果 前牙缺損的46例患者中，采取固定義齒修復的患者40例，采取活動義齒修復的患者6例。而后牙缺損的31例患者中，采取固定義齒修復的患者22例，采取活動義齒修復的患者9例。前后牙均存在缺損的5例患者中，采取固定義齒修復的患者3例，采取活動義齒修復的患者2例。經12～24個月的隨訪后發(fā)現，無1例患者在基牙方面出現移位或松動等癥狀，且所有患者對于自身的臨床治療效果均感到十分滿意。結論 針對錯牙合伴牙列缺損患者，予以口腔正畸結合修復治療，效果十分突出。

口腔正畸結合修復；治療；錯牙合伴牙列缺損；臨床療效

通常情況下，患有錯牙合的患者在牙體與牙周方面相對欠佳，且牙齒的整體比例失衡，因此需要予以換位排列。而牙列缺損則表現為牙齒傾斜、牙齒移位、前牙呈內傾狀，且覆牙合相對較深，因此若采取單純修復的方式進行治療，其整體修復效果并不明顯。我院口腔科于2012年12月至2013年12月收治了錯牙合伴牙列缺損患者82例，在對其臨床治療資料進行回顧性分析的同時，予以所有患者行口腔正畸結合修復治療，取得了一定的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2012年12月至2013年12月在我院做口腔正畸結合修復治療的錯牙合伴牙列缺損患者82例，男女比例為48∶34，年齡18～40歲，平均（26±4）歲。其中，安氏Ⅰ類患者26例，安氏Ⅱ類患者34例，安氏Ⅲ類患者22例；前牙缺損46例，后牙缺損31例，前后牙均存在缺損5例。

1.2 方法 針對不同病癥的患者，予以實施針對性的治療措施，具體對策如下。

1.2.1 錯牙合 選擇 MBT直絲弓正畸技術作為主要的治療方法，將豎直的牙列扶正后，使其間隙集中，再修復牙列缺損。在矯正環(huán)節(jié)，需要借助于保持器，且保持器必須能夠固定義齒，保持時間應固定在1個月左右。當常規(guī)保持與正畸治療都結束后，再結合患者具體情況修復牙列缺損，常用方式為烤瓷冠或烤瓷橋。與此同時，還需對患者的牙體進行必要的修復與美容。

1.2.2 反牙合 反牙合除了會影響患者的整體容貌外，還可能會對修復體的整體美觀性及基本功能產生不利影響，導致牙合干擾以及牙合創(chuàng)傷等情況的發(fā)生，以至于修復體所建立起來的咬牙合關系存在異常情況。因此在修復治療時，可以借由活動矯治器或固定矯治器，再加用牙合墊進行修復。

1.2.3 牙齒傾斜 如果牙列缺損患者未接受及時的治療，其牙體未接受及時修復，就可能引起缺失位置的鄰牙發(fā)生漂移、傾斜或扭轉等。當該情況出現后，在正式修復治療前，必須采取口腔正畸對患者的傾斜牙齒進行正軸、直立以及復位，接著再繼續(xù)實施修復治療。

1.2.4 牙齒深覆牙合與覆蓋 若患者為前牙缺損，其牙齒可能會出現深覆牙合的情況，同時下前牙會緊咬著上頜黏膜，因此會影響缺損修復的整體質量。如果牙合力偏大，還會損壞修復體以及鄰牙基牙，甚至導致無法正常開展修復治療措施。在此情況下，可選取活動矯治器作為主要器材，通過加用平導的方式打開咬牙合，以此方式改善其牙齒的深覆牙合與覆蓋。

1.3 觀察指標 口腔正畸結合修復治療正式結束后，對患者牙齒的咬合情況以及排列情況進行分析與統(tǒng)計，并進行12～24個月的隨訪，觀察患者的臨床療效[1]。

2 結果

2.1 治療情況 經過有效的治療，前牙缺損的 46例患者中，采取固定義齒修復的患者40例，采取活動義齒修復的患者6例。而后牙缺損的31例患者中，采取采取固定義齒修復的患者22例，采取活動義齒修復的患者9例。前后牙均存在缺損的5例患者中，采取固定義齒修復的患者3例，采取活動義齒修復的患者2例。

2.2 臨床療效 所有患者均已成功接受治療，且臨床療效明顯。所有患者的后牙在排列方面都已恢復正常，未出現咬牙合關系偏差的患者，且修復體整體舒適度、美觀程度均較為理想。經12～24個月的隨訪后發(fā)現，無1例患者在基牙方面出現移位或松動等癥狀，且所有患者對于自身的臨床治療效果均感到十分滿意。

3 討論

近年來，隨著我國經濟社會的不斷發(fā)展，全國各地醫(yī)療條件均得到了不同程度的提升，人們的生活水平也不斷提高，因此對于外形方面的美觀也提出了較高的要求。牙齒作為人體的重要器官之一，其整齊度直接影響著機體的美觀程度。而受各種因素的影響，許多患者在牙齒方面均存在著較多問題，諸如錯牙合與牙列缺損等[2]。錯牙合伴牙列缺損患者往往會出現自卑、緊張等不良心理，不僅對其生活、學習和工作造成不良影響，而且還會影響其正常的生活，因此必須給予有效治療，幫助患者恢復自信[3]。

針對錯牙合伴牙列缺損患者的治療，較為常見的方式即為口腔正畸與修復治療，但這兩種治療措施的單獨使用，其應用效果十分有限，無法達到理想的治療目標。鑒于此，醫(yī)療界專業(yè)人士開始研究口腔正畸結合修復治療錯牙合伴牙列缺損，并將該方法付諸于臨床實踐中，取得了一定的臨床療效?？谇徽Y合修復治療即在正式修復前，給予患者矯正其口腔內的余留牙齒，且該措施具備一定的差異性與目標性，針對不同的患者，其矯正措施存在明顯差異[4]。一般情況下，機體的改建能力、適應能力都會隨其年齡的增加而降低，這是由于機體的骨組織整體代謝能力會隨患者年齡的不斷增加而變緩，導致牙齒難以移動，且移動范圍也因此被限制。因此，若治療對象是成年人，往往需要進行小幅度移動，而這種治療方法即被稱為輔助性的正畸治療。

針對不同年齡的患病人群，正畸治療產生的結果常會存在一定的差異，也有部分患者并不需要進行正畸治療。在實際治療過程中，醫(yī)療人員需對患者的具體情況進行深入剖析，并制訂極具個性化、較為合理的正畸方案與治療計劃[5]。在本研究對象中，前牙缺損46例，后牙缺損31例，前后牙均存在缺損5例。其中40例患者選擇固定義齒修復，6例選擇活動義齒修復。經有效治療，所有患者錯牙合伴牙列缺損等癥狀均得到有效治療，不但改善了患者牙齒的整體功能，而且還在一定程度上達到了美觀的要求，對于增強患者的自信心具有十分重要的應用價值。

綜上所述，針對錯牙合伴牙列缺損患者，予以口腔正畸結合修復治療，不僅效果十分突出，且還具備舒適美觀的特征。

[1]周東坡,范孟釗,張國強.口腔正畸結合咬合重建及烤瓷橋治療成年外胚葉發(fā)育不全綜合征一例[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,24(5)∶75-76.

[2]俞星,吳帶生.正畸與種植義齒聯合矯治中老年患者牙列缺損伴錯牙合畸形28例臨床研究[J].江西醫(yī)藥,2011,46(10)∶940-942.

[3]洪達.口腔正畸結合修復治療錯牙合伴牙列缺損探析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(30)∶139-140.

[4]李洪玲.口腔正畸結合修復治療錯伴牙列缺損臨床探析[J].北方藥學,2014,11(1)∶149-149.

[5]田忠奎.口腔正畸結合修復治療錯牙合伴牙列缺損臨床探析[J].現代診斷與治療,2013,24(10)∶2293-2294.

Orthodontics Combining the Wrong Tooth Repair Treatment and Clinical Curative Effect in Patients with Dentition Defect

Guan Huaiyu

Objective To analyse orthodontics combined therapy combined with wrong tooth fracture repair in patients with clinical efficacy.Methods Review and analysis in December 2012 - December 2013 treated in our hospital during the period of 82 cases of patients with dentition defect with wrong tooth and clinical data of line to orthodontics combined with repair treatment,observe the clinical curative effect.Results The anterior tooth defect of 46 cases,40 cases of patients take the fixed denture,6 cases of patients take activities of denture.And then the tooth defect of 31 cases,22 cases of patients taking fixed denture,9 cases of patients take activities of denture.Teeth before and after all there is a defect in 5 patients,adopt fixed denture patients in 3 cases,2 cases of patients take activities denture. After 12～24 months follow-up found that no 1 patients in the abutment teeth appear displaced or loosening and other symptoms,and all the patients for clinical treatment effects were very satisfied with their own.Conclusion For patients with dentition defect with us,wrong tooth orthodontics combined with repair treatment,the effect is very outstanding.

Orthodontic treatment combined with repair;Malocclusion;Dentition defect;Clinical effect

R783.5

A

1673-5846(2015)01-0113-02

南寧市第九人民醫(yī)院，廣西南寧 530409