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摘要：我們對(duì)杭州不同區(qū)域和不同年齡段的老人采用問(wèn)卷調(diào)查和人物訪談相結(jié)合的形式，分析調(diào)研所得數(shù)據(jù)，從杭州市老年人比例現(xiàn)狀、養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀并對(duì)急需養(yǎng)老、養(yǎng)老環(huán)境尚未形成、設(shè)施匱乏這兩個(gè)層面進(jìn)行分析，并對(duì)這三方面的問(wèn)題進(jìn)行闡述，最后歸納并提出目前所存在的關(guān)于養(yǎng)老設(shè)施供需矛盾問(wèn)題、缺乏資金投入、文化娛樂(lè)設(shè)施投入不足、低收入人群生活質(zhì)量、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施分布不均、身體健康與否這6類(lèi)問(wèn)題的解決措施。

關(guān)鍵詞：老齡化 養(yǎng)老現(xiàn)狀 養(yǎng)老對(duì)策

1 杭州市老齡化背景分析及研究意義

1.1 背景分析

老年人口不斷增長(zhǎng)，老年人精神與物質(zhì)需求得不到滿足，子女的生活壓力加大，社會(huì)失去活力，生產(chǎn)效率降低，養(yǎng)老資金缺口變大。但社會(huì)也會(huì)因?yàn)樾枰度胂嚓P(guān)養(yǎng)老設(shè)施，會(huì)興起夕陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。

杭州老年人口數(shù)量大且增長(zhǎng)速度快。截至去年底，全市60歲及以上的老年人口122.19萬(wàn)人，比上一年同期增長(zhǎng)6.72%。同時(shí)人口高齡化發(fā)展明顯快于老齡化發(fā)展速度。

老齡化是一把雙刃劍，若處理的完善，便可以推動(dòng)社會(huì)發(fā)展；若處理不好，便可能會(huì)導(dǎo)致社會(huì)退步。因此，如何來(lái)正確認(rèn)識(shí)養(yǎng)老現(xiàn)狀、正確發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以及如何引導(dǎo)化解矛盾，這就需要我們進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的分析。

1.2 現(xiàn)實(shí)意義

我們依照調(diào)研得到的數(shù)據(jù)成果，為提高養(yǎng)老質(zhì)量提出對(duì)策。例如培育完善社會(huì)保障制度和醫(yī)療保障制度，以便適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老的要求；增加對(duì)低收入老年人群的政策扶持；加大對(duì)養(yǎng)老設(shè)施的資金投入等。雖然老齡化可能會(huì)給社會(huì)增加壓力，但是也可以促進(jìn)夕陽(yáng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

2 各國(guó)養(yǎng)老現(xiàn)狀

以歐洲為代表的政府包攬的福利養(yǎng)老模式，目前也轉(zhuǎn)向政府主導(dǎo)下、市場(chǎng)多方參與的形式。日本老齡化程度比我國(guó)更嚴(yán)重，其應(yīng)對(duì)措施為介護(hù)保險(xiǎn)政策，即對(duì)老年居住和服務(wù)設(shè)施詳細(xì)分類(lèi)，養(yǎng)老模式也逐漸從醫(yī)院和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向社區(qū)——家庭養(yǎng)老過(guò)渡。美國(guó)老齡化程度接近中國(guó)的水平，已形成了較為全面的養(yǎng)老居住建筑和服務(wù)設(shè)施類(lèi)型，全面覆蓋需要輔助生活的各階段老年人。

3 杭州市養(yǎng)老現(xiàn)狀

問(wèn)卷調(diào)查與訪談相結(jié)合

問(wèn)卷調(diào)查：通過(guò)問(wèn)卷對(duì)四十五歲以上的人群進(jìn)行養(yǎng)老狀況的調(diào)查研究。了解其不同生活方式與收入狀況、了解不同年齡階段老年人的不同消費(fèi)方式與娛樂(lè)方式、了解不同地區(qū)不同年齡段的老年人的養(yǎng)老方式之間的異同點(diǎn)?？傆?jì)分發(fā)問(wèn)卷2000份，有效回收問(wèn)卷1982份，有效回收率為99.1%。

個(gè)人訪談：與當(dāng)?shù)氐纳绫２块T(mén)及部分老年人進(jìn)行訪談，了解真實(shí)情況。

最后我們將各資料進(jìn)行匯總，通過(guò)對(duì)比不同養(yǎng)老方式，進(jìn)一步深究老年人養(yǎng)老條件差異與所選養(yǎng)老方式的關(guān)系，并從多角度進(jìn)行分析，針對(duì)問(wèn)題提出建議。

3.1 杭州老人比例（在全國(guó)、全省的比例）

杭州已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，且老齡化程度日愈加重，人口年齡結(jié)構(gòu)完全進(jìn)入老年型時(shí)期。

從杭州老年人口的分布地圖來(lái)看，杭州主城區(qū)的人口老齡化程度明顯高于蕭山、余杭。其中，上城區(qū)、下城區(qū)、拱墅區(qū)和西湖區(qū)的老齡化程度都已超過(guò)20%，上城區(qū)最高為24.46%，只有杭州經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)（下沙）的老齡化程度為3.29%。

3.2 養(yǎng)老政策服務(wù)體系

①完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，保障老年人醫(yī)療需要。享受低保的老年人和低收入家庭中的老年人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

②浙江省出臺(tái)《關(guān)于深化完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》③，要求實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)政策性保險(xiǎn)制度。一是健全運(yùn)作機(jī)制，二是發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)，三是加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助。

③浙江省發(fā)出《關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的通知》，文件明確規(guī)定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)將享受包括稅費(fèi)減免在內(nèi)的政策扶持。

4 養(yǎng)老問(wèn)題分析

4.1 政府養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施尚未完善

4.1.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施

養(yǎng)老設(shè)施供需存在矛盾。養(yǎng)老設(shè)施布局未進(jìn)行科學(xué)調(diào)查；機(jī)構(gòu)選址、規(guī)模等事宜缺乏調(diào)查與論證。

社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活力不足。政策不到位、扶持力度弱，優(yōu)惠政策形同虛設(shè)，制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作用的發(fā)揮。

西湖區(qū)、下城區(qū)、拱墅區(qū)、濱江區(qū)、余杭區(qū)在滿足老年人的基本需求方面的比例是較高的，而其余則比較低，各個(gè)區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施供需方面是有差異的，區(qū)與區(qū)之間設(shè)施分布的不平衡影響著養(yǎng)老水平的高低。

4.1.2 休閑娛樂(lè)與文化設(shè)施

文化娛樂(lè)設(shè)施場(chǎng)所比較缺乏，老年人活動(dòng)場(chǎng)所不完善。

有35.32%的老年人在其住區(qū)附近難以滿足其文娛休閑與文化的游憩場(chǎng)所。有的老年人得乘坐交通工具去較遠(yuǎn)的文娛設(shè)施場(chǎng)所，這會(huì)加重老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)尾氣會(huì)使老年人增加呼吸道疾病發(fā)生率。

4.1.3 衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施

醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)院基本集中在市中心，不利于位于城市邊緣的老人的就醫(yī)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位有限，有些社區(qū)醫(yī)療服務(wù)不健全；醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的供需存在一定矛盾。

4.2 個(gè)人養(yǎng)老狀況差異明顯

83.91%的老人有穩(wěn)定的主要收入來(lái)源——社保，13.79%的老人在經(jīng)濟(jì)上是以依靠子女贍養(yǎng)。且老年人在個(gè)人社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不同的情況下他們的養(yǎng)老方式及質(zhì)量都是不同的。

4.2.1 個(gè)人收入差異明顯

有54.23%的老年人的收入在1000-2000元之間。由此可知其退休后收入水平趨于合理，同時(shí)也有17.91%的老年人在生活上存在一定困難。

月收入與月支出狀況

有61.69%的老年人認(rèn)為其收入夠用，21.39%的老年人收支平衡及10.45%的老年人收支困難?？傮w處于收支平衡、有點(diǎn)困難與完全靠自己賺錢(qián)的狀態(tài)，39.21%的這部分人的生活其處于溫飽狀態(tài)。

月收入水平與其所選養(yǎng)老方式以及月收入與理財(cái)觀念（圖6）。

如圖6所示，收入高的老年人主要選擇養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)養(yǎng)老，理財(cái)方式也趨于多樣化。但是在收入低于1000元組的老年人中，養(yǎng)老以居家與家庭養(yǎng)老為主，其主要理財(cái)方式為儲(chǔ)蓄，也享受不到現(xiàn)代化養(yǎng)老方式所帶來(lái)的效益。

4.2.2 個(gè)人家庭狀況差異明顯

婚姻狀況

如圖7，有22.89%的喪偶人群與4.98%的離異人群，這類(lèi)人群占1/4，在很大程度上有一部分人的晚年精神質(zhì)量并不高，親情需要未能滿足。

4.2.3 個(gè)人生理差異狀況差異明顯

生理狀況

我們把老年人劃為生活可以自理型、能夠很好自理型、有一些病痛自理型。從上圖中我們可以看出杭州市大概有34.67%的老年人的生活是可以自理，有將46.23%的老年人在生理上有一定病痛，總體上我們可以看出很多老年人都處在可以自理但是身體有一些病痛。

生理健康狀況與生活質(zhì)量關(guān)系

老年人的生活質(zhì)量和生理健康狀況有一定的關(guān)聯(lián)性。當(dāng)身體狀況不佳時(shí)，會(huì)感到孤獨(dú)，生活幸福感降低，悲觀情緒上升。

5 杭州市養(yǎng)老發(fā)展對(duì)策

5.1 政府層面

①在開(kāi)發(fā)、選址、確定規(guī)模、功能等事宜應(yīng)先進(jìn)性系統(tǒng)性與科學(xué)性的需求調(diào)查論證，對(duì)目前供需矛盾大的地區(qū)加大后續(xù)建設(shè)力度，確保養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施在區(qū)域間供需平衡。

②完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策，加大扶持力度，加大政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金投入力度，使相關(guān)優(yōu)惠政策落到實(shí)處。

③加大對(duì)文化娛樂(lè)與休閑設(shè)施的投入力度，豐富老年人的晚年精神生活。

④完善布局醫(yī)療資源，在缺乏醫(yī)療資源的地區(qū)加大投入力度，尤其是一些城市邊緣地區(qū)，努力完善社區(qū)醫(yī)療體系，構(gòu)建一張完善全面覆蓋老年人醫(yī)療體系。

⑤提高企事業(yè)單位退休金，完善現(xiàn)有社會(huì)保障體系，完善老年人福利制度，加大對(duì)低保戶人群的關(guān)注度。

5.2 社會(huì)層面

①增加對(duì)老年人群的身體狀況評(píng)估，將自理能力較弱者列入名單中，給予這些老年人更多的關(guān)注，為居家老年人提供全方位的養(yǎng)老服務(wù)。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、養(yǎng)老服務(wù)需求及服務(wù)補(bǔ)貼系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全方位監(jiān)督與管理。

②目前階段應(yīng)該完善居家式養(yǎng)老工作，后期應(yīng)該更多注重居家-社區(qū)式養(yǎng)老服務(wù)體系。

③我們得在物質(zhì)與精神層面對(duì)其全方位的照顧，由社區(qū)、社會(huì)組織、志愿者等提供幫助。改善老年人空虛精神生活，提升整個(gè)養(yǎng)老人群的幸福指數(shù)與生活質(zhì)量，滿足居民日益增長(zhǎng)的社會(huì)化養(yǎng)老需求。

調(diào)研此課題，我們希望社會(huì)更多關(guān)注老年人養(yǎng)老質(zhì)量。在養(yǎng)老之路上我們還要走很遠(yuǎn)，老年人口的不斷增長(zhǎng)，老年人對(duì)養(yǎng)老質(zhì)量的要求不斷提高，這些都需要政府及社會(huì)各方的參與才可以解決。老年人群的養(yǎng)老狀況事關(guān)家庭與社會(huì)和諧與否，我們需要以更加積極的態(tài)度來(lái)處理在養(yǎng)老現(xiàn)狀中所存在的各類(lèi)問(wèn)題！

注釋?zhuān)?/p>

①浙江在線，2012-07-14。

②浙江在線，2012-07-14。

③2012年03月05日 中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)網(wǎng)站。

④杭州衛(wèi)生信息網(wǎng)。

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